晓岚笙
肾病初期要做的事情很多也正因为是肾病初期所以很多不以为然，觉得自己的身体根本没有什么不适，也就跟平时生活没有什么两样往往这个时候也是最关键的时候，肾病初期肾脏滤过率还可以有效清除大部分毒素排尿量也可以，所以这个时候我们觉得自己的生活习惯饮食习惯没有必要需要特别去做一些事情去控制这样想法是非常错误的。
肾病初期往往是肌酐刚好超出正常值不多（正常人肌酐57-97）这个时候是我们治疗肾病的最好时机治愈慢性肾病的几率是很大的，如果我们错过了这个机会那么你一辈子就得要小心翼翼地控制肌酐不要再高和病情不要恶化。所以我们不要大意一旦发现肾病就要去正规医院密切跟医生沟通和配合医生。
肾病初期除了配合医生治疗外还有要注意一些生活习惯问题，比如肾病患者怕熬夜一旦经常熬夜会造成肌酐有变化，所以患有肾病的人要注意休息不要太操劳。平时还要戒烟戒酒，少大鱼大肉因为过多吃肉会造成肾脏工作量大，本来就有问题的肾脏再刻意去加重它的工作肯定会造成伤害。其次过来就是要控制好血压和血糖因为多数人患有肾病都会有高血压或者高血糖疾病的，控制好血压和血糖也会让肾病能够减少肾病的病变。
肾病初期日常生活中要尽量清淡饮食，尽量多休息，尽量避免熬夜，喝酒抽烟，保持血压和血糖的稳定，听医生的话按时吃药和复查，只要做好了这些肾病患者不一定就会发展到尿毒症的地步，所以我们在肾病初期的时候就要认真严格要求自己不要大意和马虎，如果不好好爱护肾脏的话那么最后就是肌酐升高，出现尿蛋白，尿潜血，很快就病变成尿毒症最后就要透析治疗或者做肾移植。
肾判官
补钙是全民都关注的话题，好似全民都缺钙似得，还真是！儿童生长发育期需要足够的钙才能长高；成年人，尤其是女性35岁之后，骨量开始下降，逐渐开始出现骨质疏松，随着寿命的延长，缺钙这个问题确实要全民关注。另外，很重要的就是生活方式的改变，人们在外面晒太阳的时间越来越少，宅在家也会缺钙，你懂吗？
肾脏病病人对钙有特殊需求，目前很多友友对这个问题的认识有误区。
01
肾脏病病人都需要补钙？
肾炎和肾病阶段，尤其是服用激素等药物治疗的时候，确实是缺钙的，需要额外补充。那么，怎么补呢？
► 食用含钙较高的食品
当然对于某些特殊标注的高钙食品不鼓励，因为人体需要钙磷的同时参与才能达到促进骨骼钙化的效果。但是，钙和磷在肠道吸收的同时也是竞争的关系，这也就是为什么钙可以作为磷结合剂使用的道理。额外添加的钙就会拮抗磷的吸收，画蛇添足的后果是总的钙磷吸收还是减少的。
► 维生素D
最简单、便宜、便捷的获取途径就是晒太阳。经阳光中的紫外线照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为胆骨化醇，生成内源性维生素D3。
通过食物中获得的属于外源性，包括：动物肝脏、蛋类、乳类，而植物性食物，如植物油、蘑菇中所含的麦角固醇须经紫外线照射后才可变为可被人体吸收的骨化醇即维生素D2。
无论是内源性维生素D3，还是外源性维生素D2和D3，均无生物活性，需经体内进一步代谢，先在肝细胞中经25-羟化酶系统的作用转变为25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]，后在肾脏经1-羟化酶系统作用进一步羟化为1，25-二羟胆骨化醇[1，25一(OH)2D3]，这时是具有生物活性的。作用于肠道促进钙的吸收以及骨参与骨头的代谢。
需要补钙的病人可以通过食物、钙片，尤其是含维生素D的钙片（此种维生素D都是无活性的D2或者D3）来增加钙的补充。
另外，在肾炎、肾病患者中也经常吃的活性维生素D就是常见的骨化三醇和阿法骨化醇，此时的作用不仅仅是用于补钙，它们还有降低蛋白尿的作用，国内外的多种研究中都表明活性维生素D可降低16%—19%的蛋白尿水平。 看看此时，它可不是个营养药哦！
02
肾衰病人的补钙问题
这个问题需要分几个方面考虑，首先肾病在CKD3期后就出现钙磷代谢异常，此时尿中的磷排除减少，病人出现高磷低钙的问题，后期会进一步刺激甲状旁腺不断地分泌甲状旁腺激素，并持续进展出各种合并症。钙磷代谢造成的骨及矿物质代谢的问题，目前已经成为了医生和患者同时关注的热点。因为它会对病人的长期生存质量和存活率造成影响，所以一定要在早期就开始关注。
► 如何关注呢？
血肌酐开始升高的时候，就开始关注钙磷和PTH（甲状旁腺激素）的水平。此时，最常用的药物就是碳酸钙，这时不单单是补钙，更重要的是用磷结合剂减少食物中磷的吸收。所以，磷结合剂就一定要和食物一起吃，也就是餐中嚼服。让它和食物充分地混合才能达到效果。如果餐后服用就只能是补钙了。
很多病人到透析阶段了才开始治疗，此时钙磷代谢的问题已经出现了，长期服用钙片降磷又出现了血钙的升高，此时血管钙化的风险就高了。后期根据不同情况，有针对性的治疗。不含钙的磷结合剂已经在国内上市几年了，但因为价格贵，让而我们的望而却步，不过目前在很多省市这些药物已经进入医保可以报销了。
此时，活性维生素D的治疗不是在补钙，更多的时候是为了抑制过高的甲状旁腺激素分泌，所以服用剂量差异巨大，服用方法和时间也很重要，一定要遵从医嘱哦！
肾脏病病人治疗的武器日新月异，肾友们一定要和医生配合，定期复查，注意监控。
钙磷代谢饮食很重要，控制好饮食、合理使用药物，用好武器才能赢！
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首先发现病情后要及时的就医以免耽误病情严重，
其次就是在饮食方面要注意：1、低盐饮食。因为盐吃多了，钠就增多，使人体组织中电解质浓度增高。而钠浓度增高时，易形成水肿。2.适当服些利水的食物，如冬瓜、芹菜、西红柿、黄瓜等3、适当补充蛋白质，肾病患者不断从尿中流失蛋白质，因而要及时从食物中补充，选择优质的低蛋白食物进行服用：如：蛋清、牛奶、鱼肉、精瘦肉等。4.要注意休息，避免感冒，避免劳累。适当的运动。
