趙哥哥8

半月板傷了能不能康復，跟受傷人員年齡、受傷方式、部位以及撕裂程度有很大的關係！

由於年齡、職業和運動情況的不同，半月板在日常生活或勞動運動中，受到損傷機會以及造成損傷的特點和類型也各不相同。

比如像礦工長期處於蹲位，其半月板損傷的特點跟足球、籃球運動員等不同。青年人的半月板較厚，彈性好，吸收震動力的能力強，因外傷而造成的半月板撕裂多呈縱型；而老年人的半月板因退行性變而變薄，彈性差，邊緣往往有粘連，活動性差，造成的半月板撕裂，多為水平或磨損較多，但由於青年人的活動，運動量遠遠超過老年人，所以，我們在門診見到年輕人發生半月板損傷的幾率還是要遠遠大於中老年人的！

臨床上，通常根據半月板損傷的病因，分為以下四種類型：

1. 急性外傷性撕裂，也是大家最常見、最常發生的損傷類型。有明確的外傷史，撕裂常是縱裂或邊緣裂；
   
2. 自發性撕裂，也是為什麼大家平時膝關節沒有受過外傷也會被診斷為半月板損傷的原因，原發性的退行性變，經常發生在一些長期蹲位或跪位工作者，以水平裂多見；
   
3. 外傷撕裂晚期改變，也就是繼發性退行性變，就是一開始外傷時造成較小的損傷，然後再長期磨損，繼續受傷等，導致新的撕裂；
   
4. 韌帶損傷後晚期改變，這也是經常出現的一種類型，往往長期有韌帶損傷的人，由於膝關節不穩定後，加重了半月板負擔，出現後期損；
   
   
   

最後，給大家講講半月損傷後的治療和康復真相！

急性損傷很少直接考慮手術治療，只要在發生連交鎖，無法自行解鎖，已造成明顯症狀了，影響生活工作，達到半月板三級損傷了，必須要進行手術治療！注意：現在半月板手術基本上不採用切除術，因為通過近年來研究發現半月板功能重要性，只要當損傷的半月板既不能癒合，又因其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂了，才會考慮切除！

像一般正常情況下的一次急性損傷，是很難造成那麼嚴重的斷裂的，多發裂或較大面積的磨損幾乎都是長期反覆損傷的結果。

所以，儘早診斷、及早治療，咳死半月板前切除的機會減少到較低限度，而且早期的治療效果要比晚期者滿意。當損傷嚴重的半月板經過較長時間，其本身已變性，且已對關節軟骨造成一定程度的損傷，破壞後再行半月板切除將有可能使的症狀更加明顯！

但注意：半月板損傷後要想完全康復癒合，基本上很難，因為半月板只有外緣10%—30%有血液供應。因此，除近邊緣部的斷裂外，其他部位的損傷很難癒合，只能達到一種相對的臨床治癒！

醫學小偵探

國際友人Bernard是廣州天河區某私立幼兒園的外教老師，熱愛運動，尤其喜愛騎單車。日常的一天，他騎著ofo單車，準備過一座天橋，於是在他扛著單車往上走的時候，前輪一個不留神撞到樓梯階，車往後倒，正好撞在他的左膝關節上。他立即感到膝關節劇烈的疼痛。忍著痛他騎車回家，冰敷，休息後，第二天，膝關節腫了，疼痛也更加劇烈。由於他班上的孩子都小，上課的時候他總是需要蹲下來跟孩子們玩，甚至還要抱著他們做活動，所以只能請假休息暫時不能去給孩子們上課。

第三天，他到門診來找我，通過病史的詢問和詳細的體格檢查，我判斷他為膝關節半月板損傷，建議他預約膝關節核磁共振檢查，同時用消炎鎮痛藥物緩解症狀。三天後，他做完核磁共振檢查回來找我複診，告訴我，膝關節疼痛減輕了很多，但仍有刺痛感。於是我看了他的磁共振：

磁共振非常清楚顯示，他的內側半月板由於外傷出現了半月板撕裂。他聽了以後很擔心，問我該怎麼辦。

半月板的功能

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半月板是膝關節的一個重要結構，具有許多重要的功能：

1. 吸收應力與震盪；

2. 提高脛骨與股骨的適配；

3. 穩定關節；

4. 有助於關節滑液與營養物質在關節內的分散；

5. 本體感受；

半月板的血液供應比較差，僅外周10%-30%的結構有血液供應，稱為紅區，紅區的損傷癒合的幾率比較高。

半月板損傷能否癒合？

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這是包括Bernard在內的所有患者最關心的問題。但是，這個問題並沒有非常確切的答案。

根據研究，如果損傷侷限於半月板內部，那麼癒合的可能性非常小，但內部的損傷一般不會有症狀，所以也可採用保守治療。如果損傷的部位靠近外側的滑膜，則可能由結締組織進行修復。

半月板損傷的症狀有哪些？

半月板損傷的患者常常有扭傷或膝關節過度屈曲的情況。傷後出現關節的疼痛、腫脹。部分患者可有交鎖或打軟腿（腿突然無力控制不住），也可有關節活動嚴重受限。

如何診斷半月板損傷？

1. 症狀與體徵：詳細的病史詢問非常重要，尤其是外傷史。其次，體格檢查也不可或缺。通過檢查，患者可有關節腫脹，活動受限，關節間隙壓痛，麥氏徵陽性，研磨實驗陽性，損傷時間較長才就診的患者可有股四頭肌萎縮。

2. 影像學檢查：X線片非常重要，雖不能直接診斷半月板損傷，但有助於排除骨折、骨病等情況。其次，核磁共振檢查對半月板損傷的診斷具有重要的作用。在磁共振下可清楚顯示半月板損傷的情況。

3. 關節鏡檢查：最有價值。關節鏡是微創的手術方式，可直視下觀察到關節內的各種結構：包括：半月板、韌帶、軟骨等等。同時，可對損傷的組織進行處理，是目前半月板損傷治療的金標準。

半月板損傷的類型

主要分為以上五類：垂直縱裂、斜裂、退行性裂、橫裂（放射裂）及水平裂。

垂直縱裂若不及時治療，可進展為桶柄樣裂，放射裂可進展為鳥嘴樣裂，使手術修復難度加大，半月板損傷部位癒合的幾率降低。

2. 半月板全切除術；

3. 半月板部分切除術；

4. 關節鏡下半月板修補術；

5. 半月板移植。

早在1948年，Fairbank教授就發現，半月板部分切除或全切除術後8-10年，患者的關節就出現退行性變。因此，只有在患者半月板的損傷非常嚴重無法縫合，或者損傷的時間太長導致半月板質地太差縫合後癒合的幾率很低的情況下才會考慮行半月板部分切除或全切除。絕大多數的患者都可採用關節鏡下半月板縫合術。

半月板移植雖然也是治療半月板損傷的一個方法，但目前仍出於臨床研究的階段，其療效並不確切，移植的半月板能否起到正常半月板的功能目前仍是疑問，需要更多的研究。

對於Bernard而言，由於他有明確的外傷史，磁共振顯示明確的半月板損傷。因此我建議他手術治療。他接受了我的建議，住院5天就出院回家。

前段時間，他回來複診，告訴我，他的關節已經基本恢復正常了，他又能每天騎單車，每天跟小朋友們玩了。

儘早確診，儘早手術治療對半月板損傷的恢復是至關重要的。

骨科醫生方航

半月板損傷在不嚴重的情況下是能夠自我恢復的，但是具體損傷需要做專業的檢查才能瞭解，一般是核磁共振，而且根據損傷程度以及年齡問題，恢復的可能性會有所不同，下面就自己認知以及感受談半月板損傷以及怎樣保護好我們的半月板。

當然即使知道能夠恢復也不可大意，知道這些必要的能夠更好的恢復。

多躺在床上休息，這個時候半月板上下基本不受力，能夠更快的恢復。

儘量少上下樓梯，更不用說想去戶外走走爬山了，這些對此時膝蓋的傷害能力爆表。

另外有的在能夠恢復的損傷上面嚴重一點估計還需要遵從醫生指導打一點膏藥，緩解疼痛的同時促進恢復。

至於針灸這個，我只能用見過的列子來說，周圍有同事兩百來斤，半月板損傷定期去醫院針灸，然後現在基本出於一個穩定狀態，但是仍然需要定期去醫院。

另外，對於半月板問題我覺得儘量避免它受傷，比如運動過程裡面控制節奏，不要突然進行折轉這種動作，正因為這樣一些打球激烈的朋友比較會出現這種損傷情況，然後跑步折返過程中也注意節奏，而且跑步沒有基礎不要隨便過量，不然半月板損傷就是磨損性的了，對於一些需要長時間蹲下或者半蹲工作的朋友起來的時候不要突然一下子就起來，這樣很容易造成瞬間損傷。

以上就是個人答案~歡迎交流~

真叫靜靜

大家好，我是南醫大二附院骨科王醫生！

這個問題很複雜，但是沒關係，我來把它歸納成簡單的幾句話來科普給大家聽：

首先，上圖是我們的半月板，它就是我們膝關節裡面起緩衝作用的軟墊子，此時，半月板已經受傷了！

那麼，半月板能不能自己康復意思就是說受傷了自己能不能癒合，那麼我們看看半月板的癒合能力！

看下圖，半月板分為紅區和白區：

為什麼分為紅區和白區呢？兩個區有什麼區別嗎？

再看下圖：

半月板的最邊上，也就是紅區的地方，是有血管和它相連的！

而白區的地方呢？沒有血管相連。

什麼意思？很簡單，有血管相連的地方能得到血管的滋養，從而受傷了可能會癒合，而沒有血管相連的地方呢？顯然是基本不會癒合的！

總結：半月板分紅區白區，紅區是有機會癒合的，而白區很難癒合！

骨科王醫生

現在膝關節疼痛的人越來越多，到醫院檢查結果半月板損傷，那麼半月板損傷能自愈嗎？又該怎樣保護半月板呢？

半月板位於膝關節，外側厚內側薄，內側呈‘C’形，外側呈‘O’形；上面呈凹形，下面與脛骨直接相連，對膝關節起到穩定與固定的作用。

在半月板損傷初期，膝關節會產生紅腫並且伴有疼痛。在損傷後期，紅腫情況逐漸消退，但留有疼痛，當膝關節屈曲時，疼痛會增加。多數患者在半月板輕微損傷後可以進行一些簡單的康復自愈運動即可恢復正常。下面給大家介紹幾個有助於半月板恢復的運動。

步驟一：深蹲（可由自重到負重）

患者保持直立，調勻呼吸，雙腳分開與肩同寬，雙手向前平舉，重心保持在兩腳的腳跟，臀部向後坐下去，身體下移，最後深蹲位置與地面接近平行，然後慢慢恢復到直立位。

步驟二：臀橋

患者身體平躺在軟墊上，雙臂放鬆，至於身體兩側，屈曲膝關節，雙腳分開，臀部發力，以上背和肩關節作為此運動支點，臀部向上發力，使肩部腰部以及膝蓋成一條直線，然後慢慢恢復原位。

步驟三：提踵訓練

雙腳併攏，抬起足跟，並在抬起最高位置保持1s，此動作期間要保持身體直立，然後放下足跟，恢復站立姿勢。

步驟四：單腿下蹲

此動作較難，患者需要慢慢堅持，首先一腿伸直前舉，前舉儘量向上，另一腿支撐，並將重心放到支撐腿的腳跟，然後身體像坐椅子一樣緩緩下移，下移至與地面大致平行，然後慢慢恢復直立位。

對於以上介紹到的動作，有的難度較大，要循序漸進，切勿操之過急，祝大家早日康復。

本期答主：顧川川，醫學碩士

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生命召集令

劉醫生談骨論筋🚢半月板能不能自己修復🚢

以前人們不瞭解半月板損傷這個疾病，或者知道了也沒有好的辦法，所以就任由它發展。但是隨著醫學的發展，半月板損傷越來越引起大家的重視。只要是扭傷膝蓋大家都知道要做核磁共振檢查，以明確診斷。現在對於半月板損傷的治療主要以手術為主，特別是關節鏡手術。如果不手術半月板能不能自己修復呢？下面就給大家說一下。

半月板的結構、血運和功能

半月板是膝關節內的月牙狀纖維軟骨盤，外緣厚，附著於關節囊，中間薄，遊離於關節腔內，切面呈三角形。它的上面於股骨接觸呈凹陷形，下面於脛骨接觸比較平坦。每個膝關節有內外兩塊，外側O形，內側C形。

半月板外緣有血運，內緣沒有血運，靠關節液營養。

它的作用:1.富有彈性，能承受重力，吸收震盪。起著很好的緩衝作用，減慢關節的退變。2.維持膝關節穩定性。它的結構形態可以充分的與股骨和脛骨貼合，增加穩定性。3.幫助關節液的擴散，潤滑減少摩擦，營養修復關節。4.半月板能微動，協助膝關節伸屈和旋轉活動。

半月板損傷分級

半月板的損傷分級主要是根據核磁檢查來確定，分為三度。

一度損傷:核磁檢查可發現半月板內出現。不與半月板關節面相接觸的橢圓形或球形高信號。一般是退變所出現的信號。

二度損傷:核磁檢查可看到半月板內出現水平或線性的高信號。可延伸到半月板的外緣，不到達關節面。

三度損傷:核磁檢查可見半月板內高信號。到達一個或兩個關節面。也就是大家所說的半月板破裂。

半月板破裂的分型:1.縱裂，也叫桶柄樣撕裂。2.中1/3裂傷，也叫體部裂傷。3.前角撕裂。4.前1/3撕裂。5.後1/3撕裂。6.分層撕裂，也叫水平撕裂。

半月板損傷的治療方案分為保守治療和手術治療。

一、保守治療。雖然不做手術，也要做相對應的治療。首先是休息保護患肢，必要的可以打石膏固定。選擇保守治療的病例是半月板外緣撕裂的患者，因為外緣有血運，容易恢復。

二、手術治療。手術方式有一下三種。1.半月板縫合。2.半月板部分切除。3.半月板全部切除。這些大部分為內緣撕裂或者損傷太大，保守治療無效。

所以說半月板損傷只有一部分能自己康復，但是一定是損傷小，位置靠外的損傷。不過半月板的損傷因為血運的問題，主要是內緣損傷，外緣損傷明顯少。所以手術的患者還是很多的。只要是三度一定要手術治療。這都需要大家到正規的醫院檢查治療。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

在沒有發明核磁共振檢查技術之前有多少膝關節半月板損傷被漏診？又有多少這樣的患者沒有通過手術而康復？答案是這兩種情況都不在少數。半月板損傷能否自我康復取決於受傷的部位。

半月板的結構

位於膝關節腔內，由半月形的纖維軟骨板組成，類似機器中常見的橡膠墊，分為內、外側半月板。其上面連股骨軟骨面，為略凹陷，下面緊連脛骨，較平坦，可以隨著膝關節活動，而有一定的滑移。

半月板的功能

主要起到股骨與脛骨之間的有效填充，增加關節之間的匹配。其次可以進行力量的傳導緩衝和潤滑關節作用。

半月板損傷機制

突然的擠壓動作和研磨力量是半月板損傷的重要原因。損傷必備四個因素：膝關節處於半屈曲位；膝關節向內或者向外活動；重力擠壓；同時膝關節旋轉力量。這些動作常見於打籃球、踢足球等高對抗運動。

損傷後的癒合

癒合因素主要跟受傷的部位有關係，從解剖關係來看，我們可以人為的將半月闆闆分為三部分：紅區、紅白區和白區。簡單的來講，紅區血液豐富，紅白區次之，白區無血運。

血運越豐富癒合幾率也是越大，反之則不癒合。遺憾的是多數損傷的部位位於白區，不需要等待其癒合，可直接進行手術治療。

手術治療目前多采用關節鏡下修復術：半月板修補術，半月板部分切除術，半月板次全切除術，半月板全切手術以及半月板移植術。

骨科醫生老牛

半月板是膝關節內的重要結構，充填於股骨髁與脛骨平臺之間。

半月板損傷後，經過保守治療效果不好、症狀重（卡鎖、腫痛等）或合併交叉韌帶損傷的，建議儘快行關節鏡手術治療。

無論是患者還是術者，都希望術前能瞭解更多的細節，做最合適的治療；很多人糾結於“縫合”或者“切除”，下面講一講這個話題。

半月板縫合

半月板縫合，又稱半月板修補。因為半月板對膝關節有重要的保護作用，所以手術的原則是：能縫合的半月板儘量縫合，保留更多的健康半月板！

▲半月板縫合前、後

關於半月板縫合，總結為以下幾點：

1 . 半月板是否可以縫合，取決於傷情、撕裂部位、撕裂形態、年齡、傷後時間、以及費用等。

縫合的條件包括：1）傷後時間較短半月板未被“磨壞”；2)年紀較輕<45歲；3)撕裂的位置處於血液供運較好的區域（紅區）等等；

2 . 半月板縫合後並非一定能癒合，仍有10-15%左右的不癒合率。若癒合能力不佳的半月板，對其強行縫合，意味著需要二次手術的風險很大，應該竭力避免；

3 . 半月板縫合需要足夠的時間癒合，即術後恢復期比較長；不適合急於恢復工作和運動的人群；

4 . 不同於一般的傷口縫合，半月板縫合需要設計精巧的設備和特殊材料，費用較昂貴。

▲關節鏡下半月板縫合

半月板部分切除

半月板部分切除，又稱半月板成形，是對撕裂的半月板進行修剪，使其變得平滑穩定，以避免撕裂碎片對關節的磨損危害。

▲半月板成形後

關於半月板成形，總結為以下幾點：

1 . 病史長、年齡大的退變半月板，缺乏好的癒合能力，不能縫合，只能行切除清理；

2 . 半月板成形，同樣遵循儘量多保留半月板的原則，但相比於縫合，損失的半月板會多一些；

3 . 半月板成形的效果確切，但仍有部分患者遺留疼痛不適；

4 . 半月板成形不需特殊器械，費用低，恢復快。

總結

半月板缺損易導致膝關節退變已成為共識。儘可能保留健康的半月板是治療的目標。

無論是對患者還是手術醫生的要求，半月板修補術都比成形術更高；最終手術方案需根據患者的病情與需求及手術醫生的技術來決定。

羅吉偉膝關節工作室

您好，很高興為您回答這個問題，我是賽普健身康復導師馬文慧。

半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。

看一下半月板的結構

1.半月板是位於膝關節內的新月形狀的纖維軟骨結構；

2.半月板把脛骨關節面轉化成較大且突出的股骨髁淺座；

3.半月板被它們的前角和后角固定在脛骨髁間區域。

所以半月板是股骨和脛骨中間用來減震的結構。

功能：

1.緩衝震盪

2.潤滑關節

3.提供本體感受

4.引導膝關節的運動

由於半月板是一個纖維軟骨，血液循環差，恢復很漫長，有可能有時會伴有卡頓絞索的感受。

那如果你已經受傷了，一定先保護不要讓自己二次損傷，所以一定注意運動強度，不要做過大負重和高強度的訓練，練習一些簡單的屈伸練習和臀部訓練。

你可以通過一些鬆解，例如膕肌，半腱肌和內收肌緩解一些疼痛。

大家就可以找一下膝關節後側和大腿後側進行鬆解一下

內收肌的話大家把大腿內側鬆解一下。

如果疼痛減輕，你要做一些腿部力量恢復訓練，可以做單腿硬拉，即給髖部刺激也能讓腿部力量增加，做動作時，要保證骨盆穩定，不要歪斜。後腿向後蹬伸。

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能不能自我康復要看損傷等級，半月板的前角后角和外側緣是有血液供應的，中間遊離區是沒有血液供應的，組織要想修復，必須要有血液的供應，提供氧氣和營養物質，否則是不會自我癒合的。即使你靜養十年二十年也是沒用的。下圖中紅色區域就是帶有毛細血管的，有血液供應可以癒合的區域。

患者可以通過核磁共振檢查受傷區域，受傷等級。

小編從事隊醫多年，隊員經常有半月板損傷的情況，所以小編從現實角度給大家講一下，很多隊員半月板受傷後，即使傷到的是有血液供應的區域，也是很難康復的，因為很多教練不會讓隊員休息靜養那麼久，我們隊醫有時候也很無奈，辛辛苦苦治療了一段時間情況好很多了，結果一訓練刺激，又嚴重了，反反覆覆的。所以半月板損傷的康復，患者的配合是很重要的。

一，理療

理療可以消除炎症，促進受傷部位癒合。可以採用超短波，超聲波，磁振熱這些滲透性強的理療，如果在家的話，也可以採用熱敷，烤電，艾灸也是有一定效果的。

二，康復訓練

個人認為，腿部力量的增強要比理療效果更好，受傷後的半月板需要強大的腿部力量來保護，代償，支持。腿部力量差的，活動量稍微增加，就會刺激半月板，出現疼痛，腫脹。很多病人就是這樣反反覆覆多少年一直不好，因為他自己就保證不了一直靜養，自己也不增強腿部力量，反而因為膝蓋損傷，活動減少，腿部力量越來越差，形成惡性循環。所以訓練腿部和臀部力量是很重要的。剛開始可以採用靜蹲練習，力量增長後，可以採用半蹲，負重半蹲等練習。

靜蹲

坐姿伸膝

三，本體感覺練習

本體感覺練習主要是膝關節的穩定性練習，防止膝關節再次扭傷，如果你想回歸暈到處玩，這些也是要練的。

本體感覺練習

祝君早日康復。大家有相關問題可以隨時問我哦😊。歡迎大家評論留言。

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