何桂贤
沙丁胺醇、异丙托嗅铵和布地奈德都是治疗哮喘和慢阻肺的常用药物。沙丁胺醇和异丙托嗅铵为短效的支气管扩张剂，可以迅速的解除支气管痉挛，从而缓解呼吸困难症状，纠正低氧血症，恢复肺功能，是治疗哮喘和慢阻肺急性发作的首选药物。布地奈德为糖皮质激素，是控制哮喘和慢阻肺最有效的药物，发挥局部抗炎作用，可有效地抑制气道炎症，长期规律的使用可以改善患者肺功能，减少急性发作频率，提高患者的运动耐量和生活质量，降低死亡率，是哮喘和慢阻肺稳定期长期治疗的首选药物。
沙丁胺醇和异丙托嗅铵应按需间歇使用，两种药物都不宜长期、单一使用，长期单一使用有可能产生药物依赖性和耐受性，必须增加剂量才能缓解喘息症状，在急性加重期有可能失效，危及患者生命，沙丁胺醇常见不良反应有心悸、低血钾、骨骼肌震颤等，用药过程中应引起注意，监测患者血钾变化，异丙托嗅铵常见不良反应是口苦或口干，应注意多饮水。
布地奈德可作为哮喘和慢阻肺的长期用药，其抗炎作用强，不良反应少，通常应规律吸入1-2周以上才能起效，雾化吸入布地奈德很少发生全身不良反应，少数患者可出现声音嘶哑、口咽念珠菌感染等局部不良反应，吸入后应用清水漱口可有效减轻局部反应和药物的胃肠道吸收，布地奈德雾化剂还具有起效快的特点，也可以用于轻、中度哮喘急性发作的治疗。
这三种药物安全性良好，儿童均可使用，进行雾化时应注意避免眼睛接触到药液或气雾，沙丁胺醇和异丙托嗅铵应配合使用，疗效更佳，急性期可重复使用，快速缓解症状，布地奈德长期大剂量使用，停药时应逐渐减量，并注意防范全身不良反应。
综上所述，沙丁胺醇和异丙托嗅铵主要用于哮喘和慢阻肺的急性发作期，用于快速缓解憋喘症状，应短期、按需使用，布地奈德主要用于哮喘和慢阻肺的稳定期，用于控制和减少急性发作，可长期使用。
参考文献：
内科学（第8版）
硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书
吸入用异丙托嗅铵溶液说明书
南开孙药师
沙丁胺醇、异丙托溴铵以及布地奈德这三个药可以单独雾化，也可以联合，如沙丁胺醇联合布地奈德或者异丙托溴铵联合布地奈德。主要是用于哮喘、慢阻肺、支气管炎等发作时引起的气道痉挛、呼吸困难，胸闷气短等症状。
沙丁胺醇是属于β受体激动剂，作用于支气管平滑肌，舒张支气管，起效迅速，一般来说3分钟就可起效，对于哮喘、慢阻肺急性发作时气道痉挛可使用，但该药物不可以长期使用，因为它是短效速效药物，长期使用，可使β受体对其敏感性降低，产生耐受现象。
布地奈德是一种吸入性糖皮质激素类药物，主要用于抗炎、抗组胺，在气道高反应性时候容易产生炎症介质，这时候吸入糖皮质激素药能够更快控制症状，而且该药物通过吸入作用于肺泡表面，吸收入血的药物量是非常少的，所以全身性的激素不良反应一般很少发生，但是局部可能引起真菌感染，所以每次使用该药物雾化后都应该漱口。布地奈德与沙丁胺醇或者异丙托溴铵联合雾化，能够起到协同增效作用。
异丙托溴铵它是作用于支气管平滑肌上的毒蕈碱受体，通过拮抗该受体，抑制乙酰胆碱释放，从而扩张支气管，异丙托溴铵相比沙丁胺醇起效较慢，对其产生耐受性发生率也相对低一些。它的不良反应是可能产生口干、胃肠道不适，用药期间注意水分的补充。
总之这三种药物对于哮喘、慢阻肺的作用效果是确切的，不良反应也比较小。不过对于哮喘慢阻肺患者长期需要控制症状，建议使用同类制剂比如信必可、舒利迭，使用更方便，药物搭配更合理。
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无名药师
这些药又治病不好，但病人依仍性极强，吃着吃着就死了。
