郜素清
我是小影大夫。胰腺癌号称为癌症之王，早期发现难，大多数发现时已经处于中晚期，生存期通常以月来算。5年生存期只有5-10％。相比于常见的肺癌，早期切除治愈率达80％。相比之下，可见胰腺癌的恶性程度之高。所以胰腺癌要早期诊断早期治疗。如何才能早期筛查诊断？但是胰腺癌早期一般没有症状，等到出现症状已经处于中晚期了。早期诊断最直接的是做CT或者MR平扫＋增强扫描，超声看不到胰腺小的占位。
如何早期诊断胰腺癌？
小的处于早期胰腺癌，可以没有任何症状，早期手术切除的效果好，治愈的机会大。胰腺癌慢慢长大，容易向周围侵犯，这时候才会出现症状，可惜这时候就算发现都已经失去了手术机会。所以如何才能早期得发现胰腺癌呢？影像科三大检查，能直观看到胰腺的肿块，对于筛查胰腺癌，来说说三者的优缺点。
超声检查，是最常规的检查。一般上腹部都要做一个肝胆胰脾的超声。超声对于肝胆脾的显示良好，病变的检出率也高，但是对于胰腺，超声的显示并不好，因为胰腺位置深，周围有肠管肠气的干扰，所以有小的病变也难以观察。再者，与检查医生的操作水平有很大的患者。所以对于筛查胰腺癌，我不推荐做超声检查。
CT检查，能直观的看到胰腺的病变，就算是小的病灶，也能显示出来。但是需要说明的是，增强的显示效果更好。单纯做个平扫，小的病灶有可能漏掉，即使发现了病灶，也一样要做增强，评估是不是胰腺癌，或者是什么病灶的肿瘤。对于筛查胰腺癌，首先推荐做CT平扫＋增强扫描。可以直接做上腹部CT平扫＋增强，可以把肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾的早期癌症筛查一遍，而不是单纯的只看胰腺。
MR检查，比CT要贵一点，没有辐射，但是检查时间要长。扫描范围与上腹部CT的一样，可以看到肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾，但是如果要筛查胰腺癌，最好多做一个胰腺的薄层扫描。做磁共振要呼吸配合的很好，图像才清晰。做磁共振检查要求比较高，所以一般不用于筛查，一般是做了超声或者CT发现病灶，依然无法诊断清楚时，才做磁共振进一步协助诊断。
以上是三种影像学检查对于筛查胰腺癌的优缺点情况，推荐用CT。这三个检查是能直观看到肿瘤。而还有些肿瘤标志物的检测，肿瘤标志物的升高，只能作为提示意义，也还要去做影像检查去找病灶在哪里，肿瘤标志物不高也不能排除，没有胰腺癌。
胰腺癌会有什么症状？
小的胰腺癌可以没有任何症状，随着肿瘤长大，慢慢症状才出现。很多朋友都是因为出现了症状才去就诊，发现的中晚期胰腺癌。
1.腹痛
腹痛是因为胰腺癌侵犯了神经或者周围组织引起牵拉性疼痛，表现为腰背痛疼痛，上腹部隐痛，与其他肝胆胃病变的疼痛要鉴别。
2.黄疸
长在胰头部位的胰腺癌容易出现黄疸，表现为进行性的黄疸，通俗说就是人的皮肤逐渐越来越黄，脸部，皮肤，虹膜蜡黄蜡黄的。出现这样的症状，一定要去就诊，有点黄的时候就要去了。不要等到越来越黄，否则就晚了。出现黄疸，代表着胆管梗阻了，胆管结石梗阻也会出现黄疸。
3.进行性消瘦，食欲不振
进行中消瘦是恶性肿瘤的表现，对于胰腺癌没有特异性。食欲不振，恶性肿瘤都会出现。同时胰腺癌还会出现脂肪泻，容易拉肚子，吃下的脂肪不消化。另外以前没有糖尿病的，现在突然糖尿病，主要是胰腺癌破坏了胰腺正常的细胞，导致分泌胰岛素功能受损，出现了糖尿病。
4.腹部肿块或者转移症状
胰腺癌越长越大，形成肿块，能摸得到，这时候不用说都已经是晚期了。而且还会出现了其他部位的多发转移，引起其他部位的症状，比如肺转移出现咳嗽，呼吸困难等。骨转移，出现全身骨痛。脑转移，头痛头晕等。
胰腺癌恶性程度非常高，早期诊断，才有可能治愈。要筛查早期胰腺癌推荐做上腹部CT平扫＋增强扫描。虽然恶性程度高，也不必人人恐慌，胰腺癌的发病率相对来说比较低。建议＞40岁，有慢性胰腺炎，胆道结石，慢性胆管炎，饮酒，有癌症家族史的朋友要积极筛查胰腺癌。
小影大夫
我姑姑是胰腺癌去世的，在她53岁的那年，开始的时候就是胃总感觉不舒服，她自己一直以为是胃口消化不好，总是自己简单的拿了点药，但是没多久脸色变得蜡黄，很明显的那种，她才怀疑自己是不是得了其他方面得病，然后入霸州医院检查后转到北京103医院确诊胰腺癌晚期。
当时家人不肯放弃，从发现到做手术没有用三个月的时间，但是医生说只能保一年，后来果真如此，一年后，我姑姑还是因为癌症转移去世了，最后的时候人骨瘦如柴，总是高烧，到处疼的不行，对于我们家人来说，是永远忘不了的伤痛。
从我姑姑的病很明确的总结出，人活一辈子，不要太要强，没有事事完美的，凡事看开些，脾气不好的一定要修身养性，万病的开始都是因为性格原因，还有就是饮食，晚餐一定忌讳暴饮暴食，长期食用高蛋白高脂肪食物。
希望天堂不再有痛苦，希望好人都一生平安健康，愿分享能够帮到需要的人。
杨本仙
一般来说，胰腺癌多数发生在40岁以上的人群，因此40岁以上的人，如果出现以下一些表现，建议尽早去医院进一步检查，不要拖延。
1、不明原因的进行性阻塞性黄疸。这里有几个关键词：不明原因，进行性，黄疸。先来说黄疸，就是皮肤和粘膜黄染，变黄了，比如眼部、脸上，身上甚至全身变黄。黄疸的原因有很多，肝炎，结石，胰腺炎，等都可能导致黄疸，如果有明确的原因，当然就不用考虑胰腺癌，如果黄疸的原因不清楚，不明原因，那就要想到会不会是胰腺癌导致的。另外，进行性，就是越来越加重，开始是轻度黄疸，后来黄疸越来越重。
2、近期出现无法解释的厌食、消瘦，体重下降超过10%以上。这里也有几个关键词：近期，无法解释（也就是原因不明）、厌食和消瘦，体重下降超过10%以上。偶尔的食欲欠佳，或体重有些下降，这很多人都有，不必过于担心，但如果体重下降明显，而且是近期，时间不太长，且找不到可以解释的原因，比如不是最近工作加班加点太累所致。
3、近期出现不能解释的上腹部或腰背部疼痛。同样有几个关键词：近期，不能解释（不明原因），上腹部或腰背部疼痛。偶尔的可以恢复的上腹或腰背疼痛，通常问题不大，但如果持纽存在，近期出现的，而又找不到可以解释的原因，就要重视了。
4、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。同样的，有几个关键词要注意。消化不良可以说几乎每个人都曾经有过，但多数只是暂时的或短期的会恢复的，而且是有因可查的，如果近期出现那种不能解释原因的消化不良，而做了胃镜检查又没有发现什么问题，那就要想到胰腺癌的可能，因为胰腺癌也可能会有消化不良症状。
5、突发无法解释的腹泻（脂肪泻）。腹泻，俗乐拉肚子，吃坏了东西，拉肚子，这个很常见，但如果腹泻找不到原因，无法解释为什么腹泻，而且是那种拉油花样的稀便。
医格
胰腺癌是一种恶性程度高、治疗难度大、生存率低、愈后差的恶性肿瘤，下图就是典型的胰腺癌CT图像：
关于胰腺癌的早期症状，虽然胰腺癌是会有一些症状，不过症状大多特异性不是特别高，所以很容易被忽略，这就要求我们每个人都要提高警惕，即使是一些常见的症状，也要区别一下是不是胰腺癌导致的。尤其是有家族性肿瘤病史的患者，属于一定的高危人群，所以要比一般人更加的警惕。
胰腺癌最早出现的症状可以是乏力，倦怠，腹部不适，不过这个症状太容易被忽视了，只是当成单纯的劳累。 胰腺是消化器官，所以会出现一系列的消化系统的症状，例如食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻或者便秘，这一系列的消化系统的症状真的是很普遍了，很多的胃肠道疾病都会有这些症状，所以导致胰腺癌容易被忽略，不过需要提一点的是胰腺癌的腹痛一般是在上腹，并且后期会有压痛，另外侵犯血管肠壁可能会出现便血异常，这一点是容易引起人们重视的。
胰腺癌发生梗阻后会影响胆红素的代谢，形成梗阻型黄疸，就是全身发黄，包括皮肤发黄，眼白发黄，小便颜色也黄，大便颜色则会变浅为陶土色。 上面这些是胰腺癌出现的相对较早的症状，晚期可能还会出现腹水，腹部有肿块，突然间血糖异常，血栓性静脉炎等，不过这些晚期症状一般出现即使发现也比较晚了。所以定期体检很重要，腹部超声或者CT都可以，如果特别症状明显的更要及时检查CT。
这里补充一个检查：PET CT，对恶性肿瘤敏感性高，但是价格昂贵，建议普通肿块病灶还是优先增强CT检查为主。下图就是PETCT图像。
影像科医生张浩
我们大家都知道，胰腺癌是癌中之王，5年的生存率只有5%至10%，大部分患者在诊断了之后，半年之内死亡。所以，胰腺癌恶性程度非常高，需要早发现，早治疗。然而，胰腺癌的早期是没有明显症状的，因为胰腺位于腹膜后，距离我们的肚皮有一段距离，而且有其他器官的阻隔，所以胰腺癌早期没有明显的症状，如果出现不舒服，一般是中晚期了，总的来说，胰腺癌有三大症状，我来一一分析给大家听：
（1）黄疸
因为胰腺的胰管和胆管是在同一个开口，当胰腺发生癌症，肿瘤可以压迫胆总管，导致胆汁无法排出，从而导致身体里面胆汁淤积，出现皮肤和粘膜黄染，可伴有皮肤的瘙痒。
（2）腹痛
胰腺癌到了中晚期，肿瘤可以侵犯神经，胰腺的被膜，可出现腹部的疼痛，一般表现为隐痛，严重的可以表现为剧烈的疼痛，坐立不安。
（3）突然消瘦
这也是胰腺癌的症状之一，因为肿瘤细胞不断的消耗能量，导致身体的养分都被癌细胞掠夺了，正常细胞缺乏营养，从而出现营养不良，消瘦。
胰腺癌好发于中老年人，一下人群是胰腺癌的高危人群：长期饮酒的患者，肥胖的人群，糖尿病患者，家族中有人罹患胰腺癌，慢性胰腺炎患者。如果是这些人群，在中年之后，突然出现这三个症状中的一个或者全部，那就需要小心胰腺癌了。当然，最保险的办法是定期的体检，建议从40岁起，每年需要查胰腺的彩超，早期发现问题，才可以早做治疗，取得好的效果。
普外科曾医生
胰腺癌的恶性程度较高，而且不容易发现，相当一部分患者都是在相关症状加重后才去就诊的，但此时大多已经进入晚期，另外，胰腺癌的预后比较差，死亡率也很高，所以我们只有尽可能的做到早期发现，但是，胰腺癌初期的症状并不典型，多是一些消化道反应，比如食欲下降、恶心呕吐、腹痛腹泻等，部分患者还会出现乏力倦怠的表现，但很少人会由此联想到胰腺疾病。
那么，出现哪些情况时应高度怀疑胰腺癌呢？
首先是不明原因的腹痛，疼痛持续时间较长且不易缓解，疼痛部位不确定，大多数位于左右上腹部，部分患者还会出现背部、下腹部疼痛；
其次是黄疸，主要见于胰头癌，由癌变侵犯或压迫胆总管阻碍了胆汁的分泌所致，当胆汁无法通过胆总管排出时，蓄积的胆汁就会被机体吸收，进而表现为皮肤黏膜黄染及瘙痒感；
三是消瘦，作为消化器官的胰腺，一旦出现问题就会干扰正常的进食，而反复出现的消化道反应更是加重了患者厌食的情绪，营养摄入不足自然会导致消瘦；更重要的是，癌症本身会加速机体的消耗，大量的癌细胞就像是贪婪的饕餮，不断的汲取正常细胞的营养和能量，进而导致患者消瘦。
除以上内容之外，还有几种情况需要高度注意，其一，突发的糖尿病以及血糖水平突然失控的糖尿病患者；其二，原因不明的持续发热、乏力，或伴有寒战等类似胆管炎的表现；其三，有胰腺癌家族史。
综合内科张医生
胰腺癌整个病程短，病情进展快，存活率低，所以要尽早发现。由于它的发病隐匿，不容易发现，但是也不是没有蛛丝马迹可循，下面我来具体介绍下当您出现哪些症状时高度怀疑胰腺癌：
一、近期出现的持续的不明原因的腹痛，疼痛向腰背部放射，如果是偶尔出现的自己能恢复的疼痛问题不大，腹痛一般表现为仰躺着时加重，晚间，进食时加重，侧卧、俯卧、坐着、屈膝、或者向前弯腰疼痛可减轻，腹痛初期常在广泛的中、上腹部，不容易定位，表现为钝痛或者隐痛、腹胀，并且逐渐加重。胰体、尾癌常出现腰背部疼痛。
二、短时间内迅速消瘦和消化不良，一方面由于胰腺分泌功能不好，或者胰液流出受阻，导致胰液不能进入十二指肠，影响消化和吸收，发生了继发性糖尿病，另一方面由于食欲差，或者吃东西后上腹部不舒服或腹痛，使患者不愿意吃东西，还有肿瘤消耗也会使患者迅速消瘦，消瘦常伴有乏力症状，有少数人会出现腹泻或者便秘，极少数人会出现脂肪泻。
三、出现黄疸症状，大多数胰头癌患者会出现阻塞性黄疸，表现为巩膜黄染、全身皮肤黄染或者伴有皮肤瘙痒，并且黄疸症状迅速加重，粪便呈白陶土样。
四、出现糖尿病症状，没有明显诱因突然出现糖尿病，尤其是中、老年人要注意。
五、出现类似于胆囊炎症状，表现为突然出现发热、右上腹绞痛、黄疸。
六、出现血栓性静脉炎，在胰体、尾癌中常出现。
七、出现消化道梗阻症状，梗阻一般在十二指肠，这种症状在胰腺癌中不常见。
药事健康
近年来胰腺癌的发病率明显上升，由于胰腺癌的预后差，死亡率高，出现症状后平均寿命仅一年左右，如何早期诊断胰腺癌成为困扰医务人员的一个世界性难题。由于胰腺癌的早期诊断困难，当患者出现明显食欲减退、上腹疼痛、进行性消瘦和黄疸，上腹部扪及肿块的情况时，通过影像学检查发现胰腺有占位性病变确诊胰腺癌并不难。<strong>但是此时的确诊多属于癌症晚期，绝大多数已经丧失了手术时机。因此，建议四十岁以上近期出现下列情况的，需要尽早就医排除胰腺癌可能：
1、持续性上腹部不适，进餐后加重伴食欲下降。
2、不能解释的进行性消瘦。
3、不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。
4、多发性深静脉血栓或游走性静脉炎。
5、有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者。
影像学的检查对确诊胰腺癌是有帮助的。CT可以显示大于2厘米的肿瘤，诊断准确率可达80%以上。选择性动脉造影对于小胰癌（小于2厘米）诊断准确率可达88%。ERCP可直接观察十二指肠壁和壶腹部有无癌肿浸润，显示胰胆管是否受压，诊断正确率可达90%。祝健康。
儿科恩铭
胰腺癌虽然早期症状不明显，患者自身难以发现，但是如果能够自我提高警惕，加强对它的认识，即使是普通的群众，也能够尽早地发现，做到早诊早治。
首先，如果是患上胰腺癌的高危人群，即长期高脂肪饮食，伴有糖尿病、肥胖等疾病，有吸烟酗酒等不良嗜好，或者有胰腺癌家族病史的，不能把中上腹的隐痛只当作是胃病或者肠炎，即便胃镜、肠镜做了一大堆，最后却把胰腺癌漏了。有些患者中年以后血糖突发增高，却只以为是糖尿病，应该考虑会不会是胰腺有肿瘤导致的糖尿病呢？也有些患者出现腰酸背痛的现象，错认为腰肌劳损，或骨质增生。更有甚者出现黄疸，自认黄疸性肝炎，其实未必，很有可能就是胰腺肿瘤引起的堵塞。
因此，早诊早治其实就在我们身边，普通的群众要多一点知识，注重一些蛛丝马迹，先排除胰腺癌这个最致命的疾病，其他无论是胃炎、肠炎、糖尿病、骨质增生，相比较都是容易治疗的。
海上名医
1.黄疸，皮肤巩膜黄，化验肝功，总胆红素，直接胆红素高。胰头癌可能性大。当然壶腹癌，肝癌，胆囊癌，胆管癌，腹腔转移癌也可出现黄疸。
2.腹部疼痛，脐上，可偏左偏右。
3.腰疼。
4.新发生糖尿病，或最近加重。
5.食欲不振，消化差，消瘦。
6.因为疼痛，喜欢弯腰屈膝，虾米样蜷缩。
7.CT，核磁，超声见胰腺肿物。
8.CA199高。CEA高。
