痛风发作不需要用药?医生:找不出体内的这个“小偷”,药也白搭

近年来,随着高热量、高脂肪和高嘌呤食物的摄入,我们的身体健康水平正在下降。曾被称为“富贵病”的痛风,逐渐成为很多人的“心头大患”。

痛风发作不需要用药?医生:找不出体内的这个“小偷”,药也白搭

目前,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加!如果不及时治疗,病症到了晚期,对身体危害和治疗难度都会增大。

很多人对痛风都有一些了解认识,但却又“知之甚少”。几乎每一本关于痛风的教科书或者预防手册上,都会告诉你痛风是因为尿酸高所引起的,实际上,这句话没有把痛风交代清楚!

正确认识痛风!

痛风是一种发炎性的关节性疾病,通常会在关节处发现尿酸结晶,理论上,尿酸的浓度愈高,发生痛风的机率也愈大,但是临床上的观察与经验却发现,这样的推测不一定正确。

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尿酸是嘌呤(Purine)等遗传物质中的一种含氮物质。它可以由身体自己合成,或者身体组织的分解(如受伤或减肥)所产生,或者是从富含嘌呤的食物所获得(如豆类、海鲜、内脏等)。

但是,身体中的尿酸大约只有20%是从食物中摄取,80%是分解身体里的废物所产生的。这也是为什么很多痛风病患即使任何高嘌呤的食物都不吃,痛风还是一样会发作的原因。因为根本搞错了重点!

尿酸是我们体内的“警察”

身体之所以产生尿酸,是因为身体不正常的发炎,尿酸是身体分泌来降低这些发炎状况的。如果把这些发炎物质比喻是小偷,那么尿酸就像是警察,警察多虽然代表治安不太好,但单单减少警察的数量并不能让治安变好,而是要消灭小偷才对。

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目前,西医治疗痛风的药物有好几种,在急性期最常使用的就是秋水仙碱,主要的作用在减少白细胞活动性、减少吞噬作用及乳酸产生,从而减少尿酸结晶沉积于关节内,因此有抗发炎作用。

但是,其本身却不能降低尿酸或促进尿酸排泄。所以,在急性痛风发作时,不能够使用降尿酸或排泄尿酸的药物.以免急速改变的尿酸浓度会使病人感到更不舒服。

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有没有预防痛风的药?

目前,临床上用来预防痛风的有两种药,一种是抑制尿酸合成的别嘌呤醇(allopurinol),另一种是促进尿酸排泄的苯溴马隆(benzbromarone)但这两种西药其实都只是治标,也不是正确的治疗方式。

尿酸由肝脏制造,经过肠肝循环以后回到肝脏,才能告诉肝脏不要继续分泌尿酸(作用机转类似胃酸分泌),抑制尿酸合成无法解决身体发炎的问题,促进尿酸排泄也只会让肝脏不知道应该停止分泌尿酸。

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小心肝脏问题带来的“高尿酸”

我们都知道,经常喝酒的人尿酸更高,这是因为酒精对肝脏有很大伤害,此时肝脏无法控制何时该分泌多少尿酸。所以,除了身体发炎会让身体需要多制造尿酸以外,还要小心肝脏出现问题带来“高尿酸”。

微观点

有时候,我们检测急性痛风病人血中的尿酸浓度,发现其浓度都在正常的范围之内。但是,血液中的尿酸浓度不一定等于关节里的尿酸浓度,所以认为尿酸高需要马上治疗,尤其是对于无症状的高尿酸血症进行治疗,以预防痛风的发作的做法,是不符合成本效益的。

痛风发作不需要用药?医生:找不出体内的这个“小偷”,药也白搭

痛风是因为身体发炎,才会产生尿酸,病因不明,尿酸这个“警察”就无法消灭我们体内的“小偷”,即使吃西药控制,也是得不到良好效果的,药也白搭。

本文参考文献:

[1]秦开建 指关节痛风结节30例临床分析 . 浙江创伤外科, 2011 ,16 (1) :136-137

[2]鲁子平 治疗痛风药物的临床应用研究 . 中国药房, 2007 ,18 (29) :2313-2314

[3]李宏超,伍沪生 高尿酸血症及痛风与代谢综合征 . 临床内科杂志, 2005 ,22 (12) :797-799


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