2009年12月2日

驗血對於癌症作用只能是提示和輔助診斷的作用，因為癌症的診斷和普通的感冒等疾病不一樣，對患者的生活方式影響太大了，我記得國外有個新聞，一個患者去醫院檢查肚子痛，患者被告知是結腸癌晚期，患者得知自己生命不長久後，大肆揮霍財產，短時間內將財產揮霍一空，消費、贈送等，三個月後複查，卻被告知並不是癌症，報告出錯了。患者直接就崩潰了，真是人世間非常痛苦的是人沒死錢花完了。所以，癌症的診斷一定要證據非常確鑿，醫生才會下癌症的診斷，不然一般只會說癌症可能。

癌症的診斷依據包括：患者的病史、臨床症狀、化驗結果、影像學表現、病理檢查等。這些依據要儘可能全，診斷就會盡可能準確，其中病理檢查又是最準的。病史、臨床症狀、化驗結果、影像學表現這四個雖然非常重要，但是隻能輔助診斷作用，如果形成一條證據鏈則診斷可靠性就更高。

抽血能為癌症提供什麼依據呢？

抽血結果並不能單獨診斷癌症，但是可以提示癌症、監控癌症的復發和治療效果。

腫瘤標誌物檢查

正常情況下腫瘤標誌物在身體內含量極少，在腫瘤細胞存在的情況下就會增多，而通過檢查腫瘤標誌物，間接反映和提示腫瘤的存在。常見的腫瘤標誌物有附圖：

如上圖可以看出不同的腫瘤標誌物提示不同類型的癌症，但是並不是只提示一種癌症。並且這些腫瘤標誌物並不是只存在於腫瘤中，有些疾病也會導致腫瘤標誌物的輕度升高。

腫瘤標誌物一般升高幅度越高，輔助診斷的可靠性就越大。

癌症是很難提前發現的，絕大部分癌症在早期是沒有任何症狀的，有的癌症到晚期了才會引起症狀。所以癌症的預防一般就是儘量避免癌症的高危因素，以及規範的早期篩查。早期癌症的治癒率是可以達到80%的。

癌症並不可怕，可怕的是我們很少能夠儘早發現。

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骨科木匠劉醫生

通過驗血篩查癌症，目前主要指的是抽血查腫瘤標記物和循環腫瘤細胞學檢查。

一、腫瘤標記物檢查

腫瘤標記物作為惡性腫瘤產生和釋放的某種物質，不少癌症確實可以通過抽血查驗這些指標達到監測和發現的目的。比如：敏感性較強的前列腺特異性抗原（PSA）、CA-125、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可以在疾病的早期出現升高，所以通過抽血就可以發現一些惡性腫瘤的線索。但畢竟腫瘤標記物和惡性腫瘤之間並沒有必然的關係，也就是說有些惡性腫瘤可以伴隨著腫瘤標記物升高，有些則不會有升高，基於此，單純的抽血查腫瘤標記物並不能完全反應出是不是患了癌症。

二、循環腫瘤細胞學檢查或循環腫瘤DNA檢查

目前這兩項技術並不成熟，而且早期癌症也未必能夠在血液裡出現癌細胞，所以，通過抽血查循環腫瘤細胞（或DNA）也還不能作為早期癌症篩查的依據。

目前早期癌症的發現，主要還是依賴影像學或內鏡檢查，包括CT、彩超、X線鉬靶、核磁、胃腸鏡等。

至於“什麼癌症可以提前發現？”

目前，內臟部位的早期癌症除了上述檢查手段以外，很難通過症狀發現，所以，能夠早期被我們自行發現的癌症主要就是位於體表的腫瘤了，比如：早期出現的皮膚的癌變、惡性黑色素瘤，乳腺的腫瘤、淺表部位的淋巴結腫大等。

深藍醫生

（耳科趙醫生頭條問答2017-10-9）一部分腫瘤是可以在沒有明顯症狀之前通過血液查中到一些相關聯的指標，但最終的確定診斷多還要依靠做腫瘤組織的切片、通過病理科醫生通過顯微鏡來確定。血液方面檢查更多是為了是否做病理檢查提供依據，極少被用來做最終的確定診斷。

不同腫瘤的血液檢查項目差別很大，在耳鼻咽喉科的腫瘤中，80%的鼻咽癌患者集中在廣西、廣東、臺灣、香港、湖南、福建、海南等地區，北方地區發病率明顯要低於上述地區。鼻咽癌的發病部位極為隱藏，常常導致漏診或者誤診。尤其是在鼻咽癌非高發區域，因為發病率低，患者早期又沒有明確症狀，等被確診時腫瘤已對周圍組織造成明顯破壞。

針對鼻咽癌的檢查項目是EB病毒的相關檢查。EB 病毒作為嗜B細胞的人類皰疹病毒，裂解感染狀態與鼻咽癌的發病過程具有相關性。鼻咽癌患者早期症狀為非特異性，鼻內鏡及活體組織病理檢查不適合做大面積的篩查，EB病毒的血清檢查已成為提高鼻咽癌早期發現的重要手段，主要用於評估哪些患者是否需要做進一步的鼻內鏡、CT及磁共振檢查。目前可以用來檢測EB病毒的項目有VCA-IgA，EA-D-IgA，EA-D-IgG，以及EB病毒的DNA。

血清中EB病毒相關指標的學變化在鼻咽癌發病過程中是較為早期的事件，甚至可以在鼻咽部出現明確腫瘤組織之前。單獨一個指標難以達到滿意的篩查檢測，多指標的的聯合檢測可提高對於鼻咽癌的早期發現，放療後的觀察是否復發。

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耳科趙醫生

組數據公佈在2016年的ASCO大會上，研究人員通過一萬五千多個樣本的研究表明，癌症血液基因檢測的臨床靈敏度達90%左右，這也是迄今為止規模最大的液態活檢研究。

規模最大的液態活檢研究

血液循環腫瘤DNA（ctDNA）基因組分析為實體腫瘤提供了一種非侵入性的檢測手段，迄今為止，液態活檢僅應用在適度規模的研究或案例分析中。在本研究中，研究人員利用高精度及深度ctDNA測序技術對15191名50種不同腫瘤的晚期患者進行體細胞基因組分析，共靶向70種基因。

這些樣本中，肺癌佔37%，乳腺癌佔14%，大腸癌佔10%，其他癌症佔39%，研究人員共收集了17628個血液樣本用於ctDNA 基因檢測，還對386名患者的病變組織進行基因組分析。

研究人員將所檢測到的ctDNA突變頻率與癌症基因圖譜中的數據比對，並通過與相對應的組織DNA檢測結果進行比較，從而評估出ctDNA測序的精準度。

用數據說話，ctDNA的臨床靈敏度達90%左右

本次研究充分證實了癌症血液基因檢測的臨床效用性。檢測結果發現，對於肺癌、乳腺癌、大腸癌及其他癌症，ctDNA的臨床靈敏度分別為86%、83%、85%和78%，ctDNA測序精準度為87%。

研究人員通過比較發現，ctDNA檢測到的基因突變率與癌症基因圖譜中的結果吻合度在92%和99%之間。例如，與癌症基因圖譜中的數據相比，EGFR基因的 ctDNA檢測結果吻合度為92%；對於腫瘤樣本，EGFR、BRAF、KRAS、ALK、RET和ROS1的突變率吻合度在94%到100%之間。

此外，本研究中血液基因檢測在低ctDNA水平中也能檢測到突變，大約一半的突變在ctDNA水平不超過0.4%的情況下被檢測到，總體來說，血液樣本中ctDNA突變的檢測率為83%。

解決臨床樣本不足的問題

ctDNA不僅提供了一種無創的檢測手段，還能解決組織樣本量不足的障礙。研究人員表示，液態活檢對肺癌患者特別有幫助，在本研究中，共有362例肺癌患者，但63%的患者沒有足夠的可用於分析的病變組織，但可通過ctDNA進行檢測。

然而，並不是所有的患者都擁有足量的血液ctDNA，尤其是膠質母細胞瘤患者，研究人員認為這可能是由於DNA不能穿越血腦屏障所致。因此，研究人員正致力於提高低水平ctDNA的檢測靈敏度。

研究人員說，“組織樣本基因檢測仍然是黃金標準，但組織樣本往往不能滿足定性及定量分析，而液態活檢對評估患者的疾病過程特別有用。”

善濟會

不同器官系統的癌症有不同臨床表現。一般為消瘦、乏力、胃口差，有相應的疼痛或不適感。驗血可以提示是否患有癌症，如CA199提示胰腺癌、CA125提示卵巢腫瘤、AFP提示肝癌、CEA提示胃腸腫瘤等，如要確診腫瘤需做其他相關檢查如CT、B超、胃鏡等。是血癌的可以從血液中查到的!不是的話不好說!癌證的特徵一般是:進行性消瘦.淋巴結的腫大.病理切片的準確性最高.

癌症重在預防，待到查出再治療就被動了，不但治療費用高、治癒率低、還對病人及家屬造成重大精神傷害。
日常預防癌症的好習慣：
1、拒絕菸草，保護全身
　　吸菸已經被證明與多種癌症有關，包括肺癌、膀胱癌、子宮癌、腎癌等。不管是哪一種煙，包括咀嚼菸草製品、吸二手菸等都有可能讓你身患癌症。如果自己實在戒不掉煙，不妨請醫生開點戒菸產品，諮詢些戒菸技巧。
2、預防感染，降低風險
　　另一個預防癌症的有效方法是，杜絕可能導致癌症的感染，包括在注射、輸血時千萬不能重複使用一次性針頭，最大程度降低感染乙肝、丙肝等的風險;使用血液製品時務必要謹慎。
減少對化學物質的接觸與攝入，比如儘量減少含有化學物質的東西，想一些化學合成的化妝品。而且吃東西時要清洗乾淨，避免農藥殘留進人人體3、減少輻射，現在日常生活中一些電子元件有很強的輻射，要儘量避免。比如，手機電腦一些電子主板等！這些都有很強大的輻射！

這些都是預防癌症的好習慣，如果想有更直接的預防方法，是每天衝6克姬松菌粉喝，姬傘菌粉富含β（1-6 ） -D- 葡聚糖，對多種腫瘤細胞有明顯的抑制作用，它的多糖含量是靈芝的五倍。可以很有效地預防如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、結腸癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌等。

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