赵哥哥8

半月板伤了能不能康复，跟受伤人员年龄、受伤方式、部位以及撕裂程度有很大的关系！

由于年龄、职业和运动情况的不同，半月板在日常生活或劳动运动中，受到损伤机会以及造成损伤的特点和类型也各不相同。

比如像矿工长期处于蹲位，其半月板损伤的特点跟足球、篮球运动员等不同。青年人的半月板较厚，弹性好，吸收震动力的能力强，因外伤而造成的半月板撕裂多呈纵型；而老年人的半月板因退行性变而变薄，弹性差，边缘往往有粘连，活动性差，造成的半月板撕裂，多为水平或磨损较多，但由于青年人的活动，运动量远远超过老年人，所以，我们在门诊见到年轻人发生半月板损伤的几率还是要远远大于中老年人的！

临床上，通常根据半月板损伤的病因，分为以下四种类型：

1. 急性外伤性撕裂，也是大家最常见、最常发生的损伤类型。有明确的外伤史，撕裂常是纵裂或边缘裂；
   
2. 自发性撕裂，也是为什么大家平时膝关节没有受过外伤也会被诊断为半月板损伤的原因，原发性的退行性变，经常发生在一些长期蹲位或跪位工作者，以水平裂多见；
   
3. 外伤撕裂晚期改变，也就是继发性退行性变，就是一开始外伤时造成较小的损伤，然后再长期磨损，继续受伤等，导致新的撕裂；
   
4. 韧带损伤后晚期改变，这也是经常出现的一种类型，往往长期有韧带损伤的人，由于膝关节不稳定后，加重了半月板负担，出现后期损；
   
   
   

最后，给大家讲讲半月损伤后的治疗和康复真相！

急性损伤很少直接考虑手术治疗，只要在发生连交锁，无法自行解锁，已造成明显症状了，影响生活工作，达到半月板三级损伤了，必须要进行手术治疗！注意：现在半月板手术基本上不采用切除术，因为通过近年来研究发现半月板功能重要性，只要当损伤的半月板既不能愈合，又因其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱了，才会考虑切除！

像一般正常情况下的一次急性损伤，是很难造成那么严重的断裂的，多发裂或较大面积的磨损几乎都是长期反复损伤的结果。

所以，尽早诊断、及早治疗，咳死半月板前切除的机会减少到较低限度，而且早期的治疗效果要比晚期者满意。当损伤严重的半月板经过较长时间，其本身已变性，且已对关节软骨造成一定程度的损伤，破坏后再行半月板切除将有可能使的症状更加明显！

但注意：半月板损伤后要想完全康复愈合，基本上很难，因为半月板只有外缘10%—30%有血液供应。因此，除近边缘部的断裂外，其他部位的损伤很难愈合，只能达到一种相对的临床治愈！

医学小侦探

国际友人Bernard是广州天河区某私立幼儿园的外教老师，热爱运动，尤其喜爱骑单车。日常的一天，他骑着ofo单车，准备过一座天桥，于是在他扛着单车往上走的时候，前轮一个不留神撞到楼梯阶，车往后倒，正好撞在他的左膝关节上。他立即感到膝关节剧烈的疼痛。忍着痛他骑车回家，冰敷，休息后，第二天，膝关节肿了，疼痛也更加剧烈。由于他班上的孩子都小，上课的时候他总是需要蹲下来跟孩子们玩，甚至还要抱着他们做活动，所以只能请假休息暂时不能去给孩子们上课。

第三天，他到门诊来找我，通过病史的询问和详细的体格检查，我判断他为膝关节半月板损伤，建议他预约膝关节核磁共振检查，同时用消炎镇痛药物缓解症状。三天后，他做完核磁共振检查回来找我复诊，告诉我，膝关节疼痛减轻了很多，但仍有刺痛感。于是我看了他的磁共振：

磁共振非常清楚显示，他的内侧半月板由于外伤出现了半月板撕裂。他听了以后很担心，问我该怎么办。

半月板的功能

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半月板是膝关节的一个重要结构，具有许多重要的功能：

1. 吸收应力与震荡；

2. 提高胫骨与股骨的适配；

3. 稳定关节；

4. 有助于关节滑液与营养物质在关节内的分散；

5. 本体感受；

半月板的血液供应比较差，仅外周10%-30%的结构有血液供应，称为红区，红区的损伤愈合的几率比较高。

半月板损伤能否愈合？

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这是包括Bernard在内的所有患者最关心的问题。但是，这个问题并没有非常确切的答案。

根据研究，如果损伤局限于半月板内部，那么愈合的可能性非常小，但内部的损伤一般不会有症状，所以也可采用保守治疗。如果损伤的部位靠近外侧的滑膜，则可能由结缔组织进行修复。

半月板损伤的症状有哪些？

半月板损伤的患者常常有扭伤或膝关节过度屈曲的情况。伤后出现关节的疼痛、肿胀。部分患者可有交锁或打软腿（腿突然无力控制不住），也可有关节活动严重受限。

如何诊断半月板损伤？

1. 症状与体征：详细的病史询问非常重要，尤其是外伤史。其次，体格检查也不可或缺。通过检查，患者可有关节肿胀，活动受限，关节间隙压痛，麦氏征阳性，研磨实验阳性，损伤时间较长才就诊的患者可有股四头肌萎缩。

2. 影像学检查：X线片非常重要，虽不能直接诊断半月板损伤，但有助于排除骨折、骨病等情况。其次，核磁共振检查对半月板损伤的诊断具有重要的作用。在磁共振下可清楚显示半月板损伤的情况。

3. 关节镜检查：最有价值。关节镜是微创的手术方式，可直视下观察到关节内的各种结构：包括：半月板、韧带、软骨等等。同时，可对损伤的组织进行处理，是目前半月板损伤治疗的金标准。

半月板损伤的类型

主要分为以上五类：垂直纵裂、斜裂、退行性裂、横裂（放射裂）及水平裂。

垂直纵裂若不及时治疗，可进展为桶柄样裂，放射裂可进展为鸟嘴样裂，使手术修复难度加大，半月板损伤部位愈合的几率降低。

2. 半月板全切除术；

3. 半月板部分切除术；

4. 关节镜下半月板修补术；

5. 半月板移植。

早在1948年，Fairbank教授就发现，半月板部分切除或全切除术后8-10年，患者的关节就出现退行性变。因此，只有在患者半月板的损伤非常严重无法缝合，或者损伤的时间太长导致半月板质地太差缝合后愈合的几率很低的情况下才会考虑行半月板部分切除或全切除。绝大多数的患者都可采用关节镜下半月板缝合术。

半月板移植虽然也是治疗半月板损伤的一个方法，但目前仍出于临床研究的阶段，其疗效并不确切，移植的半月板能否起到正常半月板的功能目前仍是疑问，需要更多的研究。

对于Bernard而言，由于他有明确的外伤史，磁共振显示明确的半月板损伤。因此我建议他手术治疗。他接受了我的建议，住院5天就出院回家。

前段时间，他回来复诊，告诉我，他的关节已经基本恢复正常了，他又能每天骑单车，每天跟小朋友们玩了。

尽早确诊，尽早手术治疗对半月板损伤的恢复是至关重要的。

骨科医生方航

半月板损伤在不严重的情况下是能够自我恢复的，但是具体损伤需要做专业的检查才能了解，一般是核磁共振，而且根据损伤程度以及年龄问题，恢复的可能性会有所不同，下面就自己认知以及感受谈半月板损伤以及怎样保护好我们的半月板。

当然即使知道能够恢复也不可大意，知道这些必要的能够更好的恢复。

多躺在床上休息，这个时候半月板上下基本不受力，能够更快的恢复。

尽量少上下楼梯，更不用说想去户外走走爬山了，这些对此时膝盖的伤害能力爆表。

另外有的在能够恢复的损伤上面严重一点估计还需要遵从医生指导打一点膏药，缓解疼痛的同时促进恢复。

至于针灸这个，我只能用见过的列子来说，周围有同事两百来斤，半月板损伤定期去医院针灸，然后现在基本出于一个稳定状态，但是仍然需要定期去医院。

另外，对于半月板问题我觉得尽量避免它受伤，比如运动过程里面控制节奏，不要突然进行折转这种动作，正因为这样一些打球激烈的朋友比较会出现这种损伤情况，然后跑步折返过程中也注意节奏，而且跑步没有基础不要随便过量，不然半月板损伤就是磨损性的了，对于一些需要长时间蹲下或者半蹲工作的朋友起来的时候不要突然一下子就起来，这样很容易造成瞬间损伤。

以上就是个人答案~欢迎交流~

真叫静静

大家好，我是南医大二附院骨科王医生！

这个问题很复杂，但是没关系，我来把它归纳成简单的几句话来科普给大家听：

首先，上图是我们的半月板，它就是我们膝关节里面起缓冲作用的软垫子，此时，半月板已经受伤了！

那么，半月板能不能自己康复意思就是说受伤了自己能不能愈合，那么我们看看半月板的愈合能力！

看下图，半月板分为红区和白区：

为什么分为红区和白区呢？两个区有什么区别吗？

再看下图：

半月板的最边上，也就是红区的地方，是有血管和它相连的！

而白区的地方呢？没有血管相连。

什么意思？很简单，有血管相连的地方能得到血管的滋养，从而受伤了可能会愈合，而没有血管相连的地方呢？显然是基本不会愈合的！

总结：半月板分红区白区，红区是有机会愈合的，而白区很难愈合！

骨科王医生

现在膝关节疼痛的人越来越多，到医院检查结果半月板损伤，那么半月板损伤能自愈吗？又该怎样保护半月板呢？

半月板位于膝关节，外侧厚内侧薄，内侧呈‘C’形，外侧呈‘O’形；上面呈凹形，下面与胫骨直接相连，对膝关节起到稳定与固定的作用。

在半月板损伤初期，膝关节会产生红肿并且伴有疼痛。在损伤后期，红肿情况逐渐消退，但留有疼痛，当膝关节屈曲时，疼痛会增加。多数患者在半月板轻微损伤后可以进行一些简单的康复自愈运动即可恢复正常。下面给大家介绍几个有助于半月板恢复的运动。

步骤一：深蹲（可由自重到负重）

患者保持直立，调匀呼吸，双脚分开与肩同宽，双手向前平举，重心保持在两脚的脚跟，臀部向后坐下去，身体下移，最后深蹲位置与地面接近平行，然后慢慢恢复到直立位。

步骤二：臀桥

患者身体平躺在软垫上，双臂放松，至于身体两侧，屈曲膝关节，双脚分开，臀部发力，以上背和肩关节作为此运动支点，臀部向上发力，使肩部腰部以及膝盖成一条直线，然后慢慢恢复原位。

步骤三：提踵训练

双脚并拢，抬起足跟，并在抬起最高位置保持1s，此动作期间要保持身体直立，然后放下足跟，恢复站立姿势。

步骤四：单腿下蹲

此动作较难，患者需要慢慢坚持，首先一腿伸直前举，前举尽量向上，另一腿支撑，并将重心放到支撑腿的脚跟，然后身体像坐椅子一样缓缓下移，下移至与地面大致平行，然后慢慢恢复直立位。

对于以上介绍到的动作，有的难度较大，要循序渐进，切勿操之过急，祝大家早日康复。

本期答主：顾川川，医学硕士

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生命召集令

刘医生谈骨论筋🚢半月板能不能自己修复🚢

以前人们不了解半月板损伤这个疾病，或者知道了也没有好的办法，所以就任由它发展。但是随着医学的发展，半月板损伤越来越引起大家的重视。只要是扭伤膝盖大家都知道要做核磁共振检查，以明确诊断。现在对于半月板损伤的治疗主要以手术为主，特别是关节镜手术。如果不手术半月板能不能自己修复呢？下面就给大家说一下。

半月板的结构、血运和功能

半月板是膝关节内的月牙状纤维软骨盘，外缘厚，附着于关节囊，中间薄，游离于关节腔内，切面呈三角形。它的上面于股骨接触呈凹陷形，下面于胫骨接触比较平坦。每个膝关节有内外两块，外侧O形，内侧C形。

半月板外缘有血运，内缘没有血运，靠关节液营养。

它的作用:1.富有弹性，能承受重力，吸收震荡。起着很好的缓冲作用，减慢关节的退变。2.维持膝关节稳定性。它的结构形态可以充分的与股骨和胫骨贴合，增加稳定性。3.帮助关节液的扩散，润滑减少摩擦，营养修复关节。4.半月板能微动，协助膝关节伸屈和旋转活动。

半月板损伤分级

半月板的损伤分级主要是根据核磁检查来确定，分为三度。

一度损伤:核磁检查可发现半月板内出现。不与半月板关节面相接触的椭圆形或球形高信号。一般是退变所出现的信号。

二度损伤:核磁检查可看到半月板内出现水平或线性的高信号。可延伸到半月板的外缘，不到达关节面。

三度损伤:核磁检查可见半月板内高信号。到达一个或两个关节面。也就是大家所说的半月板破裂。

半月板破裂的分型:1.纵裂，也叫桶柄样撕裂。2.中1/3裂伤，也叫体部裂伤。3.前角撕裂。4.前1/3撕裂。5.后1/3撕裂。6.分层撕裂，也叫水平撕裂。

半月板损伤的治疗方案分为保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗。虽然不做手术，也要做相对应的治疗。首先是休息保护患肢，必要的可以打石膏固定。选择保守治疗的病例是半月板外缘撕裂的患者，因为外缘有血运，容易恢复。

二、手术治疗。手术方式有一下三种。1.半月板缝合。2.半月板部分切除。3.半月板全部切除。这些大部分为内缘撕裂或者损伤太大，保守治疗无效。

所以说半月板损伤只有一部分能自己康复，但是一定是损伤小，位置靠外的损伤。不过半月板的损伤因为血运的问题，主要是内缘损伤，外缘损伤明显少。所以手术的患者还是很多的。只要是三度一定要手术治疗。这都需要大家到正规的医院检查治疗。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

在没有发明核磁共振检查技术之前有多少膝关节半月板损伤被漏诊？又有多少这样的患者没有通过手术而康复？答案是这两种情况都不在少数。半月板损伤能否自我康复取决于受伤的部位。

半月板的结构

位于膝关节腔内，由半月形的纤维软骨板组成，类似机器中常见的橡胶垫，分为内、外侧半月板。其上面连股骨软骨面，为略凹陷，下面紧连胫骨，较平坦，可以随着膝关节活动，而有一定的滑移。

半月板的功能

主要起到股骨与胫骨之间的有效填充，增加关节之间的匹配。其次可以进行力量的传导缓冲和润滑关节作用。

半月板损伤机制

突然的挤压动作和研磨力量是半月板损伤的重要原因。损伤必备四个因素：膝关节处于半屈曲位；膝关节向内或者向外活动；重力挤压；同时膝关节旋转力量。这些动作常见于打篮球、踢足球等高对抗运动。

损伤后的愈合

愈合因素主要跟受伤的部位有关系，从解剖关系来看，我们可以人为的将半月板板分为三部分：红区、红白区和白区。简单的来讲，红区血液丰富，红白区次之，白区无血运。

血运越丰富愈合几率也是越大，反之则不愈合。遗憾的是多数损伤的部位位于白区，不需要等待其愈合，可直接进行手术治疗。

手术治疗目前多采用关节镜下修复术：半月板修补术，半月板部分切除术，半月板次全切除术，半月板全切手术以及半月板移植术。

骨科医生老牛

半月板是膝关节内的重要结构，充填于股骨髁与胫骨平台之间。

半月板损伤后，经过保守治疗效果不好、症状重（卡锁、肿痛等）或合并交叉韧带损伤的，建议尽快行关节镜手术治疗。

无论是患者还是术者，都希望术前能了解更多的细节，做最合适的治疗；很多人纠结于“缝合”或者“切除”，下面讲一讲这个话题。

半月板缝合

半月板缝合，又称半月板修补。因为半月板对膝关节有重要的保护作用，所以手术的原则是：能缝合的半月板尽量缝合，保留更多的健康半月板！

▲半月板缝合前、后

关于半月板缝合，总结为以下几点：

1 . 半月板是否可以缝合，取决于伤情、撕裂部位、撕裂形态、年龄、伤后时间、以及费用等。

缝合的条件包括：1）伤后时间较短半月板未被“磨坏”；2)年纪较轻<45岁；3)撕裂的位置处于血液供运较好的区域（红区）等等；

2 . 半月板缝合后并非一定能愈合，仍有10-15%左右的不愈合率。若愈合能力不佳的半月板，对其强行缝合，意味着需要二次手术的风险很大，应该竭力避免；

3 . 半月板缝合需要足够的时间愈合，即术后恢复期比较长；不适合急于恢复工作和运动的人群；

4 . 不同于一般的伤口缝合，半月板缝合需要设计精巧的设备和特殊材料，费用较昂贵。

▲关节镜下半月板缝合

半月板部分切除

半月板部分切除，又称半月板成形，是对撕裂的半月板进行修剪，使其变得平滑稳定，以避免撕裂碎片对关节的磨损危害。

▲半月板成形后

关于半月板成形，总结为以下几点：

1 . 病史长、年龄大的退变半月板，缺乏好的愈合能力，不能缝合，只能行切除清理；

2 . 半月板成形，同样遵循尽量多保留半月板的原则，但相比于缝合，损失的半月板会多一些；

3 . 半月板成形的效果确切，但仍有部分患者遗留疼痛不适；

4 . 半月板成形不需特殊器械，费用低，恢复快。

总结

半月板缺损易导致膝关节退变已成为共识。尽可能保留健康的半月板是治疗的目标。

无论是对患者还是手术医生的要求，半月板修补术都比成形术更高；最终手术方案需根据患者的病情与需求及手术医生的技术来决定。

罗吉伟膝关节工作室

您好，很高兴为您回答这个问题，我是赛普健身康复导师马文慧。

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。

看一下半月板的结构

1.半月板是位于膝关节内的新月形状的纤维软骨结构；

2.半月板把胫骨关节面转化成较大且突出的股骨髁浅座；

3.半月板被它们的前角和后角固定在胫骨髁间区域。

所以半月板是股骨和胫骨中间用来减震的结构。

功能：

1.缓冲震荡

2.润滑关节

3.提供本体感受

4.引导膝关节的运动

由于半月板是一个纤维软骨，血液循环差，恢复很漫长，有可能有时会伴有卡顿绞索的感受。

那如果你已经受伤了，一定先保护不要让自己二次损伤，所以一定注意运动强度，不要做过大负重和高强度的训练，练习一些简单的屈伸练习和臀部训练。

你可以通过一些松解，例如腘肌，半腱肌和内收肌缓解一些疼痛。

大家就可以找一下膝关节后侧和大腿后侧进行松解一下

内收肌的话大家把大腿内侧松解一下。

如果疼痛减轻，你要做一些腿部力量恢复训练，可以做单腿硬拉，即给髋部刺激也能让腿部力量增加，做动作时，要保证骨盆稳定，不要歪斜。后腿向后蹬伸。

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能不能自我康复要看损伤等级，半月板的前角后角和外侧缘是有血液供应的，中间游离区是没有血液供应的，组织要想修复，必须要有血液的供应，提供氧气和营养物质，否则是不会自我愈合的。即使你静养十年二十年也是没用的。下图中红色区域就是带有毛细血管的，有血液供应可以愈合的区域。

患者可以通过核磁共振检查受伤区域，受伤等级。

小编从事队医多年，队员经常有半月板损伤的情况，所以小编从现实角度给大家讲一下，很多队员半月板受伤后，即使伤到的是有血液供应的区域，也是很难康复的，因为很多教练不会让队员休息静养那么久，我们队医有时候也很无奈，辛辛苦苦治疗了一段时间情况好很多了，结果一训练刺激，又严重了，反反复复的。所以半月板损伤的康复，患者的配合是很重要的。

一，理疗

理疗可以消除炎症，促进受伤部位愈合。可以采用超短波，超声波，磁振热这些渗透性强的理疗，如果在家的话，也可以采用热敷，烤电，艾灸也是有一定效果的。

二，康复训练

个人认为，腿部力量的增强要比理疗效果更好，受伤后的半月板需要强大的腿部力量来保护，代偿，支持。腿部力量差的，活动量稍微增加，就会刺激半月板，出现疼痛，肿胀。很多病人就是这样反反复复多少年一直不好，因为他自己就保证不了一直静养，自己也不增强腿部力量，反而因为膝盖损伤，活动减少，腿部力量越来越差，形成恶性循环。所以训练腿部和臀部力量是很重要的。刚开始可以采用静蹲练习，力量增长后，可以采用半蹲，负重半蹲等练习。

静蹲

坐姿伸膝

三，本体感觉练习

本体感觉练习主要是膝关节的稳定性练习，防止膝关节再次扭伤，如果你想回归晕到处玩，这些也是要练的。

本体感觉练习

祝君早日康复。大家有相关问题可以随时问我哦😊。欢迎大家评论留言。

關鍵字: 体育 健康 康复