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段医生答疑在线🔑转氨酶升高的原因和治疗🔑

血液中的转氨酶升高并不会对身体造成损伤，但是它的升高能告知我们——肝损伤。任何肝脏问题都可能引起转氨酶升高，此时应该进行适当的保肝治疗。

引起转氨酶升高常见的肝病问题：

（1）脂肪肝：随着高血脂、高血压、糖尿病等疾病的高发，脂肪肝已经成为目前最常见的肝病原因。一般情况下，转氨酶轻到中度升高。

（2）酒精肝：酒精会引起肝脏损伤，长期酗酒者对肝脏的损伤更严重。酒精对肝脏的损伤，谷草转氨酶高于谷丙转氨酶。

（3）药物引起肝损伤：大多数药物都会对肝脏有损伤，常见的药物有他汀类降脂药、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药、治疗甲亢的药等。

（4）病毒肝炎：包括甲乙丙丁戊型肝炎病毒都会引起肝脏损伤，尤其是乙肝、丙肝。

（5）缺血缺氧引起的肝损伤：比如休克、冠心病、心衰、重症肺炎等缺血缺氧疾病。

（6）自身免疫肝病：包括自身免疫肝炎、原发性胆汁肝硬化。

（7）各种细菌，病毒，真菌，寄生虫的感染，都可能引起肝脏的损伤，转氨酶升高。

（8）各种原因引起的肝硬化、肝癌。

（9）怀孕本身就可能引起转氨酶升高。

（10）还有很多其他不常见的原因。

针对转氨酶升高，应该采取怎样的保肝降酶措施：

（1）找病因：找到引起肝损伤的原因，纠正病因，才能是治疗更彻底。

（2）转氨酶轻度升高（40～80）时可以不用保肝药治疗，原因纠正，可以自动恢复。

转氨酶中度升高（80～200）时，找原因是关键，同时可选也可不用保肝药。

转氨酶重度升高（>200）时，同时应该服用或者输注保肝药。

注：重症肝炎时，转氨酶反而下降，但是胆红素、凝血酶原时间升高，白蛋白下降，提示病情危重，应该注意鉴别。

（3）当转氨酶中度以上升高时，应该注意休息，清淡饮食。

段医生特别提醒：

（1）肝脏轻中度损伤时，多没有任何症状。所以不能通过症状来发现肝病。重要的是，定期体检。

（2）转氨酶升高不一定就是肝病，还可能是其它原因，比如骨骼肌损伤、心脏病等。

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段医生答疑在线

正常人的转氨酶是正常的，不会升高的，这一点大家应该知道。当我们拿到肝功能化验单时，如果各项指标都没有剪头标明升高或者降低，那说明肝功能是正常的，转氨酶是正常的，无需担心。

转氨酶是什么？在一份肝功能化验单里面，转氨酶包括两个：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常情况转氨酶是存在肝细胞里面的（当然别的组织也会有，比如心肌梗死、肌肉损伤都会导致转氨酶升高），当肝细胞有损伤破坏时，转氨酶就会释放入血，所以常规临床检验中转氨酶升高主要反应肝细胞损伤。事实上，转氨酶并不表达肝脏功能状态，将其列为肝功能试验并不准确。

转氨酶的参考值是这样的：男性和女性分别为5-40U/L和5-35U/L。当然不同医院不同检验仪器可能参考值会有点出入，以当地的参考值为准。

所以，当转氨酶升高时，往往提示肝脏受损，或者肌肉、心肌受损，比如一个肝炎病人，慢性乙型肝炎，每次体检复查肝功能时都会特别留意转氨酶，另外，一个心肌梗死的病人，除了心肌梗死特异性标志物如肌钙蛋白会升高以外，转氨酶也会升高。普通人在高强度体育锻炼后都可能出现转氨酶升高，因为可能存在肌肉的损伤。

如果你是一个慢性乙型肝炎的病人，转氨酶对你而言意义非凡，因为你每次复查都要看肝功能。如果肝功能持续升高，说明你当前的治疗是不够的，可能是还没有抗病毒治疗，也可能使抗病毒效果不佳，需要调整治疗。如果复查转氨酶正常，说明肝炎活动得到有效抑制，是好事。

但正常人群中也会有2.5%左右的人会出现转氨酶升高，轻度升高，一般不影响。也有10%左右的慢性乙型肝炎患者他的转氨酶是正常的，这就糟糕了，这些肝炎患者转氨酶虽然正常，但也是需要治疗的，不要漏掉了，问题是我们大家都以为转氨酶正常就可能无需治疗，这是错误的，所以必须由医生综合判断乙肝病情。

如果是慢性乙型肝炎导致的转氨酶升高，那么降酶护肝治疗不是最重要的，把转氨酶降低，仅仅是掩耳盗铃，很多药物都能够降酶护肝，比如五味子、联苯双酯、甘利欣等等药物都能够降酶护肝，多数是中药、中成药，但问题是，这些药物仅仅是把转氨酶将至正常而已，并没有真正去抗病毒，乙肝病毒依旧逍遥法外，迟早还会生事，并且越高越大，所以我们仍然非常需要抗病毒治疗，只有抗病毒治疗，才能最大程度抑制乙肝病毒复制，减轻肝内炎症，自然就会把转氨酶将至正常了，这时候的转氨酶正常才让人放心。目前抗病毒药物有两大类：核苷类药物、干扰素。最近国内有第三类药物抗病毒，乐复能，但尚未进入临床，我们拭目以待。

转氨酶反反复复升高，如果有乙肝，那就要非常非常警惕了，一定要接受正规抗病毒治疗，尽早抑制乙肝病毒，否则很容易就肝硬化，甚至进展为肝癌，不可小觑。

李鸿政医生

转氨酶主要存在于肝细胞内，肝细胞死亡或者损伤后转氨酶会释放到血液中，从一定程度上说转氨酶是检查肝脏功能的指标之一，而转氨酶升高两周以上，就要及时的重视啦，否则很容易造成肝损伤。

转氨酶升高的常见原因：

1、酒精性肝病

由于长期喝酒酗酒，造成肝脏中的肝细胞受损，肝脏对于酒精中的成分无法全部清除完，长久如此，肝脏中堆积的毒素越来越多，形成酒精肝。

2、病毒性肝炎

病毒性肝炎是引起转氨酶高最常见的疾病之一、同时包括慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般情况下都会出现转氨酶升高的情况。

3、药物性肝损害

由于市场上某些药物或化学制剂，如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药等这类的药物都是可以造成肝细胞损伤，若发现身体不适，在停用这些药物后，转氨酶水平会慢慢恢复正常。

4、脂肪肝

生活中由于饮食不正常，暴饮暴食等不好的习惯，造成肝脏代谢异常，不能正常的排除体内的毒素和脂肪，慢慢堆积形成脂肪肝，这也是容易引起转氨酶升高的原因之一。

如何调理降低转氨酶

1、多吃些富含优质的蛋白类食物，如鸡鸭、鱼、豆制品、奶制品等有助于修复受损的肝细胞，提高机体抗感染的能力;还可以吃些真菌类食品，具有调动机体免疫系统，促进抗体生成等作用，并可起到一定的降酶效果。

2、可以多吃些空心菜。空心菜中富含丰富的胡萝卜素、无机盐等，有清热解毒、凉血之功效。转氨酶高者可多食用，不仅能够给机体提供充足的营养，还可以增强肝脏的解毒能力，改善肝脏受损。

3、平时可以自制五味子硒麦芽粉泡水饮用，五味子中的木脂素可以起到很好降转氨酶的效果，同时可以降低球蛋白和胆红素；硒麦芽是一种富含元素硒的植物，硒能够清楚人体自由基，改善修复肝损伤，加快带谢谢能力，提高免疫力。所以这两种植物搭配在一起是能起到一个非常好的护肝养肝的效果的。

值得提醒的是，现在市面上也有含有硒麦芽粉和五味子成分的片剂，吸收度和提纯度相对都比较高，对于工作比较忙人是一个不错的提议。自行理解即可。

小生爱健康

转氨酶的正常范围值在0～40U/L之间，转氨酶的升高很多时候都是在提示我们肝脏已经受到损伤了，转氨酶升高的原因有很多，需进一步的确诊病因才能更好的对症下药

肝脏问题引起的转氨酶升高主要有以下几种：

①病毒性肝炎：

这是引起转氨酶升高的常见疾病，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，目前还没有找到可以彻底根治的方法和药物，主要是进行抗病毒治疗，不建议自行购药，应该在医生的指导和嘱咐下用药，仔细查看每种药物的说明效果，防治和减少药物性肝损害的发生

②药物性肝损害：

此类肝脏疾病常见于女性，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等

降酶保肝：

人体硒缺乏，补硒可预防肝病、清除自由基、抑制肝纤维化。修复肝损伤，五味子又是降酶保肝中药，可抑制转氨酶的释放，促进肝脏解毒过程、稳定肝脏的正常功能，降低转氨酶可通过硒麦芽五味子片

另外患者的心态对病情也有很大的影响，怒伤肝，需保持开朗的心态，定期复查不可少，保肝工作需长期坚持，不是一天而就的

用户109701096492

什么肝脏问题会引起转氨酶升高，如何降酶保肝？

总的来说，在肝细胞损伤的情况下，ALT和AST自肝细胞释放，导致血清ALT和AST水平升高。血清氨基转移酶升高的疾病比较多，包括病毒性肝炎、药物或毒素引起的肝毒性、酒精性肝病、缺血性肝炎以及恶性肿瘤浸润。

对于急性肝衰竭 ，急性肝衰竭的特征为急性肝细胞损伤伴肝脏实验室指标通常高于10倍正常上限、肝性脑病和PT延长。此外，氨基转移酶水平显著或严重升高(约为正常上限的15倍或更高)的患者常有急性肝炎，然而某些情况下，患者可能存在基础的慢性肝病，如肝豆状核变性或乙型肝炎急性加重。氨基转移酶水平大幅升高(>10,000U/L)通常是由于缺血性肝炎或药物性肝炎。引起AST大幅升高的其他原因包括横纹肌溶解和热射病。

最关键的是出现转氨酶升高需要积极的找到病因，这样针对病因的治疗，才是最有效的。

目前临床上有很多保肝药物，可以降低转氨酶的水平。

肾脏医生

慢性肝炎患者，转氨酶总是反反复复地升高，时好时坏。主要原因还是因为自身免疫力不够强，不能有效清除病毒，病毒潜伏在肝细胞内，时不时搞破坏活动。

病毒的繁殖复制过程

肝细胞被破坏，有两面的原因:一是人体的免疫细胞和免疫球蛋白构成的免疫系统对被感染的肝细胞发动攻击，以达到清除病毒的目的。肝炎病毒寄生在肝细胞内，在肝细胞表面也有表达，好比歹徒躲在房子内挟持人质。而身体内的免疫细胞、免疫球蛋白无法直接进入房子内击毙歹徒，只能把房子先炸了，把歹徒逼出来再击毙，这个过程就把房子和人质也误伤了。二是慢性病毒感染，诱发身体产生针对人体正常细胞的自身免疫抗体，这些抗体会对正常的肝细胞、肾脏细胞等发生攻击。

肝炎病毒感染后，根据病毒的活力和人体免疫系统的攻击力，会造成四种不同的结局。1、重症肝炎。有的人免疫系统会对病毒发动暴风骤雨般的猛烈攻击，病毒清除了，人的肝脏也被毁坏的奄奄一息，这就是重症肝炎。2、急性肝炎。多数人的免疫系统对病毒的清除能力比较强，但不会对肝脏造成严重损害，这是急性肝炎。3、慢性肝炎。有的人免疫攻击力比较弱，与病毒的战斗始终处于胶着状态，不断地发动小攻击，却又无法彻底消灭病毒，这就形成慢性肝炎的状态。4、有的人，病毒在体内不活跃，免疫系统活力也很低，不发动攻击，两者相安无事，肝功能长期保持正常，这个就是无症状肝炎病毒携带者。

对于转氨酶升高超过正常值2倍以上，病毒DNA检测高达10000以上，或者有肝纤维化了，应该到大医院的肝炎科接受正规的抗病毒治疗。这个抗病毒的疗程比较长，如果药物敏感，需要5～7年的疗程。这样的长疗程需要肝炎患者要有耐心，和战胜病毒的信心。

慢性肝炎患者宜静。紧张劳累郁闷和激怒会改变免疫系统的状态，造成肝功能波动。酒和油腻的食物以及对肝功能有损伤的药物尽可能避免。

木棉花开15609

肝脏对人体的贡献毋庸置疑，但肝脏也是很容易“生病”的器官，就像大家常说的干的活越多，“出错”的概率就越大。肝损伤后转氨酶就会升高，转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，是人体肝脏正常运转过程中必不可少的催化剂。转氨酶的种类很多以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。它们的数值代表的问题不同。

谷丙转氨酶在肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织，肝内浓度较血清高3000倍，是反映肝细胞损害的敏感指标。

谷草转氨酶在心肌含量最高，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织。它存在于细胞质和线粒体，其中线粒体里面的谷草转氨酶活性占肝脏谷草转氨酶总活性80%左右。正常成人血清谷草转氨酶/谷丙转氨酶的比值约为0.8。若肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，比值也可明显升高，说明肝损伤会很严重。

引起转氨酶升高的因素有：生物性因素包括病毒、细菌、寄生虫等，大家最熟知的就是肝炎，除甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎外。化学性因素：工业毒物、药物、慢性酒精中毒。遗传性因素：肝豆状核变性、原发性血色病等。免疫性因素：原发性胆汁性肝硬化。营养性因素：饥饿营养不良，不均衡都会对肝造成伤害。

由于肝损伤后的表现非常相似，因此保肝降酶的第一步就是发现引起肝损伤的原因，终止伤害，很多人盲目使用保肝降酶药的做法是非常错误的。多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。为了保肝而引起药物性肝炎实在是得不偿失。比如像联苯双酯能直接抑制了血清中转氨酶的活性，它的降酶作迅速显著，现在有大量的临床研究认为其对肝脏的病理损害并无改善，所以并无真正的护肝作用。因此对降酶类药物应该抱谨慎态度，不应该作为常规药物使用，更不能只顾降酶而忽视了抗病毒和其他保肝药治疗。

药事健康

肝炎是肝脏炎症的总称，能够引起肝炎的因素非常之多，包括生物性（如肝炎病毒、细菌、寄生虫等）、化学性（包括有机磷农药、抗生素、酒精等）、遗传性（肝豆状核变性、半乳糖血症等）、免疫性（原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎等）、营养性（长时间饥饿、摄入黄曲霉毒素或亚硝酸盐等），目前在我国最常见的还是病毒性肝炎，且以乙型肝炎病毒（HBV）所致病毒性肝炎最多见。

题主没有明确说明是哪一类型的肝炎，所以就默认为是最常见的乙型肝炎病毒所致的

病毒性肝炎吧，根据题主的描述，考虑为病毒性肝炎中的慢性活动性肝炎考虑可能性大。

任何原因导致的肝细胞炎症或损伤，转氨酶都会从肝细胞中释放进入血液中（包括病毒性肝炎，病毒活动时）查肝功能表现为血清转氨酶升高，但病情严重时，血清转氨酶反而不高，是因为肝细胞坏死，细胞内的所有成分都被破坏掉了，目前题主能检测到转氨酶反复升高说明肝脏功能尚未发展到非常严重的程度。

肝炎病毒所致的活动性肝炎，特点就是活动与静止交替，反反复复；一定要注意监测肝功能、乙肝DNA定量指标，如果病毒复制活跃，应当抗病毒治疗，如果同时有转氨酶升高，应当同时保肝治疗，甚至干扰素、免疫调节剂等治疗。

日常生活中更应当避免对肝脏能够造成损伤的因素，

生物性

日常应注意卫生，尤其是手卫生、食品卫生等，避免细菌、寄生虫的感染而诱使肝炎病毒活动，呈双重损伤，加重病情。

化学性

尤其是酒精，要禁止饮用；另外就是有身体不适时要在正规医院就诊，并向医生说明病毒性肝炎病史，尽可能避免肝损伤药物，并且监测肝功能；

营养性

病毒性肝炎患者要注意规律进餐，蛋白质应以优质蛋白为主（畜禽肉类、蛋类、奶类

、鱼类及豆类等），避免长时间饥饿，尤其注意避免霉变花生等含有大量黄曲霉毒素食物，以及短时泡菜等含大量硝酸盐食物；

另外，还需避免劳累、受凉、生活规律等。

一定要定期随访肝功、乙肝两对半、乙肝DNA定量、甲胎蛋白、B超等相关检查。

希望我的回答对您有所帮助！

【才疏学浅，如有不足，望批评指正】

小医生陈鹏

肝硬度8.7，这样问题大吗

用户2236388985215

关于《什么肝脏问题会引起转氨酶升高，如何降酶保肝》这一问题，我们是无权来回答你这样的问题，象这样的问题应到权威医院，有权威性的医学专业医师，寻求最佳治疗方案才是最英明的决策。

有病不能乱寻医，误了病情的治疗，由于一个很轻的病，误成重病，造成自已的经济损失，还要让自吃尽苦头，得不偿失。

谢谢友友，如有不对的地方请点评，加以改正。

關鍵字: 升高 健康 生活