徐雪丹

段医生答疑在线🎯识别肝癌症状🎯

说实话，肝癌早期多数没有明显不适，或者很轻微容易被忽略，出现典型症状和体征，已属中、晚期。所以，早期发现肝癌的手段——定期复查，尤其是有发生肝癌高危风险的人群。

首先提醒大家：早期发现肝癌的重要性：

肝癌早期发现，如果进行恰当的治疗，部分患者可以达到治愈的目的。即使达不到治愈，跟晚期发现相比较，可以显著延长生存时间，改善生活质量。

通过症状和体征来识别肝癌

（1）肝区疼痛，这是门诊肝癌患者中诉说最早出现的、最多见的症状，表现为持续钝痛或者胀痛，肿瘤越大、部位越靠近皮肤，疼痛越明显。有些患者除了肝区疼痛，还有右肩疼痛。

（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。一是容易和胃肠道疾病混淆，二是肝炎、肝硬化是也可能出现类似的症状。

（3）晚期恶病质的表现：全身乏力、消瘦、低热、营养不良等。

（4）肝大，多为中晚期表现，如果肿瘤长在肝脏的左肝叶上，在上腹部正中，胸骨剑突下触摸到坚硬的包块。如果在其它部位可能非医学专业人士触摸不到。

（5）黄疸：多为晚期体征，全身皮肤黏膜和双眼巩膜黄染、尿色发黄。

（6）有些肝癌患者直接以严重并发症为首发症状，检查时发现，如腹水、肝昏迷、吐血、肝癌破裂出血等。

从症状和体征来早期发现肝癌很困难。定期复查——才是最重要的。

肝脏彩超和甲胎蛋白是筛查肝癌最常用的检查，经济、方便、无创。如果发现异常，需要肝脏强化CT或者核磁明确。

有发生肝癌高风险的患者，必须定期复查肝癌

①各种原因引起的肝硬化患者；②家族中有肝硬化和肝癌病史；③慢乙肝、丙肝患者；④长期大量饮酒者；⑤长期有脂肪肝者；⑥长期进食黄曲霉素；⑦长期服用肝毒性药物；⑧长期不明原因的肝功能异常者；⑨从事污染严重的工作者。

肝硬化建议半年一次；有其它肝癌高危风险者至少一年一次；其他人群，最好是一年一次，也可以适当的延长。

段医生特别提醒：

（1）以我从医经验来看：定期复查才是早期发现肝癌最重要的。

（2）在肝癌所有的症状中，肝区疼痛最具有意义的。

（3）再次重点提醒，有肝癌高风险者必须做到定期复查。

想要知道更多关于肝脏问题，可以关注我，或者给我留言！

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段医生答疑在线

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健康情报局

在我们肝胆外科，一般这样区分肝癌的早期和晚期：

• 早期：可以手术切除的。
  

• 晚期：无法手术切除的。
  

晚期无法手术的情况又分两种：

• 第一种：从肿瘤情况看可以切除，但患者肝脏功能太差，无法耐受手术。
  

• 第二种：患者肝脏功能不错可以耐受手术，但是肿瘤已经远处转移没办法切除干净，或者虽然没有转移但是侵犯了重要的解剖结构，导致技术上没法切除。
  

医生区分以上情况，不是通过症状，而是要通过化验、影像学检查、开腹探察等手段。

想要通过症状识别肝癌晚期，并不是一个理想的手段。这里只能介绍一下肝癌晚期可能会有哪些症状：

先说肝癌晚期第一种：肝脏功能差。

我们判断肝脏功能好不好，主要看化验单上是否存在白蛋白低、胆红素高、凝血功能差这三类指标。

相应的，如果肝脏功能不好，患者就会有低蛋白血症导致的腹水、腿脚浮肿，胆红素高导致的皮肤巩膜黄染，凝血功能差导致的牙龈出血等症状。

单独说明一下，该类患者中，有一部分符合移植标准，是可以进行肝移植治疗的，并不是所有患者都判了死刑。

肝癌晚期第二种：远处转移或侵犯重要的结构。

如果侵犯的是下腔静脉、肝动脉、肝静脉、门静脉，患者并不会有特异的症状。而如果合并广泛的胆管癌栓的患者，会有梗阻性黄疸、胆道出血的表现。

远处转移的患者，会有转移器官的相应症状。比如肺转移，可以表现为咳嗽咯血；骨转移表现为剧烈骨痛；颅内转移表现为相应的神经系统症状；等等。

再次说明，以上症状并不能够完全判定肝癌的早晚期，还是需要医生通过各种检查手段做出综合判断。

另外，不同医院、不同医生对肝癌早晚期的判断也不同，可能在A医院判断为不可切除的，到了B医院就认为可以手术。

所以，肝癌患者应该多跑几家医院问问，特别是到大型的肝胆疾病诊治中心，争取手术机会。因为，包括切除或者肝移植在内的外科治疗，是肝癌预后最佳的治疗手段。

不神医堂

很多肝癌患者因为肝区疼痛才发现癌变，这时一般已经到了晚期，错过了最佳治愈时间！所以为了及早发现及早治疗，日常中我们应警惕肝癌没有痛感的5个癌变信号！

1、面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状。

2、皮肤发黄忽然出现眼睛和皮肤发黄，表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。

3、肝掌：与常人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。

4、蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现。男性体表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组织病变，其中约30%为肝硬化。

5、身体乏力：容易疲劳是肝癌早期最常见的全身表现。

肝脏肿瘤即使是手术切除后，因为剩余的肝脏往往是病变的肝硬化组织，非常容易复发。据统计，小肝癌5年复发率高达60%，所以在其未发生癌变前积极预防显得尤为重要！

1、不要吃霉变食物，减少黄曲霉素摄入。

真菌产生的黄曲霉毒素为致癌物质，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，致癌所需时间最短为24周。

因此，家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。花生油及棉籽油均不宜久贮；应该要随买随用，不要储存太多。动、植物油有哈喇味后不宜食用。

2、不要酗酒，增加欧米伽3多不饱和脂肪酸

酒大伤肝应该是一个共识，不必赘述。充足的欧米伽3多不饱和脂肪酸可以养护肝脏，促进其自我修复，对预防脂肪肝和肝硬化都有帮助。还能降血压、降血脂、预防心脑血管疾病、增智、抗炎等，其代谢产物EPA俗称血液清道夫，能清除血液垃圾，减少血管壁残留，使血流通畅，调节血压。

这类脂肪酸人体不能合成只能从食物中摄取，苏子油是含欧米伽3多不饱和脂肪酸最高的食用油，可每天食用5-10ml，注意食用时不可高温加热，避免其氧化，可与酸奶搅拌食用，也可直接滴入粥、汤中食用。

3、肥胖也和肝癌有关，管住嘴，迈开腿　　

一项研究显示在美国、北欧、我国台湾地区和日本（文献不再列出），肥胖的人得到肝癌是没有肥胖的1.5至2.0倍。平均而言，第2型糖尿病人得肝癌是没有糖尿病患者的两倍。 高达90%的肥胖者及高达70%的第2型糖尿病人有非酒精性的脂肪肝，这有可能是为何肥胖者和第2型糖尿病病人有较高的风险会得肝癌。

平时应注意控制体重，而控制体重的秘诀就6个字——管住嘴、迈开腿！

除了常规方法外，有很多治疗肝癌的偏方。适合在患者身体不能承受现代医学方法或者这些方法效果不明显的时候，作为辅助或者替换治疗方法。下面介绍几种偏方方法，以供参考。

1、30克鸡骨草，250克田螺。用清水养螺1天多，期间勤换水以去除污泥。然后将田螺肉取出洗净，与鸡骨草一起煮汤，随餐一起食用。此方清热利湿，舒肝止痛，可用于早期肝癌的防治。

2、八月札、马鞭草、石燕各取30克用水煎服，每天1剂。此方采于《日用抗癌药物手册》，具有疏肝理气，活血解毒的功能，能较好的缓解肝痛。

3、石燕，马鞭草、预知子各取30克用水煎服，每天1剂。此方采自《抗癌药物手册》，具解毒散结，清热除痰功能，适用于肝癌的治疗。

都不容易

肝癌也是所有癌症中最难在早期发现的癌症。肝脏是人体最奇葩的器官之一，肝是人体内唯一没有疼痛神经的。所以无论出了问题，它自己都不喊“疼”，默默工作。直到有一天它再也无法负荷的时候，身体状态大幅下降，到医院一检查，这时候为时已晚。

人体分泌胆汁、储藏动物淀粉，调节新陈代谢、解毒、造血和凝血等功能，都需要肝脏来完成。肝一旦有病，人体整个生理机能，特别是消化和解毒功能就全紊乱了。肝的重要性可以从肝癌体现出来，与其他很多癌症不同的是，肝癌的存活率和存活期也几乎是最低的！很多肝癌患者从发现到死亡只有区区的几个月时间。

据中国医师协会发布的数据推算，我国目前有脂肪肝病人群至少有2亿人，其中约有10%会发展为肝硬化，其中12.8%3年以后会发展为肝癌！可见，脂肪肝，不只是肝脏“发福”那么简单！

早在两千年前古人就开始通过对耳朵的观察，推测人体内脏的健康状况。《灵枢•本脏篇》云：“高耳者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。”运用耳廓来诊断疾病，在我国已有悠久的历史。

那么从脂肪肝到肝癌的四步我们从耳朵上怎么查看？

第一：单纯性脂肪性

耳穴诊断

肝区有片状隆起，色白，触之片状隆起似海绵状组织，质软，边界清楚。

耳朵反映

症状：早期脂肪肝不痛也不痒，不过，肝细胞里肥油多了，会使肝脏变得很敏感，身体易疲劳、感冒、发烧、腹泻。

第二步：脂肪性肝炎

单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。

肝炎

肝区有弥漫性充血、红晕，有散在不规则凹陷，触之有压痕。可结合肝炎点、结节、内分泌等穴。

第三步：肝硬化

炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。

第四步：肝癌

80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约2. 4%，一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌。

肝癌

在肝区出现色暗或褐色，或黄色底的一梅花样阴影。多表现在右耳肝区围有，在肝区周环形凹陷。肿瘤特异区（I II ）、皮质下等穴呈片状隆起伴有结节状，不光滑。

师胜杰年轻时能喝酒出名，认识他的人都说他是千杯不醉，再看看现在，故人已去... ...

肝脏是个沉默的器官，早期脂肪肝不痛也不痒。……告诉大家一个残酷的事实，肝脏坏到50%医院的检查结果都是正常的，肝脏坏掉90%以上才叫肝硬化，肝浮水，肝癌！不要以为“体检指标正常”就是健康的！

过耳穴诊断，相信你也能认识到了肝病不同阶段的真面目，如果你已经是脂肪肝患者，现在行动起来，远离肝癌还为时不晚！

聂玉坪

早期症状：

肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。

晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。早期肝癌指单个癌结节最大直径小于3cm或者两个癌结节合计最大直径小于3cm的原发性肝癌。

否则就是晚期肝癌。

1、由於肝癌起病隐匿，早期多无明显症状，一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状，已属於晚期，失去了治疗的最佳时机。另外肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性，容易和其他疾病混淆而造成误诊。

2、晕倒不但是因为低血糖，也可能是肝癌。肝癌晕倒现象是因为肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，抑制胰岛素生成。

3、在肝癌病人中，出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性、前列腺素F2等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激後，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道粘膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。

4、在肝癌患者中，因癌肿破裂出血导致死亡的约为10%。癌肿可自发破裂或因外力发生破裂，假如局限於肝包膜下，右上腹疼痛剧烈;若破入腹腔，则出现急性弥漫性腹膜炎的症状。此外，有的中晚期肝癌患者，也易引起自发性腹膜炎。

5、如发生持续性钝痛或刺痛，夜间或劳累後加深，休息也不见好转，伴有恶心呕吐、食欲减退或腹泻等消化道症状，应尽快到医院就诊。尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史者，若出现右上腹隐痛，更要及时去医院检查、治疗肝癌。 通过上文对的相关介绍，想必大家都有了进一步的认识。癌症并不可怕，关键是要及早的发现它，因此肝病患者一定要定期到医院做身体检查，早发现早治疗。

时说新语

肝癌是我国消化系统最常见的恶性肿瘤之一，因我国是乙肝大国，也导致我国是全世界肝癌的发病人数中占比比较大的肿瘤，约占全球发病人数的一半，死亡率也是仅仅次于肺癌、胃癌的恶性肿瘤。因肝癌发病隐匿，并且早期症状不典型，导致临床出现较多的中晚期肝癌，往往也错失了很多最佳的治疗选择，如果能早期发现，在疾病还没有发生大范围转移的时候就进行手术根治术，然后进行辅助治疗，定期复查，是可以大大提高肝癌的治愈率。所以，及时发现早期肝癌的症状就是尤为重要的，接下来，我们一起了解一下。

1，肝区疼痛

肝癌疼痛是中晚期肝癌的首发症状，也是最明显肝癌的症状，发生率一般在50%左右，疼痛部位一般在右肋部或剑突下，呈现为间歇性或持续性隐痛。因肿瘤的迅速长大，导致肿瘤压迫肝包膜，产生牵拉疼痛，所以会导致患者出现右上腹不适，但是这种疼痛时重时轻，有时会短期内自行缓解，但是仍需注意，部分情况下，如果肝区疼痛剧烈，也有可能是因为肝脏的肿瘤结节破裂出血导致，所以需要注意。

2，消化道症状

大部分患者可能会出现食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心、腹泻等症状，因这些症状很类似普通的消化道症状，常常会被误诊为慢性肠炎。腹泻症状也肝癌患者较常见的消化道症状，因为肿瘤细胞在增殖过程中，产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激后，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道粘膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。

三，发热

因肿瘤组织坏死会释放致热源，所以部分患者也会出现癌性热，因肿瘤患者抵抗力较低，比较容易出现感染病并出现发热、出汗等症状，大部分肝癌患者是中低度发热，少数可以达到39度以上，此时则需要结合血象进行对症治疗。

四，消瘦、乏力

因肝癌患者消化系统紊乱，影响营养物质吸收，所以导致代谢功能障碍。另外，伴随着肝细胞受损逐渐严重，影响消化吸收。所以，随着病情的变化加重，很多患者会逐渐消瘦，严重也可能会出现恶病质。

五，其他

肝癌的症状比较典型的也会出现皮肤症状，比如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等，也是诊断肝癌的常见辅助诊断标准。

以上就是肝癌的症状常见表现，对于一些高危人群，比如乙肝病毒长期携带者；有酗酒史的人群，应定期进行肝癌的B超检测及甲胎蛋白检测，如果有问题，则需进一步进行肝脏的造影及核磁和CT检查。

美中嘉和肿瘤科普

在当今这个社会，大多是谈癌色变。一直以来，癌症的诊断是一个难题，更不要说是治疗了。主流的看法是，癌症早期没有明显的指标，肝癌也是如此。癌症一旦爆发，往往就是中晚期，只有少数幸运的人在早期的时候因为别的问题去检查而发现，多数癌症患者以悲剧收场。

其实冷静下来分析，依据哲学辩证的观点，没有什么事情是突变的，在爆发之前都是长期的渐变在累计，是一个从量变到质变的过程。也没有什么事情是没有征兆的，只是看你有没有能力或者说运气去发现它、确认它。就好比看人下棋，看一步下一步，推演一两三步，这是没有经验的人。看你提子就知道你要下什么，下一步准备了好几步，这是经验老道，很有智慧的人。大多数的人要到最后局势分明，大势已去，才能判定胜负，有些人陷入必死困局还茫然不知，只有很少数的人，才看开局就已经知道结果。当然也有极少数的人，在必死的困局还是争取到了一线生机。棋局犹如人生，在对待重大疾病的事情上，尤其如此。如何为癌症病人抢得先机，这是最有实际意义的事情的事情，当然也是最容易受到大多数人诟病的事情。

通常的情况是这样，你跟一个人说，他可能有早期癌症，或者是几年以后要得癌症，自信心强的人，就会说你危言耸听，不屑一顾。谨慎一点的人虽然有疑虑，但是还会改变一些东西或者习惯。胆小的人就要到处去检查，去求证，然后拿回来一大堆的化验单，证明自己太平无事或者……什么样的情况都有，只要没有人拿化验单砸在你脸上，骂你骗子、庸医就不错了。只有很少数的人心怀感激，会按照你的嘱咐去做。这就是非常幸运了，其实与其说是患者的幸运，不如说是医生的幸运。因为在癌症早期的时候，什么都有可能，可以说它是癌症，也可以说它就是普通的疾病。癌症本身就是由普通的疾病恶化而来，一个念头的转变，一个习惯的改变，有时候就能改变癌化的可能。所以说这就是一个模棱两可的阶段，你在这个时候是没有办法证明自己的判断力的，就算你再清楚的知道，你有没有办法让别人也认可？就算有你也无法去锁定这种早期癌症的症状，让仪器来确定它。有的时候，我们只能眼睁睁的看着那些模棱两可的证据一步步变成确凿的证据。有时让人赞叹一句神奇的医术，其背后正是这样一条条的人命来背书的！而我们该看重的不应是这个，应该是还在默默无闻的活着的那些人，也许不会有人来谢你，还会有人来骂你、侮辱你，都没有关系，人活着就好。

在中医里对于早期癌症的诊断其实还是有很多解决的方法，脉法就是其中之一 。癌症的诊断要以涩脉为主要突破口。

涩脉是全息诊断脉法中特殊的一个概念——即西医认为的炎症。涩脉可存在于其它任何脉象之中，从伤风感冒到癌症肿瘤，无一不存在它的身影。

涩脉的形成，在于静脉毛细血管与动脉毛细血管交汇之间。淤堵首先发生在静脉毛细血管，导致代谢废物不能及时排出，各种酸性物质浓度超过极限，损伤到静脉毛细血管，引发轻微水肿和炎症。此时表现的症状是轻微的胀感、压痛感。脉象是微涩。如果淤堵持续发生，炎症也持续扩大、加重，症状也会加重，脉象更涩。如果淤堵到一定程度，炎症加重，波及到动脉毛细血管，引起动脉毛细五血管甚至小的动脉变形，疼痛就变得可以自我觉察，脉象涩中出现跳动感。

如果炎症持续的时间足够长，会引起结缔组织的损坏，甚至引发出血、溃疡，结缔组织变形、变异。这个时候，就有癌变的风险。脉象体现为明显的涩感，掺杂有刺手的感觉。当癌细胞处于潜伏期的时候，人只是感觉不舒服，比较疲劳，脉相还算在正常范围之内，涩脉虽多，还是呈平面分布，比较安静。但是等到癌细胞大量爆发的时候，涩脉转为动态，具有一定的高度，参差不齐，好像密集涌动的小尖刺。酸涩难忍的感觉可以透过病人手腕传导到腕下医生的手指。有时有攻击性的尖锐信号突然窜起伤人，殊为惊悚。医生或者某些敏感的人感染到重症病人的信息，也会形成强烈的病气涩脉，涩脉之中有大大小小的圆泡状涌动。范围分布比较广，人感觉到很不舒服。

涩脉是人体疾病发展的风向标，具有重要的意义，所以对涩脉的研究是全息诊断脉法的重点之一。涩脉也是历来比较难以掌握的一个脉象，它介于动静之间，看脉时手指不要乱动，要在相对静止中体会，指下压力轻微上下浮动、左右探寻，在某个层面扑捉到了就定住它细看。观察涩脉要提防病气的侵袭。

单论早期肝癌的脉相指标，其实不光只是一个涩脉，这时候脉相上已经可以看到肝的硬化的程度，这些个现象不一定能在传统脉法的左关部看到，反而在全息脉法的左尺副脉（在传统脉法尺部的另一侧，小指侧）比较清晰的体现。实际上肝的完整病理变化，从最初的肝郁或者轻度的肝炎、脂肪肝慢慢发展到囊肿、肿瘤、肝硬化甚至癌化等等，脉相是一直同步体现的。同时伴随的还有很多的其它的脏器损害，常见的比如脾脏、肾脏、心脏、血管系统以及胃、胆、子宫或前列腺等的一系列问题。这些内在的变化都有相应的在外肢体或组织变化发生，其中尤其以皮肤上的肝斑或红痣为主，当这种东西大量出现的时候，就要尤为紧惕！

盖国才老师的盖氏穴位诊断法是非常有效的癌症检验方法，网上流传很广，有兴趣的可以搜索下看看。我本人是结合脉法来用的，检查早期癌症的必备手段！

这是我自己的部分脉法图，有缘人可以看看肝的定位。

拈花一贴

肝癌早期最典型的症状就是不想吃东西，上腹部疼痛（肝区持续隐痛）、疲劳乏力、腹胀等。除此之外，肝癌大多数源于慢性肝病，慢性肝病常见的症状都可能是肝癌的症状，如食欲减退，不想吃饭，腹胀不适，饭后加剧;肝病常有不明原因的低热;部分病人会有恶心反胃的症状。有慢性肝病患者，如有不适症状，要定期检查肝功和B超和AFP，以便及时发现早期肝癌。对于肝癌晚期，病情恶化，甚至威胁生命常见表现有：恶心呕吐感加重，频繁恶心呕吐，多数是癌细胞侵犯消化、神经系统所造成的。第二，皮下出血、消化道出血等出血症状，第三、肝区疼痛明显加剧，肝癌到了晚期，身体的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。第四、恶性腹腔积液，肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若处理不当可致迅速恶化导致死亡。 第五是意识改变，时而清醒，时而糊涂，就是我们常说的肝昏迷，是肝癌终末期的表现，消化道出血、继发感染、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷，因而在肝癌晚期应特别注意。最后、严重的呼吸困难是肝癌临终阶段的标志。早期肝癌可以通过手术，部分病人有治愈的可能，因此识别肝癌早期症状有可能早期诊断并得到早期治疗，当然当肝癌进入晚期阶段，往往意味着生命即将结束，早点准确识别这些症状有助于家属提早做好后事准备。我国是肝癌大国，肝癌病人多，晚期肝癌的死亡率极高。多了解科普知识，有助于我们筛查早期肝癌。

肿瘤何大夫

早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现往往是疾病的中晚期表现。

其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是纳差、乏力、恶心呕吐、腹胀、消瘦、腹泻、右肩酸痛等。肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具有特征的临床症状。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸等。

常见症状

（1）肝区疼痛：最常见，半数以上患者有肝区疼痛，常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋部或剑突下，多呈间歇性或持续性，钝痛或胀痛。疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。

（2）消化道症状：食欲下降、上腹饱胀、嗳气、消化不良、恶心呕吐等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。

（3）乏力、消瘦、全身衰弱：肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系肝功能受损、消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

（4）发热：相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。一般为中低度发热，少数为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。肝癌的发热多为癌性热。

（5）下肢水肿：肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。

（6）出血倾向：肝癌患者常有牙龈出血、鼻出血及皮下淤斑等出血倾向。 消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的主要原因之一！

（7）恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

（8）转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨骼或脊柱转移，可有局部压痛、病理性骨折或神经受压症状，甚至截瘫。颅内转移癌可有神经定位体征。

肝癌的伴癌综合征表现

肝癌本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的综合征，称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状，应尽早就医。常见有：

（1）低血糖症：10%～30%的患者可出现此症。肝脏本身有较强的代偿能力，只有肝脏损害面积超过70%～80%时，才会出现明显的低血糖，表现为头晕、乏力、出虚汗等症状。严重者可引起昏迷、休克而导致死亡。

（2）红细胞增多症：长期肝硬化或慢性肝病的患者，无其他原因出现红细胞增多，可能是肝癌的早期信号，应引起高度重视。临床表现为面红、多血质体貌等。

（3）高脂血症：肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病外，仍出现高脂血症，也视为罹患肝癌的信号。临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。另外，罕见的有高钙血症、类癌综合征、性早熟、促性腺激素分泌综合征等。

肝癌的常见体征和并发症

肝大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝硬化病史者可同时有黄疸、腹水、脾大、下肢水肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

（1）肝大：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。约 90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不规则，常有不同程度的压痛。

（2）腹水：为晚期肝癌的体征。

（3）黄疸：表现为巩膜或皮肤黄染，为肝癌的晚期体征。

（4）脾大：多见于合并肝硬化、门静脉高压的患者。

（5）肝区血管杂音、肝区摩擦音：较少见。

（6）肝癌常见的并发症： 肝性脑病、 消化道出血、 肝癌结节破裂出血、 血性胸腹水、继发感染等。

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