东单1院

记得有一年我回家过年，我妈和我谈及邻居的大叔，在劳作时不小心弄到脚趾头受伤，伤后自行处理，自己做简单的包扎，就在伤后的第二天，出现张口困难、牙关紧闭。当时家属在场，拿上叫附近诊所的医生来，才抢救过来。我妈说，医生说他受伤后不打破伤风，就得了破伤风，我说，是啊，以后受伤一定要去医院及时打破伤风，预防破伤风的发生。

什么是破伤风？

破伤风是指破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖产生毒素，进而引起的肌肉痉挛的一种特异性感染。主要与外伤有关，我家邻居大叔可能就是被含有破伤风杆菌的土壤或污泥污染，又不及时打破伤风针导致的。

破伤风的临床表现有哪些？

被破伤风杆菌感染后最先受累的是面部肌肉，表现为张口困难，牙关紧闭，俗称“苦笑面容”，随后出现颈部、背部、腹部及四只肌肉痉挛，同时伴有头晕、乏力、咀嚼无力等，严重者出现呼吸暂停、心力衰竭、窒息等危及生命的并发症。同时伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。

破伤风的潜伏期长短不一，一般为4到14天，短者24小时内发病，长者数月达数年不等。潜伏期越短，治愈率越差，病死率越高，因此一般在伤后24小时内都要求打破伤风抗毒素预防破伤风。虽然我们身边也有受伤不打破伤风抗毒素针，一辈子也没发病的，但是不怕一万就怕万一，反正这个针又不贵，关键还能救命，何乐而不为。因此建议广大朋友受到外伤有伤口的，要到医院及时发破伤风抗毒素针。

胃肠肝胆外科曾医生

前面我在回答中给大家介绍了埃博拉病毒、鼠疫杆菌、炭疽杆菌和非洲猪瘟病毒等微生物，都取得了很好的反响。今天，我就继续为大家介绍一下破伤风这种可怕的疾病。

破伤风是由破伤风杆菌感染伤口之后引起的一种可怕的疾病。可怕在什么地方呢？

第一，它的症状很恐怖。在过去，死亡率基本上也是90%以上往100%靠，现在还好，一般死亡率20—30%，重症者70%。

其次，破伤风杆菌生命力特别顽强，广泛存在于我们生活的环境中，而且能够长期存活。

患上破伤风之后，患者的肌肉会出现痉挛，波及整个身体的绝大多数肌肉，患者的牙齿咬紧（咀嚼肌强直痉挛了），四肢肌肉强直痉挛，身体呈可怕的反曲状，犹如被恶魔附身。这种体位正常人还真是摆不出来。当咽部肌肉发生痉挛之后，患者会出现通气障碍，无法呼吸，这也是导致患者死亡的最主要原因。在痉挛的时候，很多患者由于肌肉剧烈不受控制的收缩，会把肌腱拉断，更有甚者，骨头都在肌肉的强力牵引下被拉断。

更为可怕的是，整个病程中，患者都处于清醒状态，非常痛苦！

破伤风这种病是怎么引起的呢？在自然界的土壤中大量存在着破伤风杆菌细菌。注意，这是一种细菌，所以它的生命力要比什么艾滋病毒、狂犬病毒顽强上万倍，它能够脱离活体在土壤中生活数十年。这种细菌是厌氧菌，在无氧的环境下会活泼生长。

当一个人在不小心摔伤、被钉子扎脚等情况下，形成了一个深的伤口，那么在伤口的深部，就会形成一个无氧或少氧的环境。那么进入伤口的破伤风杆菌，就可以在里面疯狂生长，并且分泌神经毒素，这些神经毒素可以作用在肌肉上，引起肌肉强直收缩。

我们知道了它的特点，也就很好预防了。

1.如果是有深的伤口，一定要用双氧水彻底消毒

2.伤口较深，需要注射破伤风抗毒素，可以有效预防破伤风的发生。

人体探索者

破伤风已经不再是一种多发病了，但同样，我们对它不得不防，因为其仍是威胁人类健康的主要疾病之一！

什么是破伤风？

顾名思义，破伤风是一种由破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起急性中毒的人畜共患疾病！注意：不单单是人会得破伤风，动物受伤了，也会引起破伤风杆菌感染，因此家里喜欢养宠物的，也要留心这一点！

为什么破伤风仍是威胁人类健康的主要疾病之一？

第一，以前死亡率特别高，现在好一些了，但重症患者的病人其病死率也可以达到70%左右；

第二，破伤风杆菌属于梭状芽孢杆菌，广泛存在于我们自然界，而且特别耐热，你煮15-90分钟，都有可能杀不死它。像一些家畜的粪便含菌量比较高，而且人的粪便也常常带此菌，土壤、污泥和尘土都可能含有这种破伤风杆菌；

第三，各种年龄段都是易感人群。所以像一些发展中国家，因其主动免疫接种不能做到广泛普及，所以破伤风又成了很多国家新生儿死亡的原因之一。

一个人得了破伤风会有哪些表现？

不同人感染了破伤风杆菌出现症状的时间会有所不同。一般情况下，平均是1-2周，最快的也有2天内就发病的，当然也有长达2个多月才有症状的。

得了破伤风，通常有以下两方面症状：

一是神经系统脱抑制。开始可能只是变为全身不适，头痛、肩膀痛、四肢疼痛和咬东西不便等，后来慢慢会发现一些肌肉强直和痉挛；

二是自主神经失调。主要表现为不稳定高血压、心动过速、心律不齐、大汗和发热等。

大家需要特别注意的是：对于那些比较典型的全身性破伤风症状容易发现，但是临床上发现还有一些人得了破伤风，他可能只是表现为头面部或者局部受伤部位的症状，一定要注意识别，避免误诊！

无论如何早期识别并给予科学的治疗是改善破伤风雨后的关键。

一是伤口的正确处理。破伤风患者基本上都有明确的外伤史，因此伤口的正确处理是破伤风治疗中极其重要的一个环节。通常情况下，应彻底清除伤口异物和坏死组织，并对病灶进行清除引流同时要特别注意伤口，因敞开禁止包扎，可用3%的过氧化氢溶液浸泡和反复冲洗伤口！

二是对症处理。免疫抑制剂及抗菌药物的使用，同时还应对患者进行肌肉痉挛的控制，预防喉痉挛和肺部感染。

医学小侦探

1名20多岁小伙子来就诊，说他2天前被订书钉扎破了，出血了,现在感觉到口干,有时候还有点吐酸水,。他担心自己会得破伤风。要求注射破伤风疫苗（医学上叫：破伤风抗毒素），医生说他有的那些症状不是破伤风的症状，但是小伙子坚决要求注射。

我为大家讲讲破伤风是怎么回事，是这样的：破伤风早期症状，一般患者有局部感染的加重，发热，严重到一定程度有抽风的症状。

什么是破伤风呢？破伤风是临床上常见的疾病之一，具体说， 破伤风，就是因为破伤风杆菌入侵患者的伤口，并且繁殖产生外毒素所致的急性特异性的感染。患者症状以阵发性痉挛和强直性收缩为特征。患者一般早期的症状主要是肌肉发热和痉挛，有的出现舌根发硬，或者吞咽不便，还有头颈转动不自如等，有些患者进食时，耳前的肌肉还会出现痛疼等等一些症状。

破伤风的潜伏期,可在24小时以内,也可能更长时间,平均6-10天的居多。有的患者大约在12-24小时之内,可能会有头痛或者哈欠乏力。这时一定要引起重视，及时就医并叫医生评估是否注射破伤风抗毒素。

尤其是被生锈的铁定扎破了，伤口比较小而且深时，要到医院用双氧水彻底消毒，并且及时打破伤风抗毒素来预防。要注意：患者在24小时内打破伤风抗毒素最好。

殷殷期盼话健康

破伤风是由于人体感染了破伤风杆菌而发生急性中毒反应的一类疾病。当人体出现较深的伤口时，破伤风杆菌会乘机侵入人体，并在缺氧的环境下大量繁殖，释放毒素进入血液，使机体出现急性中毒的现象，例如人体不慎扎入一枚生锈的铁钉，出现深的伤口时，就有可能引起破伤风。这是因为破伤风杆菌多分布在泥土、粪便和生锈的东西上，并且深的伤口为厌氧的破伤风杆菌提供了良好的繁殖环境。

那么感染了破伤风杆菌后人体会出现什么症状呢？首先在发病初会有打呵欠、乏力、头晕等不易察觉的症状，当疾病进一步进展时，则会出现强烈的肌肉痉挛，具体表现为当面部肌肉痉挛时会出现“苦笑状”；嘴角肌肉痉挛时会出现口闭不张；后背肌肉痉挛时会出现“角弓反张”；而当呼吸肌痉挛时，则会使感染者出现窒息，夺去病人的生命。

因此，面对这一危及生命的急症，及时防范显得至关重要。如果生活中出现较深的伤口时，一定要及时消毒，并且注射破伤风抗毒素。一般在注射前都会给被注射者做皮试，只有当皮试检验合格后才可注射，如果不合格就要进行脱敏注射，即将一支抗毒素分多次注入体内，并且，边注射边观察被注射者有无不良反应。虽然本病是一个死亡率颇高的病，但只要及时的做好防范工作就能有效防止其发生。

本期答主：冯海燕，医学硕士

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生命召集令

破伤风是一种叫"破伤风杆菌"的细菌作祟导致的伤口感染，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病，病死率高达20%。这种细菌普遍存在于生活中，灰尘、土壤、铁锈、人或动物的粪便中均可发现它的存在，传播方式主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤、烧烫伤。

受伤怎么办？避免破伤风，清创很重要！

出血伤口首先要进行创口清理，彻底清除伤口异物和坏死组织（清创），避免感染。对于小伤口，用肥皂水或清水清洗至没有污物即可，对于较大的伤口，用3%双氧水浸泡或反复冲洗伤口，然后用生理盐水灌洗伤口，直到伤口洗净。伤口的清创重要性要远高于破伤风的预防。

健识局

让我来回答一下。

了解一下破伤风是怎么发生的，可能对于理解破伤风这个病有一些帮助。

破伤风杆菌

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌（以下简称破伤风杆菌）导致的一种神经系统疾病。

主要特点

破伤风的主要特征是：肌肉痉挛，尤其咬肌明显，多为痛性痉挛。

破伤风常见吗？

由于卫生条件改善，目前在发达国家或国内经济发达城市，已经越来越少见。发达国家由于在儿童期普通接种疫苗，每年人群的总发病率为百万分之0.1。

但是，一些卫生状况不好、经济落后的发展中国家，仍有一些人没有接种过破伤风疫苗，破伤风仍时有发生。

哪些环境中有破伤风杆菌？

破伤风杆菌是一种专性厌氧菌。

通常存在于哺乳动物的肠道中，在外界自然环境的土壤中也广泛存在。

破伤风杆菌的致病因素

外伤后，由于接触到含破伤风杆菌的物质，细菌的芽胞可侵入人体组织，在缺氧的环境下，细菌大量繁殖，产生一种金属蛋白酶，即破伤风痉挛毒素(即破伤风外毒素)，从而导致破伤风的发生。

破伤风怎样发生的？

破伤风的发生，是破伤风毒素通过神经轴突逆行运输到达脊髓和脑干，与这些部位的神经节苷脂膜发生不可逆结合，随后对参与神经胞吐作用的膜蛋白进行裂解，抑制神经递质的释放，从而阻滞神经的传递而引起的。

这个过程产生的效应是，调控来自运动皮质兴奋冲动的神经元，使前角细胞和自主神经出现去抑制化，导致肌张力增加、痛性痉挛和广泛的自主神经不稳定，患者可表现为间断性、重叠性癫痫发作，少部分表现为肌强直。

容易忽略的其他症状

除了肌肉痉挛之外，破伤风还可以出现一些容易被人忽略的症状。

破伤风毒素能作用于自主神经，干扰肾上腺儿荼酚胺的释放，可产生交感神经兴奋状态，表现为发汗、心动过速和高血压等。

龙大夫的肝病课堂

举个例子

一个工人不小心被带锈的铁钉刺伤了脚，他没有在意，没有清理消毒。过了几天，他觉得咀嚼肌强直，苦笑面容，呼吸困难，随后发展到颈项强直，角弓反张，全身痉挛，牙关紧闭。这就是感染了破伤风的表现。

发现这种表现后，立刻打120，在医生来前找一个小毛巾从臼齿那个地方塞到上下牙之间，注意不要堵住了喉咙。不要强行掰他的四肢或者身体，以防发生骨折。

如何预防呢，无论身体被什么东西扎上都要立马用冷水冲洗，用力挤伤口，挤出很多血，然后进行消毒。然后到医院去打破伤风。

现在对于破伤风是防重于治，所以如果受伤了即使是小伤口也要重视。

the灼灼其华

疾病病因：破伤风是一种感染性疾病，导致发生感染的就是破伤风杆菌。若是大家想了解破伤风的病因，就要先来了解破伤风杆菌。

破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力很顽强。破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。

致病毒素主要分为两种，一种是溶血毒素，但在破伤风中的作用尚不清楚；另一种是毒性极强，仅次于肉毒毒素的破伤风痉挛毒素，是引起破伤风的主要物质，毒素产生后通过传导，最后作用于脑干或脊髓前角细胞和运动神经终未器而发病，痉挛毒素一旦与神经组织紧密结合，则不能被抗毒素所中和。

虽然人受伤后，伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高，但真正得病的人却很少。破伤风杆菌只有在缺氧的环境中才能繁殖。这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。

易感人群：人群普遍对破伤风杆菌易感，而且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但不会出现人与人之间的交叉感染。

虽然人群普遍易感，但只有少数免疫低下的患者会发病，如产妇、新生儿。在户外活动多的温暖季节，受伤后患病更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。

预防：破伤风是与外伤相关的一种特异性感染，尤其是开放性外伤(深部伤口) 者，感染破伤风的风险更高。因此，外伤后注射破伤风抗毒素是预防破伤风的主要手段。

目前有三种联合免疫接种方案：第一种是白喉、破伤风及非细胞型百日咳混合疫苗；第二种是白喉、破伤风混合疫苗；第三种是减量白喉、破伤风及非细胞型百日咳混合疫苗。

第一种用于基础免疫，可预防白喉、破伤风、百日咳三种疾病；后两种用于加强免疫。但第三种目前尚未在我国上市。预防时，可根据具体情况进行接种。

例如，以下几种情况，酌情接种疫苗，或注意一些细节，可降低发生破伤风的风险。

(1)一般而言，比较深、比较窄的伤口，被带锈的钉子扎的伤口，最好打破伤风以预防。而特别表浅的伤口，比如皮肤黏膜的擦伤，是完全没有必要打破伤风的，但具体情况还请遵医嘱。

若伤口被污染，且距离最后一次接种疫苗时间较久的话，最好尽快注射破伤风疫苗。如果伤口感染破伤风风险较高，必要时，医生还会建议注射破伤风免疫球蛋白。

(2)如果儿童时期未注射过破伤风疫苗，则需在1年内接种3次，之后每10年行一次加强免疫。

(3)孕妇预防性接种疫苗， 有助于预防新生儿破伤风。

(4)婴儿出生后不久，父母要配合医院为婴儿注射破伤风疫苗。

(5)孩子出生后，在脐带脱落之前，一定要做好脐部的清洁消毒，每次换洗尿布的时候都注意清洁双手，避免不小心碰触到脐部。

(6)孕产妇应尽量住院分娩，严格执行无菌操作，避免私自堕胎和引产等，是预防产后破伤风的有效措施之一。

另外，消毒接生时，遵循“三消毒”，即手消毒、接生器械和敷料消毒、产妇外阴和新生儿脐带断段消毒，也有助于预防破伤风。

并发症：由于破伤风会导致肌肉的强烈收缩，从而会导致许多并发症的出现，主要为肺炎、肺不张、肺水肿，其他可有脊椎压缩性骨折，肌肉持续收缩而致的运动功能障碍，也可发生褥疮、败血症、尿潴留和呼吸停止等，具体症状如下：

1.窒息

由于喉头呼吸肌持续性痉挛和黏痰堵塞气管所致。

2.肺部感染

喉头痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的原因。

3.酸中毒

呼吸不畅，换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩，禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加，造成代谢性酸中毒。

4.循环衰竭

由于缺氧，中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成循环衰竭，严重损害患者的身体健康。

5.骨折

由于破伤风会使肌肉出现强烈的痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。

l请叫我楚大人

破伤风由破伤风梭菌引起，这种细菌广泛分布于自然界，没有侵袭性，也就是当人或动物皮肤黏膜完好，它不会主动感染。而且，破伤风梭菌只有在无氧条件下才能生长繁殖，所以当人受伤，出现窄且深的伤口，或者伤口有其他消耗氧气的细菌混合感染，又或者局部组织坏死缺血，造成缺氧微环境的时候，就有可能使破伤风大量繁殖。

破伤风梭菌又是怎样导致疾病的呢？其中最重要的是它释放的一种叫破伤风痉挛毒素的物质，可以与人体神经细胞结合，阻止抑制性神经递质的释放，导致肌肉处于持续的收缩痉挛，出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等典型症状，死亡率极高。

關鍵字: 健康 脚趾头 破伤风