p的眼里有小星星
结直肠癌即大肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。近些年来，我国结肠癌发病率上升趋势十分明显。其治疗效果与是否能早期诊断密切相关。
如何才能早期诊断结肠癌？
结直肠癌早期时并没有特异的临床表现，出现下述症状时，很多患者已发展为中晚期结直肠癌。
1.结直肠癌最早出现的症状即为血便及排便习惯的改变。
2.出现腹痛，腹部肿块。右侧结直肠癌多出现腹痛，表现为右腹钝痛。
3.全身症状，如消瘦、乏力、贫血等。随着病情加重，患者便血加重，全身症状比较明显。
结直肠癌的早期发现主要依靠体检。 首先，要有定期体检的意识。特别是对于年龄超过45岁的中老年人，应每年进行大便隐血实验及直肠指检，这对早期发现结直肠癌特别重要，而且其简单易行。若大便隐血及直肠指检出现异常，应进一步进行结肠镜检查。
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汪医生小课堂
要想早期发现结肠癌，就要了解结肠癌的病因、症状，以及对容易发展成结肠癌的溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠腺瘤等良性疾病，加强监控，积极治疗，才能预防结肠癌的发生和早期发现结肠癌，进行早期治疗。随着人们的生活水平的提高及饮食结构的多样化，结肠癌的发病也有所增多，尤其是45-65岁的人容易发生，结肠癌好发的部位依次是乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠、横结肠。结肠癌的发生原因虽然不明确，但与结肠癌发生相关的高危因素逐渐被认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，饮食中缺乏新鲜蔬菜及纤维素类食品，缺乏适度的体力活动，长期的便秘。遗传因素如家族性肠息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿等疾病与结肠癌的发生有密切的关系。
结肠癌早期常无特殊症状，病情继续发展会出现下列症状：
1.排便习惯与粪便性状的改变是最早出现的症状。 多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。
2.腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅仅表现为腹部不适或腹胀感.现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
3.腹部肿块多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状，如为横结肠和乙状结肠癌会有一定活动度。
4.肠梗阻症状一般属于结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘、腹部胀痛或阵发性绞痛。
5.全身症状多由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收而出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块锁骨上淋巴结肿大及恶病质等转移症状。 由于癌肿发生的部位，症状也有所不同，一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状较为明显。
由于结肠癌早期症状多不明显，容易被忽视而难以发现。只要是40岁以上的人出现以下任何一种表现，都应该视为结肠癌发生的高危人群，需要及时进行纤维结肠镜、X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影、血清癌胚抗原( CEA)检查可以早期发现结肠癌发生的迹象。
1.一级亲属有结直肠癌史者和或肠道癌症病史及肠道腺瘤病史者。
2.有结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病史的人。
3.持续的大便隐血试验阳性者。
4.以下五种表现具两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
对于结肠癌患者还可以进行超声、CT扫描及核磁共振检查，了解腹部肿块和淋巴结肿大及有无肝转移等的具体情况。
对于健康人来说，在平时生活中要多吃富含纤维素的谷类食物、蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白的肉类食物，多活动，少久坐，戒烟忌酒，可以减少结肠癌的发生。
小克大夫
我们一直都想早期发现结肠癌、直肠癌，因为早期发现手术治疗效果肯定比晚期好。
但临床实际有点困难。
首先，结肠癌早期通常没有明显的症状，随着病情的发展，有可能出现这些症状：
1、排便习惯和性状改变了：比如以前拉硬的粑粑，现在拉软的、稀的，或者拉的次数加多了，不规律，这是最早出现的结肠癌的症状，但大家很可能忽略这个症状，因为太多原因会导致这样的排便习惯改变了。一定要有意识，当你几个星期几个月的排便不大正常的时候，要去看医生。
2、腹痛：腹痛更加不是结肠癌特有的，所以没办法根据这个来发现结肠癌
3、腹部肿块：等到腹部出现了肿块的时候，结肠癌不是早期了。肿块主要是肿瘤顶到了腹壁导致的。
4、肠梗阻的症状：这些都是中晚期了。
那如何早期发现呢？
首先，要树立起这样的观念：一旦超过40岁，很多问题可能随之而来，重视年度体检。年年都做大便潜血试验。
大便潜血试验是最简单的检查，留一点大便，化验，看看有没有血。如果没有血，那么问题不大（没有血的话，有癌症的可能性为1%）。如果有血，那就进一步检查，看看到底是结肠癌呢，还是痔疮，或者是其他。
这时候就要做直肠指检，它能初步分辨是痔疮还是直肠癌。医生会深入一个手指到你的菊花，所谓的“爆菊”就是这个，但别小看它，用处很大。虽然尴尬。
如果不确定，或者不放心，那就应该进一步做结肠镜检查。直接把一个镜子从肛门深入，直到直肠、结肠，如果有肿瘤生长，一般都能看到。尤其是早期结肠癌的筛查，这也是一个很好的方法。缺点是有点痛苦的，但是可以做麻醉的。另外费用相对较高，需要几百块上千块钱。
其实要早期发现癌症，最关键的还是两样东西：意识、运气。
有这个意识，就会警惕，就会体检。另外，运气也特别重要。
李鸿政医生
随着生活水平的提高，饮食结构的变化，结肠癌的发病率在我国有逐年上升的趋势。多数结肠癌患者就诊时已是晚期，因此如何早期诊断结肠癌至关重要。
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那么什么是结肠癌呢？
结肠癌是癌肿发生于结肠的恶性肿瘤，是消化道常见恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处，其次为盲肠，以40-50岁年龄组发病率最高，男性较女性多发。其发病率占胃肠道肿瘤的第3位，慢性结肠炎患者、结肠息肉患者以及男性肥胖者等为易感人群。
结肠癌的病因是什么？
目前结肠癌发病原因尚不十分明确，现代研究认为，其主要原因是高脂肪食谱和纤维素的摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高，有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉腺瘤，癌变的发生率更高，遗传因素也是结肠癌的发病原因。
结肠癌的临床表现是什么？
在早期结肠癌患者多无明显特异症状，可表现为腹胀、消化不良，随着病情发展，出现排便习惯改变，并伴有腹痛、粘液便或粘液脓性血便。若继续发展肿瘤溃烂失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。消化道症状也进一步加重，如腹胀、腹痛、便秘等。肿瘤较大或出现肠梗阻时，患者可自行发现活动或固定的包块，晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等转移征象。若肿瘤位于盲肠和右半结肠，常以贫血、营养障碍为主要表现，肿瘤若位于乙状结肠和左半结肠，则以梗阻为主要表现。
那么如何诊断结肠癌？生活中出现哪些症状需要及时到医院就诊呢。
因为结肠癌早期没有特异性的症状，常被漏诊，对中年以上患者日常生活中应特别注意以下几个方面，当出现下列症状时，应列为结肠癌的高危因素。
- 近期无明显原因出现排便习惯改变，如大便次数增多就是一个很典型的症状；
- 持续腹部隐痛，经过多次粪便隐血试验均为阳性；
- 粪便时干时稀或带有血液和粘液；
- 腹部可扪及包块；
- 不明原因出现乏力，贫血，体重减轻等。
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，电子结肠镜在发现病变的同时，可进行病理诊断以确诊，腹部CT可配合电子结肠镜，进一步明确病灶部位，有无腹腔及脏器的转移。
早期发现结直肠癌的最佳方法就是做结直肠癌筛检，这在美国等国家已经是推荐50岁以上人群必要做的体检项目之一，也有些组织建议从45岁就开始做结直肠癌筛检，但在咱们国家还没有普及。
为什么结直肠癌筛检有用？
癌症不是一夜长成的，结直肠癌就是进展缓慢的一种癌症，它从一个癌变细胞开始到最终演变为癌症一般需要10年左右的时间。如果在这期间通过筛查发现并作出处理，可能救回一命。
如何做结直肠癌筛检？
美国癌症协会建议45-75岁进行结直肠癌筛查，75岁以上人群则可根据医嘱进行检测，到了85岁这类检查就可完全终止。
而美国预防医学工作组建议的结肠癌筛检方法主要有四种，选一种坚持做即可。
1.粪便隐血检测（FOBT）
即检查粪便里是否有血液，推荐检测频率最好每年1次。但因为粪便内有血还可能是胃肠道疾病、食物或药物等的影响，所以若检查呈阳性还需要进一步检查确定病因。
2. 粪便免疫化学检验（FIT）
本质上也是粪便隐血测试，但它能借助特定抗体来检测粪便中的血红蛋白。与粪便潜血检测相比，它能更好的检查出容易而变得息肉、腺瘤、大肠癌，推荐的检测频率也是1年1次。
3.结肠镜检查
结肠镜检查可以查看整个结肠是否存在息肉，如果存在息肉可在检查的同时将其剔除
并进一步提取组织进行活检看是否有癌变。若检查结果正常或只有很小的息肉，则之后推荐每10年检查一次即可，若检查到有危险病变或进行了手术切除，则之后需要每5年一次或三年一次甚至是更短的时间。
这种检查的缺点是肠镜深入肠道可能引起某些人不适，并且为免影响镜检视野，肠镜检测前需要做肠道准备，包括排空肠道内的食物残渣。
4.乙状结肠镜检查
其本质上和结肠镜没有重大区别，只是它镜检的视野只占大肠整体的三分之一。又因为大约75%的肠癌都发生在乙状结肠检测可以看到的视野内且乙状结肠镜检查清肠处理更简单，也不要像结肠镜那样做麻醉镇静，因此相比结肠镜检查，很多人更愿意选择做乙状结肠镜检查。
但如果检查发现有息肉或癌变还需要接着做结肠镜检测来看清楚整个肠道情况。
乙状结肠镜筛检结肠癌的推荐检查频率是每5年一次。
除了上述常用的四种筛查方法外，还有3种新型的筛查方法：基于CT技术的虚拟肠镜、粪便DNA检测以及基因检测。
这些筛查方法各有优缺点，不能简单的说哪种最好哪种最差，最重要的是选择自己能接受的方法坚持做好定期筛查！
如果有患结直肠癌的亲属、自身曾得过消化道疾病或有其他结肠癌高危因素则需要遵医嘱提高筛查的频率。
结直肠癌即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤，目前，我国的结直肠癌发病率上升趋势十分明显，发病年龄多在40～60岁,50岁左右到达高峰。
如何才能早期发现结直肠癌？
结直肠癌起病往往很隐匿，早期常常仅见粪便隐血试验阳性，之后才逐渐出现一系列临床表现。
排便习惯于粪便形状改变 这往往是本病最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧结直肠癌。
腹痛 表现为右腹钝痛，或涉及右上中上腹，可出现餐后腹痛，病房肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
腹部肿块 出现腹部肿块提示癌症已近中晚期。
直肠肿块 多数直肠癌患者经指检可发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。
全身状况 可有贫血，低热，多见于右侧结直肠癌，左侧结直肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主，左侧结直肠癌有时会以完全性肠梗阻为首次就诊原因。
早期发现结直肠癌对诊断和治疗意义重大，而早期结直肠癌往往起病隐匿，因此，识别早期症状十分重要：凡出现排便习惯改变以及粪便形状改变，粘液血便，不明原因的腹胀腹痛，应及时去医院就诊；对于直系亲属有结直肠癌等类似疾病的也属于高危人群，应及早进行筛查；辅助检查包括：大便常规加潜血、肿瘤标志物或癌胚抗原检查，以及结直肠镜：通过结肠镜活检可确诊。
如何远离结直肠癌？意思是如何预防结直肠癌？
首先，针对高危人群要开展筛查工作，肛门指检、乙状结肠镜和全结肠检查等非常重要。
其次，加强体育锻炼和改善饮食结构，减少高脂肪食谱，增加膳食纤维的摄入（多吃蔬菜少吃肉），补充维生素，戒烟戒酒等。
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结肠癌是恶性疾病，一般发生在40-60岁之间。研究发现，结肠癌的患者呈逐年上升趋势，死亡率也较高。患者的早期症状一般不明显，这就使很多患者失去了最佳的治疗时间。当患者发现的时候已经到达了中、晚期，所以早期诊断非常的重要。
第一、结肠癌发病与遗传和家族病史密切相关。所以，当家族中类似疾病的时候要定期去医院体检。
第二、粪便实验，如果是结肠癌的患者可发现粪便隐血阳性，结肠癌患者的检出率大于60%。检查优点是创伤小、依从性高、经济实用。
第三、使用结肠镜来检查，充分的肠道准备和检查医师的水准都会影响结果，这个检查可以清楚的看到肠壁，如果有异常可以及时取标本做病理，检出率高，但费用高，所以要依据自身条件选择是否采用。
第四、采集空腹血，检测肿瘤标志物，其中癌胚抗原、CA199、CA50等对结肠癌的诊断有一定价值。研究发现，结肠癌患者的这些指标明显正常人，癌症时期越晚，指标越高。
第五、CT，主要是应用平扫+增强CT，能更清晰的看到癌的浸润程度以及肠壁的增厚、突出情况，可以看到周边的组织有无受累以及转移情况。
当结肠癌到达中晚期的时候，患者会出现乏力、极速消瘦、贫血、低热等，有的出现腹部包块，这些表现预示多出现在左侧，在右侧多表现肠梗阻、便血、排便平时习惯的改变。所以要定期去医院检查是非常必要的。
本期答主：闫晓晓，医学硕士
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结、直肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤死因的第四位，近几十年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率呈上升趋势。早期发现结、直肠癌，可明显提高治疗效果和患者的生存率。
要想早期发现结、直肠癌，筛查是必不可少的。很多人在结、直肠癌筛查方面还存在着一些误区。
误区一：得了肿瘤，治不治都一样难受，早查出来早遭罪
统计资料表明，结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%～80%，直肠癌为50%～70%；早期结、直肠癌治疗后的5年生存率可达90%。结、直肠癌属于筛查效果明确的恶性肿瘤，早期进行结、直肠癌的临床筛查可有效降低发病率和死亡率，提高患者生存率。而通过检查早期内镜下处理结肠息肉，是可以预防结肠癌发生的。因此我们应做到早检查、早发现。
误区二：体检就能查出结、直肠癌
有些结肠癌患者在确诊后很疑惑，为什么每年单位组织的体检没发现问题？为什么体检化验检查结果都是正常的呢？
体检并未涵盖所有筛查项目，目前常规的体检项目并不包括结肠镜检查。体检的抽血化验只是常规的肝、肾功能、血脂等生化检查。对结、直肠癌术后监测较有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA），但CEA作为结、直肠癌的诊断缺乏价值。CEA主要用于监测复发，换句话说，即使体检提示血液肿瘤标志物正常，也并不能代表没有肿瘤。
误区三：没有症状就不用筛查
很多人身体不舒服才想到去医院，预防性筛查的意识不够。其实，普通人的定期体检和高危人群的肿瘤筛查都是必要的。结肠癌早期可以没有任何症状，等出现便血、腹痛才就医，往往为时已晚。
误区四：便血可能是痔疮，给点止血药就好了
直肠癌早期的症状仅有少量便血、间断发生，极容易和痔疮混淆，很多按痔疮治疗的患者可以暂时改善症状，患者误以为是痔疮治疗有效，错过了最佳的治疗时机。因此如果发生便血，应立即去医院检查和治疗。
误区五：结肠镜检查特别痛苦，所以不想做
很多患者听别人说做结肠镜特别痛苦，难以忍受，因而非常惧怕结肠镜检查。目前结肠镜检查技术已日益成熟，大部分患者行结肠镜检查都可以忍受。而且现在临床上加用了肛周的局麻药物，改善肠镜引起的肛周不适，同时操作过程中有医疗人员帮助患者放松。如果遇到极个别不能耐受的患者，也可以采取无痛肠镜的检查方法。
误区六：做别的检查来代替结肠镜吧
临床上多种检查对于结、直肠癌的诊断有不同的意义。结肠癌早期在腹部B超、CT及磁共振（MRI）检查都没有任何改变。CT对于中晚期结肠癌患者来说，可以判断脏器及淋巴结是否转移。MRI对进展期直肠癌诊断较CT优越，早期直肠癌无特异性。CT仿真模拟肠镜对直径大于6毫米的大肠癌的检出率和结肠镜检查相似，较小或扁平病变无法识别。胶囊肠镜受肠道内准备条件影响较多，特异性不高。
虽然筛查方法有很多种，但只有结肠镜加病理活检才是诊断大肠癌的金标准。
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结肠癌是常见的消化道肿瘤之一，近年来我国的发病率有逐渐增加的趋势， 因此识别结肠癌早期症状，从而做到早诊断、早治疗至关重要。但是同其余消化道肿瘤一样，结肠癌早期常常只表现为不典型症状如腹部不适、消化不良、大便潜血等。常常被误认为胃肠炎、 痔疮及肛瘘等。
如何早期发现结肠癌？
首先注意识别结肠癌早期症状，其次重视内窥镜检查、大便隐血试验检查等普查手段。
结肠癌早期症状包括：
体重明显减轻；原因不明贫血；
腹胀、腹痛、消化不良及食欲减退；腹部包块；
大便带血或出现黑便；大便中有脓血或黏液血便；
检查发现有多发性息肉或乳头状腺瘤等。
乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织标本采集。对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
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结肠癌在消化道恶性肿瘤中所占的比例很大，我们在日常生活中怎么警惕一些肠道肿瘤病变的前兆，其实结肠癌很笼统，根据其病理类型及部位，大致可以分为右半结肠和左半结肠恶性肿瘤，虽然它们都叫做结肠癌，但是左右结肠的临床表现是不太一样的。右半结肠也就大体位于我们腹部的右侧，这个部位的肿瘤病理类型多是肿块型，就和我们平常所想象的那样长了个肿块，它的临床上表现主要是贫血、消瘦、腹部可以摸到肿块等，既然形成肿块样瘤子就需要很多的营养来供应其生长，所以身体消耗就比较多，全身症状比较明显，有大部分人是看到自己的肚子越来越大才来就诊。左半结肠病理类型多是浸润型，不像是可以看到摸到的肿块实物，而是在结肠肠壁内弥漫增生，使得肠腔粘膜发生病变，多会出现大便习惯及性状的改变，比如腹泻、便秘、便血都是可能的。
不管是右半还是左半结肠只要有消化道病变的发生，就要尽早的检查。我们知道的很多老年人以为便秘、腹泻都是老年化原因，直到便血出现才知道肿瘤范围已经很大了。
在我们的生活中为减少结肠发生病变的几率，要多进食一些清淡易消化食物，避免刺激性食物，免得加重肠道负担，要给我们的肠道进行定期清理和减负，多进食一些富含纤维素食物，促进胃肠蠕动，保持良好的排便习惯，适当的进行体育锻炼，有了足够的免疫力就能减少肿瘤的发生概率。
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