“其他同學都開始換牙了
怎麼我家孩子還沒換牙？”
“乳牙掉了遲遲沒見恆牙長出來
用不用再等等”
“天啊，孩子長了雙排牙
是不是畸形啊”
……
人的一生，有兩套牙齒
乳牙和恆牙
但是關於換牙的那些事兒
你都瞭解嗎？
首都兒科研究所
口腔科專家邵若蘅
就來和各位家長講一講
關於孩子換牙
家長們必須瞭解的事情
人的一生，有兩套牙齒
人的一生有兩套牙齒，第一套牙齒是乳牙，一共有20顆，可以全部替換掉。
大多數孩子在5歲半至6歲左右開始進入替牙期，一般從下前牙正中開始，成對替換，逐漸鬆動脫落，萌出對應新牙。替牙階段持續6年左右，20顆乳牙從前到後，先下後上，依次左成對替換。
換牙時間因人而異
門診經常會有家長來詢問，別人家同樣年紀的孩子都換牙了，我家孩子卻一點動靜都沒有，這是怎麼回事呀？
其實，換牙的時間和出牙一樣，有個體差異，大家不是都在同一個標準的時間整齊劃一的出牙和換牙，只要是在換牙的時間內，有早有晚，都屬於正常。
恆牙萌出順序
大體的規律是，嬰兒期出牙早的孩子，換牙時間相對早，出牙晚的孩子，換牙時間可會相應延後。但如果過了7歲半，仍沒有絲毫換牙的動靜，就需要就醫檢查是否有一些異常情況，比如恆牙遲萌，含牙囊腫，或者缺失的情況。
恆牙遲萌？來看看牙齒的前世今生
恆牙遲萌，即超過正常的換牙時間而相應恆牙仍未萌出。遲萌現象可以對應有相應乳牙的滯留不脫，也可出現在乳牙已正常脫落，而恆牙仍未萌出。通常這樣的情況多為單獨某顆牙出現的，而如果仔細詢問病史，就會了解到關於這顆牙齒的前世今生。
恆牙冠根彎曲
這一位置的乳牙過去曾經是個比較嚴重的齲齒或者曾經磕碰受傷，牙根處的牙齦曾經出現過反覆腫脹化膿的表現，甚至對應的嘴唇或者面部曾經反覆出現過很明顯的腫脹。
這幾種情況下出現的炎症如果持續時間較長沒有得到有效的根治，發炎牙齒的牙根周的炎症破壞了對應恆牙表面的骨板組織，會給予發育中的恆牙不正常的阻力和壓力，輕則造成恆牙萌出遲緩，嚴重的甚至會造成對應恆牙牙冠或者牙根的扭曲，轉位，發育停滯。
拔掉舊牙，新牙才能站C位
在門診上也經常可以見到長著雙層牙來就診的孩子，就是舊牙還沒有脫落，對應的新牙已經萌出而錯位的情況。這就需要及時拔掉舊牙齒，避免影響新牙正常就位。
這種乳牙滯留的情況多發在下前牙替換時，也就是孩子最早開始換牙的時候，此時通常兒童同步開始萌出六齡齒，即第一恆磨牙。有少數兒童，第一恆磨牙的萌出方向是向近中方向傾斜的，表現為牙齒向前倒著萌出。
左上六齡齒萌出阻生且破壞第二乳磨牙
六齡齒牙冠卡在最後一顆乳磨牙的牙冠下方，不光讓磨牙咬關係出現異常，還非常容易造成卡住的牙冠難於清潔，造成齲壞。所以，出現這樣的情況一定能要及時就醫，修正異常的位置排列，解決雙重隱患。
願各位小朋友
順利度過換牙期
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