手机用户采菊东篱
现在很多膝关节疼痛的患者，到医院检查以后，比如说做了磁共振会查出膝关节内有积液的这种表现，下图就是一个膝关节磁共振，发现了关节内有大量的积液：
首先要明白在正常的膝关节关节腔内都会有少量的液体，起到一种润滑的作用，两侧的膝关节液体是对称的量比较少，如果量特别的大，往就提示关节内有疾病的存在，比如说滑膜炎啊，还有一些外伤造成韧带撕裂，半月板磨损等等。
做哪些检查，可以发现膝关节内有关节积液呢？
一般如果关节内积液量比较多的情况下关节，外科医生通过手去触摸触诊就可以发现，包括冰上狼，或者是并骨周围有大量的积液影响到关节的活动
当然也会做一些影像科的检查，包括x线ct和磁共振。在平片上关节可以看到髌上囊的会有明显的肿胀，周围的韧带（间接征象，直接看韧带需要磁共振）会有推移的表现，CT上话比平片要更清晰些，因为横断面可以看到更多关节在横断面上的范围和境界，最清楚的就要数磁共振了，因为磁共振对软组织非常的敏感，不仅可以看到关节内积液的量和范围大小，还可以同时发现关节是否有其他的原因造成的这个积液发生，比如说半月板前后角的撕裂或者是磨损，滑膜炎等等在磁共振上都是非常的清晰。
发现膝关节积液该如何去治疗呢？平时该注意些什么呢？
首先要积极的去发现原发病因，在关节外科医生指导下触诊和检查是否有关节内的损伤，或者是一些炎性，占位性的病变，如果有病变的情况下，要一边处理积液，一边处理病变，如果只是单纯的积液情况下，可以对积液进行处理。量非常少的时候优先进行保守治疗，不建议手术。如果量非常的大，影响到关节活动了，就需要直接处理关节积液了。
关节积液或关节不适的患者，平时要注意减少膝关节的负重，同时呢，尽量不要去爬山，或者是长时间的爬楼梯这样的动作。天气如果比较凉的情况下，一定要注意膝关节的保暖，少量的关节积液，或者关节不适的情况下，是可以佩戴护膝或热敷缓解的。
影像科医生张浩
膝关节积液不是一种病
膝盖积液只是膝关节类疾病的一种临床表现，并非是一种疾病。很多疾病都可以导致膝盖积液，例如：滑膜炎、骨关节炎急性发作、膝关节退行性变、急性半月板损伤、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎（滑膜的一种良性肿瘤）、关节内骨折、化脓性关节炎等等。
1.依靠体位消肿
膝关节积液首选推荐保守治疗，患者采取卧位休息，下肢稍抬高，高于心脏水平，利用体位减轻膝盖肿胀疼痛等不适。
2.关节腔穿刺
在保守治疗无效情况下，可给予膝关节腔积液穿刺抽液，切勿不要自行或到小门诊之类的医疗机构抽取关节腔积液，有关节腔感染风险，后期处理起来很棘手。有个别患者在抽取积液后短时间内复发，则应给予药物治疗，不推荐反复抽液。
膝盖积液只是一种症状和体征，要想彻底根治，必须明确诊断，去除病因才可达到目的。上述疾病中最难处理的是色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，复发率非常高。
4.康复训练和理疗
治疗期间，必要的康复训练和理疗同样重要，对于缓解症状和巩固疗效非常有帮助。游泳对膝关节锻炼康复非常理想，如果条件达不到可以行直腿股四头肌锻炼等方式。尽量避免上下路、爬上等膝关节负重功能锻炼，不推荐深蹲锻炼膝盖。
骨科医生老牛
越来越多的人会咨询我，王医生，我有膝关节积液怎么办啊？正好趁此机会，我来和大家科普一下！
膝关节为什么会有积液？
1、我们正常的膝关节是有少量液体的，叫滑液，起到润滑和营养关节的作用。
2、滑液是由滑膜分泌，也会被滑膜重吸收，这样关节内滑液就形成了动态的平衡。
3、一旦平衡被打破，滑液的分泌远超重吸收的能力，那么滑液就会增多，形成关节积水，这就是我们所说的积液。
那什么疾病会引起关节积液？
几乎所有的关节疾病，严重时都会引起关节积液，比如：
1、创伤：半月板损伤，交叉韧带损伤，关节周围骨折，股四头肌肌腱损伤等等；
2、感染：如膝关节结核，化脓性关节炎等等；
3、无菌性炎症：滑膜炎，骨性关节炎等等；
4、其他：风湿，痛风等等。
这就是为什么越来越多的人问我关节积液怎么办的原因，因为发生率太高了！
关键是治疗原发病，针对病因进行针对性治疗：比如：结核的抗感染治疗，痛风的降尿酸治疗。
下面我们以最常见的骨性关节炎为例，讨论该怎么治疗：
1、针对膝关节炎的积极治疗，详见我的膝关节炎治疗方法的文章，链接如下：https://www.toutiao.com/i6609171392162169358/
2、如果大量积液，我们是需要进行积液抽吸的，因为机体不能够很好代偿的时候，需要我们帮助一把，而积液抽吸就是这个道理，虽然抽了还会再长，但是，积极有效治疗原发病的同时进行积液抽吸是有好处的。
3、抽吸的积液必要时可以送病理检查及培养，进一步明确诊断及更好的诊治。
4、抽吸后的关节腔或者少量积液的关节腔，我们是可以注射透明质酸钠的，它对膝关节积液有明显的改善作用。
总结，膝关节积液怎么办？平时应该注意什么？我们还是先得明确病因，针对病因进行治疗，然后才对积液进行对症处理！
骨科王医生
您好！请关注我“运动骨科高志医生”！膝关节积液是指膝关节滑液增多，引起积液，正常膝关节滑液总量为10-20ml左右，当滑液超过50ml时，膝关节会出现明显肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限等症状。膝关节积液的治疗方法有一般治疗，药物治疗、中医膏药外敷、穿刺疗法、运动疗法以及手术治疗，下面为您具体介绍。
膝关节积液要注意休息，少活动，这是治疗膝关节积液的一种非常好的方式。休息可以减少滑膜的刺激，继而减少积液的分泌，促进积液的吸收。同时抬高患肢，促进血液回流，减轻关节水肿，必要时可用弹力绷带稍微加压包扎，这样可以减轻疼痛，减轻关节肿胀，促进康复。
急性期滑膜损伤，以活血化瘀、炎症治疗为主，常用药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，进行止痛、减轻水肿、促进静脉回流；对于合并关节炎患者，可以联用氨基葡萄糖。
中医膏药外敷对膝关节积液也有很好的疗效，主要利用膏药外敷是调理微循环系统，促进局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。
4、穿刺疗法
关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，保护关节滑膜、清除致痛物质，减轻疼痛。需注意：尽量减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。
5、运动疗法
关节进行适当的运动，可以增加关节腔的压力，有助于关节液向软骨去渗透，可以减轻膝关节的症状。治疗期间可做股四头肌舒缩活动锻炼，直腿向上抬高锻炼；后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
膝关节积液出现神经征状或通过正规的保守治疗无效，可考虑手术治疗。
膝关节积液的注意事项
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1、饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜，避免酸性物质摄入过量，饮食的酸碱平衡对于膝关节积液的治疗是十分重要的一个环节。
2、避免过度劳累，加强保暖，平时多注意活动锻炼，适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透。
3、如果是膝关节关节损伤，产生关节的积液，要及时治疗关节损伤，从根本上治疗关节积液。
4、对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防膝关节积液。
希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，谢谢！
运动骨科高志医生
膝关节积液是门诊比较经常问的问题，经常有患者拿着核磁报告中描述的，也是经常出现的字眼，患者都很关注积液怎么办？
其实，很多人拍核磁后拿到报告结果显示：膝关节积液。其实有时候是正常的关节液，并没有严重的结构损伤。更为重要的是要判断清楚积液的原因。
到医院就诊后有些医生可能给出一个诊断——滑膜炎。
但其实对于医生来说积液问题比较容易解决，中西医都有自己的绝招，关键是积液治疗后是否能够复发。
事实上膝关节内的积液并不是真正的病因，主要是积液发生的原因。引起膝关节内积液，其实有很多原因，根据不同的原因，我们要做不同的处理。
关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，
膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多、潴留导致的关节内肿胀现象。正常的膝关节内有一定的滑液，约为4毫升或更少。感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变均可导致膝关节积液。不同疾病积液性质有所不同。
1、外伤性结构损伤：如半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、侧副韧带损伤等。
2、滑膜自身病变：色素绒毛结节性滑膜炎
3、其他疾病导致滑膜受累：痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，
4、劳损及退行性变：髌骨软化症、膝关节骨关节炎。
5、感染：膝关节结核、化脓性关节炎等。
对于以上几种情况，首先要治疗原发病，根据病史、膝关节症状及相关检查，到找原发疾病，做出诊断，针对原发疾病进行治疗。
一般检查包括病史、临床医生的专业检查、血液化验、影像学检查（核磁、超声、X片等）、关节液穿刺等，大部分关节积液都会有一个明确的诊断。
对于肿胀积液诊断明确后，可根据具体损伤情况可以采取休息，抬高患肢、冰敷、口服药物、避免负重，保护膝关节，外固定等方法，或者根据损伤情况采取关节穿刺、针对原发病的治疗或者相应的手术治疗。急性期过后或者手术后康复治疗。
总之，膝关节积液并不可拍，可怕的是病因不明，盲目处理。只有了解积液原因后才能有的放矢，针对性治疗。
娄志堃医生
膝关节是我们活动较多的关节，保养不当就容易劳损。到了一定的年龄，膝关节容易出现各种各样的问题。膝关节积液就是其中一中问题。但膝关节积液并不是一种疾病，而是由多种疾病引发的一种现象。
膝关节积液是当出现疾病时，关节液大量渗出超出吸收的范围，堆积到膝关节中，致使膝关节腔的压力升高，会导致关节肿胀、疼痛等等，会影响患者的日常生活。那么患者的膝关节积液过多，怎么治疗比较好？
患者首先要清楚地知道是由什么疾病导致的膝关节积液。我们要找到病因，才能有效地根本地治疗膝关节积液过多的现象。不然可能会增多膝关节积液，为后续治疗膝关节积液过多增加难度。
患者膝关节积液过多，有可能膝关节会疼痛难忍。患者可以服用止痛药、消炎药缓解膝关节疼痛、肿胀的症状。
患者膝关节积液过多、张力过大可以使用抽液穿刺治疗，将膝关节腔内的过多的膝关节积液和积血抽取出来，并打入消炎镇痛类药物等等。
综上所述，膝关节积液过多的症状最好的治疗方式是找到导致膝关节积液的病因，这样才能对症下药，从根本上解决，这样才能达到最佳的治疗效果。
广东骨科专家团
用户60710615256
毛茛敷膝眼穴。
厚德载物12261
我院中药调理可治疗膝关节积液，疼痛，肿胀，屈伸不利。
