如何判断腰椎间盘突出是否复发?

自由力


很多人做CT或者核磁发现有腰椎间盘突出,就把一切腰部和腿部的不是都归于腰椎间盘突出症,只要不舒服就说自己腰椎间盘突出症复发,也说这是“不死的癌症”看不好,这是一个误区!

复发的概念

谈起来复发,一般都是短时间反复的发作,症状也和之前类似,对于腰椎间盘突出症来讲,主要体现在腰腿痛,咳嗽打喷嚏疼痛,时隔几年,再次发病的腰腿痛,即便是腰椎间盘突出症造成,这叫新的损伤或重新积累!

案例一

小吴30岁,在腰腿痛之后,确诊腰椎间盘突出症,通过吃药感觉轻松,停药之后,稍一活动症状就反弹,症状和之前类似,这是一种复发,治疗方法可以称之为一种临时性的缓解!

案例二

有一个三进宫的人,也同样确诊是腰椎间盘突出症,可是第一次疼痛消失之后,3年没任何异常,在外伤之后又出现疼痛,这不是复发,是新损伤,第三次也是隔了一段时间,原来左腿痛,现在右腿痛,也不能称之为复发!

结语

判断是否腰椎间盘突出症是否复发,有几个关键要素:第一,要判定现在的症状依然是腰椎间盘突出症;第二,要看症状是否和之前相似,至少症状路线要一致;第三,间隔时间不要太长。


健康新语


腰椎间盘突出,不是病,是伤!

伤情严重与否,是否恢复,是否又添新伤?

腰腿部着凉或者疲劳过度,容易受伤,受伤后,椎间盘突出(膨出、滑落)挤压中枢神经,引起疼痛、麻木,其实是身体告警,要保养治疗。中枢神经长期受压,除了腰腿痛,还会让神经长时间损伤严重,难以恢复。并造成肌肉萎缩,神经萎缩,恶性循环。

什么人容易得腰椎间盘突出?

1.肌肉比例少的人,肌肉少,说明有点胖,血脂高,血液载氧功能差,体能恢复慢,容易疲劳,肌肉纤维细,容易断裂水肿,压迫神经,再不养护,水肿严重,椎间盘水肿膨大,向周边移动(突出),压迫中枢神经。

2,腰腿部受凉,受凉会让毛细血管收缩,血流更慢,养分过不来,垃圾排的慢,肌肉痉挛,疲劳,破裂、水肿、断裂,椎间盘也会缺营养,缺少活性,容易滑动。

3,上身重的人,腰部承受压力大,用力不当,就会引起损伤。

4,劳累的人,浑身肌肉疲劳,得不到充分补给,腰部容易受伤。

5,用力不当的人,或腰部承受力,超过极限。

6,缺营养的人,相当于全身劳累。好人都能饿坏,腰部活动多,强度大,首当其冲!


花菜种子


谢邀!我是南医大二附院骨科主治医师!

我们在腰椎间盘突出治愈后又出现同样的症状叫做复发,那么怎么判断呢?

一、首先我们要知道,什么情况下会复发:

1、保守治疗后临床症状缓解或者治愈,再次发作;

2、微创手术或髓核摘除后临床症状缓解或者治愈,再次发作;

理论上做腰椎融合手术的病人是不会复发的,因为手术时髓核都摘除干净了。

二、怎么判断:

1、出现和原来相同或相似的临床症状,比如腰痛伴下肢放射痛;

2、出现和原来相同或相似的体征,比如直腿抬高试验阳性;

3、影像学符合和原来相同或相似的椎间盘突出表现。

总结,腰椎间盘突出症状缓解或治愈后,再次出现和原先相同或相似的临床症状和/或体征并有影像学支持,那么,就可以判断是复发了,否则,可能是其他原因。


骨科王医生


腰椎间盘突出是现在一种比较常见的疾病。患上腰椎间盘突出,背部和臀部会出现明显的疼痛,常常会影响人们正常的活动,使人十分痛苦。而造成腰椎间盘突出的原因有很多,比如:外伤、过度劳累和受寒。

一般来说,治疗腰椎间盘突出的方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括敷药膏、按摩、针灸和拔罐等,而手术治疗就有腰间盘置换和腰椎融合手术。通常情况下,通过这些治疗方法,大多数的腰间盘突出都可以治好。但是因为腰部每天都会承受着人体的重量,所以腰椎间盘突出很容易复发。

怎么判断腰椎间盘突出是否复发呢?

1、看一下是否再次出现反射性的腰痛,而且疼痛会持续一段时间。

2、看有没有出现腿痛的情况,因为椎间盘突出可能会压到其他的神经,比如腿部神经,从而诱发腿部疼痛。

3、观察一下腰部是否经常没有力气,弯腰比较困难,而且活动范围受到一定的限制。

如果存在上述的症状的话,应该就是腰椎间盘突出再次复发了,最好还是到医院进行检查和治疗。

不过对于腰椎间盘突出复发,也无需过度担心,只要积极治疗,平时也注意对腰部进行护理,保证充足的休息,避免进行大量的运动和高负重的活动以及工作,并且加强对腰部的保暖工作,大多数情况下是可以慢慢恢复的。


广东骨科专家团


这个应该很好判断,如果你的症状,原来的症状又重复出现了,跟以前一样。另外,就是照核磁,发现核磁又突出了,那基本上不就是复发了吗,但这种这种情况并不多见。因为对于大多数的人来说,椎间盘已经切掉了,很少会复发的,只是说有可能神经在第一次手术的时候压迫比较厉害,可能会显得容易症状没有完全缓解,像是复发了似的,但是你可以通过注意休息,保守治疗,也许可以得到症状的缓解,所以应该找一下你的手术医生或者是比较有经验的医生去看一看。

我这个人建议呢,还是去找你的手术医生去看,因为毕竟他比较了解你的病情,包括手术中的情况等等,可以去好好复查一下,大夫会了解你现在的情况,结合术中的情况给你解答,如果只是在网上这么问,确实没有什么特别好的建议可以给您参考。


运动医学杨渝平大夫


门诊或者网上很多患者咨询:脊柱微创手术容易复发吗?有些患者因担心微创手术后容易复发,固执地选择开放融合手术。

回答这个问题之前,首先要基本了解一下腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变(变老了)后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床综合征。某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出;常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒等。治疗方式包括系统保守治疗(绝对卧床休息、针灸理疗等康复治疗)、微创介入治疗(类固醇注射、经皮椎间盘等离子消融术、激光)、脊柱微创(椎间孔镜、椎间盘镜)以及开放融合治疗。

目前治疗腰椎间盘突出症主要采取阶梯性治疗方案,即治疗选择何种方式取决于患者的病情、社会角色及心理状态。由于个体及病情差异的存在,选择的治疗方案不一样。一般来说,如患者病情较轻(不影响睡眠)或发病时间较短(3周内),可采取保守或微创介入治疗。如椎间盘、软骨终板退变较轻,不存在脊柱失稳,完全可以通过脊柱微创去解决腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。如果行相关检查后发现椎间盘、终板退变较重或脊柱不稳定的病例,则内固定融合就成为最佳选择。

况且,现在随着脊柱微创工具的改进以及操作者技术水平的提高,如重度椎管狭窄,钙化型突出,高度游离脱垂等病例都已通过微创手术解决。

腰椎间盘突出症是一种退变性疾病,其采取任何治疗方式都有可能再出现腰及腿痛,脊柱微创及开放融合也不例外;腰椎间盘突出症脊柱微创治疗的复发率一般3-4%,即使复发了也可重新再次微创手术,对身体损伤的很小。

术后出现腰腿痛的原因很多:术后病人不能遵照医嘱进行康复训练、术者操作水平、个体差异等。选择内固定融合手术,由于融合后的节段成为一个整体,反而容易造成邻近椎间隙的应力增加,容易诱发相邻节段椎间盘的突出,即通常所说的“邻椎病”。所以根据病情选择适合自己的治疗方式,没有所谓一劳永逸的手术。

腰椎间盘是我们身体中与生俱来、必不可少的一部分,腰椎间盘的病变多来自用腰不当、退行性病变等原因。减少脊柱微创术后复发的关键是预防。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

当出现腰腿痛时,最好到专业的医院和科室咨询,避免盲目选择,否则容易造成大错,追悔莫及。最后祝愿广大的患友们早日康复,成为一个脊柱健康的追梦人。


分享到:


相關文章: