翁裕燦
肺癌，在所有腫瘤性疾病中，其發病率及死亡率均居首位。為什麼這麼多人患上肺癌？因為中國有超過4億的菸民！如果沒有吸菸這檔子事，肺癌會是一種罕見病！
那麼肺癌早期有何表現，會提前給你信號嗎？ 很遺憾，大多數肺癌患者早期並沒有什麼典型表現。說近期接診的兩個肺癌患者的病例。一位是已經確診的肺癌患者，64的歲老爺子，接受了20多次放療、近10次化療，最後白細胞幾乎降到0，免疫功能幾乎喪失，除肺癌這一原發病，又出現間質性肺炎、肺內有合併真菌、細菌感染，患者嚴重呼吸衰竭，憋的死去活來，最後在呼吸機和鎮靜藥的狀態下結束了生命。
另一位是61歲的老爺子，體格健壯，沒有高血壓、高血脂、糖尿病等，因咯血就診，我給他做了胸部CT後，又是一聲長嘆（片子如下）...而這兩位老爺子都有大量吸菸史！
有一些不太典型的症狀，如刺激性乾咳、氣短或喘鳴，可能是早期肺癌的表現，但這些不典型症狀，在早期肺癌診斷中，很難發揮有價值的作用。而目前的現狀是，肺癌確診後，約86%的患者在5年內死亡！所以，能戒菸是最好的，如果不想戒菸，那麼40歲以上重度吸菸（每天5支菸以上）的人群，每年一次低劑量CT篩查是能早期發現的唯一辦法。對於非菸民來講，拒絕二手菸、做好防霧霾保護措施、裝一個好一點油煙機（烹飪時的油煙也不可小覷），很有必要！
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雖然我不是專科醫生，但我遇到患肺癌的人太多了，無論是身邊的親人，還是臨床上遇到的患者，總肺癌例數加起來不少於20例。
在我很小的時候，我一個表舅媽就因為反覆咳嗽不好檢查出肺癌，最後做了整右肺切除，但也沒能熬過1年……
畢業出來工作後，我接觸到更多患者，包括肺癌患者，但這群人多數是在選擇做其他手術的檢查過程中被發現，可以說是幸運，也可以說是不幸。
這一群人，共同的特點就是愛抽菸，可著勁地抽，一天1-2包很正常。其中有一個，抽菸40多年，我還打趣他說，如果把這些錢攢起來，已經可以買一輛豪車了……
其次，被檢查出肺癌的這群人，還有一個共同點，發現肺癌前，沒有一點兒臨床症狀！也就是說，大部分人的肺癌，早期是沒有任何症狀的，僅在被檢查中發現。
肺癌還可以出現以下明顯病症特點，比如：
1、胸痛或頸肩痛：可以是前胸痛，也可以是後胸背部痛，有些患者出現肺癌侵犯肺尖、肩關節，則會出現局部頸肩痛；有些外周型肺癌，侵犯到胸膜腔後，可出現呼吸性胸痛。
2、慢性刺激性乾咳：表現為反覆刺激性乾咳，反覆發作，聲音帶有金屬質感的鏗鏘聲。主要是肺癌侵犯到氣管引起。
3、咳血絲痰：當肺癌侵犯到氣管後，用力咳嗽咳出血局部腫瘤血管破裂，繼而出現痰中帶血，是中心型肺癌的常見症狀。
4、胸悶：有些老人，特別是長期吸菸者，如果哪天突然出現胸悶，則必須要做CT檢查一下，說不定就是肺癌引起！
★出現上述症狀，務必要去做胸部CT檢查，長期吸菸者，或有肺癌家族病史這，也建議每年定期複查胸部CT。
早期的肺癌，被治癒率很高；越晚期，則剩餘壽命越短，越難治療。特別是長期、大量吸菸的人，多少都會抱有“那麼多人吸菸，總不見×××得肺癌”的想法，然而真檢查出肺癌，你就是這群人眼中的另類，是別人茶餘飯後或抽菸時想起的“代表”，你在接受煎熬治療時，別人在笑。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
有個人因為“感冒”在一家小門診輸液治療，治療20多天仍然咳嗽，還有點喘。於是去醫院做檢查，經肺部CT檢查懷疑肺癌晚期。後來做了全面檢查，最後確診為非小細胞肺癌，晚期，有肝及腹膜轉移，有阻塞性肺炎。
在感冒之前，也就是20多天前他還每天打球，早晨散步，正常上班，完全像正常人一樣，他沒感覺有明顯不適。現在仔細回想起來好像已經咳嗽很長時間了，他因為剛剛搬入新居，還以為是傢俱有異味刺激了呼吸道，當時也沒多想。
再仔細回想好像躺在床上睡覺時有點憋氣，偶爾有點喘。還有就是右肩膀和後背總是不好受，說不上怎麼難受，他總以為是受涼了。
但是，他沒去醫院檢查之前已經覺得這次“感冒”與以往不同，特別是喘和胸悶，還有就是痰裡偶爾有血絲。他感覺不好，但是不願意往壞處想，所以也沒和家人說。當輸了20多天液都不見好轉時他終於決定去醫院檢查一下。結果檢查出了肺癌晚期。
這個肺癌病例非常典型。他46歲，平時感覺身體很好。不吸菸，不喝酒，生活規律，沒什麼不良嗜好，只是工作壓力大，甚至勞累。所以他不太在意平時咳嗽幾聲，也不願意往壞處想，他不相信自己有點咳嗽有點喘就是肺癌。
總結一下他回想起來的早期肺癌的症狀，有刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血，胸悶氣短，喘鳴，發熱，聲音嘶啞，右肩膀和後背發沉疼痛等。——其實這些症狀可能早就有，只是輕微，或者沒特異性而被他忽略了。他現在已經是肺癌晚期，這些症狀應該早就有了。
——其實肺癌早期一般沒什麼症狀，或者症狀不明顯，非常難察覺。等症狀明顯了已經是中晚期了。
所以肺癌高危人群堅持體檢最重要!
百姓體育
肺癌太多了，我們科室幾乎每天都能遇到，今天就有3位。
從症狀上來分辨，肺癌早期分兩種情況：
（一）.早期沒有任何信號的。
從全身來看，肺癌和胃癌的治療相對比較容易，前提是早期及時發現。
遺憾的是有一部分病人，早期沒有任何症狀。
像這位男性病人才49歲，僅僅因為咳嗽、發熱8天，胸部CT發現肺癌晚期，小細胞肺癌。
箭頭所示的灰色區域就是腫瘤組織，中央的白色區域是縱隔大血管，左邊的血管已經被腫瘤包繞擠壓，呈現冰凍縱隔和血管包埋徵，這是小細胞肺癌的典型CT表現。
大約60~70%的小細胞肺癌患者，早期幾乎沒有症狀，在首次就診時就已經是晚期。
甚至有腫瘤診斷專家感嘆，胸部CT體檢也不能很好地改善小細胞肺癌的預後，發展太快，這一點跟肺腺癌不同。
（二）.有些肺癌，早期有危險信號！
彙總大量的早期肺癌患者，發現有一些比較普遍的症狀值得引起警惕！
1.中老年人的胸悶。
新發生的胸悶症狀，或者既往有冠心病、經常胸悶，但本質症狀有變化，要引起重視。
最近一個月，有3位中老年人因為胸悶體檢發現早期肺癌。
這位老太太72歲，胸悶一週，CT發現右上肺混合磨玻璃結節，內部可見白色實變區，邊緣有清晰的磨玻璃影，還有血管穿行和胸膜牽拉，典型的肺腺癌表現。
這個病灶才1.8釐米，治療效果會很好！
2.不明原因的胸背疼，按頸椎病治療效果差。
有些貼近胸膜下的小肺癌，牽拉刺激臨近胸膜，可以引起胸背部輕微疼痛，有時候會誤認為頸椎病、肌肉勞損。如果反覆出現在同一部位，還是檢查一下比較放心。
3.痰中帶血絲。
這是一種比較常見的早期症狀，癌細胞破壞正常的小血管，引起微量出血。在早期的肺腺癌和肺鱗癌中都可以出現。
尤其是長期吸菸或者接觸二手菸、40歲以上的女性、有腫瘤家族史的人群，發現痰中帶血絲要高度重視！
4.不明原因的體重減輕。
很多惡性腫瘤會引起消瘦，有些早期就可以出現，肺癌病人中偶爾也能遇到。
5.刺激性乾咳，無痰或者少痰。
如果頻繁發作，原因不明，也應當引起重視。
總的來說，早期肺癌可以治癒，但因為發病率太高了，有些早期小症狀容易疏忽，成年人要對自己的身體狀況更關注一些！出現小問題及時去醫院做個檢查！
最近有讀者朋友留言，希望我對CT影像講得詳細一點，所以本篇對於CT圖像講的有點囉嗦，不喜勿噴🙏！
影像科豪大夫
我是小影大夫，一名影像科醫生。肺癌早期可以沒有任何症狀，也可以有胸痛、胸悶、咳嗽、咯血等症狀。如果早期能出現這些症狀，患者去就診，發現了早期肺癌，這相對來說算是比較幸運了。因為早期癌症治療效果非常好，80％可以治癒。而大多數人早期沒有症狀，等到有症狀，再去就診，可惜已經晚期了。
臨床病例分享
今天寫了兩個肺癌的CT片子。
1.胸痛一天，肺癌早期
一個45歲，男性，胸痛1天就診。胸痛一天，看似很短，但是CT做出來，腫塊已經有3cm了，起碼長了至少3個月時間，
這個腫塊長在比較靠近胸膜的位置，越來越大，會牽拉局部的胸膜引起疼痛症狀，所以表現為胸痛。如果長在裡面一點，沒有牽拉胸膜，那麼可能沒有任何症狀。估計要晚很多才會過來就診。所以一個病灶的生長部位也決定了出現的症狀，和診斷的分期。出現症狀早，就比較幸運，發現得早一點。
影像科醫生如何診斷肺癌，看這個病灶的形態，你看它邊緣長的非常不規整，這邊長，那邊短的，像八爪魚一樣。醫學上有個詞形容惡性的病灶，叫蟹足樣，就是長的非常不規則，向周圍浸潤性生長。惡性腫瘤，生長速度快，每一個地方都爭先恐後的生長，所以生長速度非常不一致，就表現為形態不規則。
他還算是比較幸運的了，暫時沒有發現其他部位的轉移灶。手術切除後，治癒可能性比較大。
2.咯血一天，肺癌晚期
這是下午6點多來看急診的患者，51歲，男性。咯血一天就診。咯血就是咳出來的不是痰，是血。咳出血呀，不管怎麼樣，都要來看病了。做了胸片，發現右肺上葉佔位。胸片看不清楚，只能看到一個影子，隨後做了CT。
CT發現右肺上葉一個腫塊，邊界不清晰，侵犯支氣管，上葉支氣管已經閉塞了，伴發阻塞性肺炎。肺泡有積血。另外左側腎上腺有轉移的病灶。肺癌很容易通過血液轉移到腎上腺，很可惜，這個患者已經轉移了。
為什麼會咯血，癌腫血供豐富，長大了都容易出血，無論哪個部位的癌症。腸癌也是一樣，所以會有血便。
兩位年紀差不多的患者，一個胸痛，一個咯血來就診，發病時間都是一天，但是預後和治療方式卻是不一樣。兩個都是長癌症，長的部位不一樣，出現症狀不同，發現時的分期也都不同。有些人因為被人撞了下來做檢查發現了早期癌症，實質上卻是因禍得福。
早期肺癌完全可以篩查出來，目前的手段是低劑量胸部CT體檢。建議＞40歲，有抽菸史，有肺癌家族史的可以每年一次胸部CT體檢。
小影大夫
大家常說的“信號”實際上就是醫學上說的“症狀”，症狀就是患病的過程中出現的機體內的一系列機能、代謝和形態結構異常變化所引起的病人的變化。下圖就是一位出血咳血的患者，CT發現右肺肺癌：
肺癌近幾年的發病率和死亡率都在上升，發病率和死亡率在男性群體中已經穩居第一位，在女性中也不容樂觀，佔到了第二位，無論從發病率、死亡率、還是五年生存率，肺癌都是讓都足夠讓人恐懼的，所以在患病的早期間就發現疾病，爭得更多的治療時間，在肺癌的治療方面就顯得尤為重要了。
百分之三十五至百分之七十的肺癌患者首先會出現咳嗽的症狀。腫瘤會影響肺泡以及支氣管的正常功能，所以會發生咳嗽，這種咳嗽的特點是感覺有異物，在肺中但是咳不出來，並且咳嗽聲音可能成金屬調，這是肺癌的咳嗽跟其他的咳嗽不一樣的地方。
還有百分之三十以上的肺癌患者會優先出現痰中帶血現象，這個症狀往往就比較具有特徵性。這是因為腫瘤侵犯了周圍的血管，導致出血，並通過咳痰的形式從肺中排出。無論什麼原因，一旦出現痰中帶血，就一定要引起足夠的重視。及時到醫院呼吸科就診檢查。
還有一部分的患者會首先出現胸痛的症狀，但是這個疼痛一般不會太明顯，多是隱痛，惡性結節牽拉周圍肺小葉間隔，局部胸膜等等，疼痛的特點是在咳嗽或者深呼吸的時候，會有加重的表現。但後期腫瘤逐漸的增大明顯牽拉周圍肺結構，影響到其他部位的話，疼痛會明顯加重。
所以，每年定期體檢非常重要，如果40歲以上，吸菸量較多，出現了長期咳嗽，更要改為低劑量CT定期檢查來篩查肺部。
影像科醫生張浩
多數肺癌都是託嚴重的，因為肺癌早期的症狀還是比較明顯的，根據患者的輕重和肺癌的類型，通常比較常見的肺癌症狀為咳嗽，咳血，胸痛和呼吸困難等症狀。
肺癌早期的常見症狀
①咳嗽
咳嗽是非常早期最常見的症狀了，多數都癌症患者早期都會莫名咳嗽，症狀為乾咳，沒有痰或者有少量泡沫狀的痰，抽菸的患者或者慢性支氣管炎的患者，咳嗽的更劇烈，也更頻繁。
②咳血
隨著腫瘤的增長，粘膜和毛細血管會被壓迫，咳嗽的時候就會帶點血絲在痰裡。這種情況就不要有絲毫的放鬆了，帶血哪怕不是癌症，也不是什麼好事~
③胸痛
腫瘤繼續增長，會侵犯更多的器官，假如壓迫胸膜的時候，就會有尖銳像針扎的疼，不過胸疼出現的情況不多。患者多為放射性疼痛，如肩膀，後腰，這和腫瘤生長的位置有關。
其實多數患者肺癌基本不會有任何症狀，僅僅咳嗽是不會引起人們重視的，所以上了一定年紀的人，每年都應該做體檢，這樣才能在最早期發現並治療癌症，基本都可以痊癒的。
我身邊有個同事，單位一年體檢一次，他半年前體檢還沒有事，半年後因為在單位嗆了一口煤灰水在氣管，於是就去做CT，結果查出來早期肺癌，經過一頓治療，最近聽說在誰家辦事情酒桌上沒少喝，跟沒事人一樣一樣的，這就是癌症早期的治癒率。
早期肺癌的治癒率
早期的肺癌治癒率是非常高的，沒有100%，但起碼有60%以上的可能，不過一定要進行科學的治療。
在醫學上，只要腫瘤還沒有轉移，在肺裡，經過手術以及放化療，治癒的幾率非常大，反正我身邊認識的肺癌早期患者都跟沒事一樣。
目前資料顯示，最早起治癒率是100%，以後逐年降低。
哪些人是肺癌高危人群
①年齡50歲以上的男性，身處肺癌高發區。
②吸菸超過20年且每天最少一包煙。
③家庭有腫瘤患者或直系親屬有身患腫瘤的人。
④長期處在粉塵較大的環境中，如煤礦，水泥廠等。
假如有上訴情況的患者，最好每年都做一次低劑量螺旋CT，對身體輻射小，還特別安全。
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月亮灣拉布拉多
我是肺癌患者，查出來的時候已經是中晚期，先前沒有任何症狀，就在檢查前一兩個月有回身無力，咳血，做了ct才發現已經有4公分了，手術後確定是3a 期。
