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乙肝携带者是慢性非活动性HBsAg携带者，大三阳是HBeAg阳性慢性乙型肝炎。

慢性非活动性HBsAg携带者是指HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限，1年内连续随访三次，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学活动指数评分＜4或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。——这样的乙肝病毒携带者非常多，他们无需治疗，但是需要定期复查，因为有可能出现病情变化。

所谓大三阳是指乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，这三项阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起严重的肝细胞损害还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。也就是说并非大三阳就表示病情严重，就需要治疗，只是这三项阳性体现病毒在体内存在时的免疫状态。

大部分人感染乙肝病毒后以慢性非活动性乙肝病毒携带者的形式存在，他们没有症状，无需治疗，就像正常人一样生活，只要定期复查就好了。有的人终生都是如此，这也是一个人被传染乙肝病毒后比较理想的状态。

大三阳病毒复制活跃，容易引起肝细胞的损害，如果符合抗病毒治疗指征就要及时治疗，否则容易慢慢发展成肝硬化或肝癌。

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段医生答疑在线🔑乙肝携带者和大三阳的区别🔑

乙肝携带者和大三阳的关系，用一话来说“你中有我，我中有你；你中没有我，我中也没有你”。也可以用数学中一张几何图来表示，如下图，阴影部分A就是两者一样的部分，空白部分就是各自的不同。

乙肝携带者和大三阳一样的部分

乙肝两对半显示大三阳（表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性），肝功正常，病毒定量高水平（＞200000）。这类患者专业术语称为“慢性乙肝病毒携带者”，我常给病人解释为“大三阳携带者”。这类患者大多数不需要抗病毒治疗。

乙肝携带者和大三阳不同的部分

（1）大三阳：乙肝两对半显示大三阳，病毒定量高（＞20000），但是肝功持续或者间断异常。这类患者需要抗病毒治疗。

（2）携带者：乙肝两对半显示（表面抗原、核心抗体阳性， e抗原阴性，e抗体阴性或者阳性），病毒定量测不到，肝功正常。这类患者称之为“非活动性乙肝表面抗原携带者”，不需要抗病毒治疗。

段医生特别提醒：

（1）并不是所有的大三阳患者都需要治疗，其中携带者可以暂时不治疗。但是大三阳都是病毒复制活跃，传染性极强。

（2）不管是携带者还是大三阳，都需要定期复查，因为乙肝会在某种情况下发生变化。

（3）当医生说是“携带者”时，一定要留心是哪一种携带者，不同的携带者，检查频率和治疗与否存在差别。

段医生答疑在线

乙肝五项里面的表面抗原（HBsAg)阳性、e抗原(HBeAg)阳性、核心抗体(HBcAg)阳性，俗称“大三阳”。而表面抗原阳性、e抗体(抗—HBe,Anti-HBe,HBAb)阳性、核心抗体阳性，则称为“小三阳”。

因为e抗原是乙肝病毒繁殖复制的时候才会被制造出了的一种蛋白质，所以e抗原阳性，也就是“大三阳“表示乙肝病毒的复制能力强，传染性高，容易导致肝炎发作。

反之，e抗原阴性、e抗体阳性(小三阳)当然就是病毒复制力弱，传染性低,病情比较稳定了。

但是随着检测技术的进步，近十年来已经可以用PCR技术直接检测乙肝病毒含量(HBV DNA)了。这时候就发现，有一些小三阳病人血液里面的乙肝病毒量并不低。也就是说在小三阳里面也有一些乙肝病毒复制能力强，因此也有导致肝炎发作风险的人。

所以，现在对于乙肝病毒携带者，不论是大三阳还是小三阳，都需要定期复查乙肝病毒定量(HBV DNA)。根据HBV DNA的情况来精确判断乙肝病毒的复制情况。也就是说，现在大三阳和小三阳对评价乙肝病毒复制能力来说，已经没有实际意义了。

肝病医生闫杰

大家务必明确几个概念：

1、乙肝两对半：我们知道乙肝患者经常做的一个抽血项目叫做乙肝两对半，为什么叫做两对半？因为它真的是两对半。你看这个化验单里面，有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体，乙肝e抗原、乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体。这刚好是5项吧？我们一般认为抗原、抗体就是一对的，所以表面抗原、表面抗体这算一对，e抗原、e抗体也算一对，本来如果有核心抗原、核心抗体那也算一对，但是因为我们无法检测血中的核心抗原，只能检测核心抗体，所以就只有半对了，不是么？这就是为什么叫做两对半的缘故。

2、乙肝大三阳是什么意思？上述5项，都是这个顺序排列的，从1到5分别就是：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，如果第1/3/5项阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体这三项阳性，就称之为大三阳，如果是1/4/5阳性，即表面抗原、e抗体、核心抗体这三项阳性，就称之为小三阳。不管肝功能如何，不管转氨酶是否升高，只要符合上述改变，都可以称之为大三阳或者小三阳。所以我们要知道，不是所有大三阳患者都一样的，因为有人的肝功能转氨酶是正常的，有人是升高的。都是大三阳，但实质不一样。

3、乙肝携带者。携带者，就是说体内有乙肝病毒，也检测得出来，但是肝内没有明显炎症，肝功能没有受到影响，所以称之为携带者。打个比方，当乙肝病毒和人体还没打起来，还在和平共处的时候，大家都安居乐业，那就是乙肝携带。当乙肝病毒和人体打起来了，战场就在肝脏，肝脏会受到牵连，所以肝功能会受损，严重的会满目疮痍，这就是肝炎，转氨酶会升高。上述说的大三阳，有可能是大三阳携带，也可能是大三阳肝炎，具体是哪个，要看肝功能的转氨酶是否升高。如果是大三阳携带，那就观察，不需治疗。如果是大三阳乙肝肝炎，那就要抗病毒治疗。

你的是大三阳还是小三阳？你是携带还是肝炎？你自己知道么？可留言，我看到就会回复。

李鸿政医生

在现在五花八门的广告词中，一些不良商家会打上说乙肝检查出阳性可以转阴性那都是很明显的骗人的。这也说明了大多数患者对这些医学上的一些常识是缺乏的，认知是少之又少的。乙肝携带者、乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝患者，这些都是有密切的联系的。那乙肝大三阳和乙肝携带者有什么区别呢？

检查乙肝一般是要检查体内的两对半，也即是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、还有核心抗体，这五项也就乙肝五项。如果是五项均为阴性，那也就说明没有感染到乙肝病毒，患者是正常的，并没有异样。

如果是1、3、5项呈阳性，那也就是我们所说的乙肝大三阳。而乙肝小三阳和大三阳也就是3和4谁为阳性的区别。如果患者已经检查出来了确切患有乙肝小三阳或者乙肝大三阳，那就需要再一步再检查患者的肝功能了，如果患者的肝功能是正常的，就是说各项指标都在正常的范围内，特别是谷丙转氨酶是正常的指标。则称患者为乙肝病毒携带者，如果患者检查出肝功能是不正常的，则患者就是乙肝患者。

所以直接的来说，乙肝携带者就是我们所说的患有乙肝大三阳，但肝功能有是正常的患者，这种情况下是不一定需要采取治疗的，但是实际上，这也是需要考虑实际情况的，因为乙肝大三阳是会传染的，而且传染的速度比乙肝小三阳还快，这也就是说，乙肝大三阳最好也得采取一些治疗的手段。

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真正意义上的乙肝病毒携带者是指无症状乙肝病毒携带者，简单来讲就是乙肝病毒血清学检测（乙肝两对半）只有乙肝表面抗原（HBsAg）一项阳性，且无肝炎症状和体征，各项肝功能检查指标正常，经过半年观察无变化者。

乙肝大三阳又简称1、3、5阳性（也就是HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+），其中e抗原阳性是乙肝病毒复制的指标，表明乙肝病毒在体内进行复制，病毒含量较多，传染性相对较强。此时乙肝DNA检测病毒数通常明显升高。

乙肝病毒携带者最终发展成乙肝大约有3%的概率，而慢性乙肝几乎都是从携带者发展而来。由于乙肝病毒携带者，无任何明显症状常常容易让人忽视。值得注意的是乙肝病毒携带者，其癌变的概率比非携带者高很多。

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中国是乙肝大国，大约有一亿多人为乙肝，时不时的会听人说起乙肝，如果你不了解下几个关于乙肝的名词常识，估计都不知道别人说的是什么意思。

当然了，如果你刚好患有乙肝，更有必要懂得这几个专有医学名词了，免得医生给你讲的时候，你还云里雾里，再说了，知道自己是什么状态，对自己也有莫大帮助。

因此，让我们对乙肝的了解，从下面几个专业名词开始：

“乙肝携带者”、“大三阳”、“小三阳”，“乙肝”，“乙型肝炎”。

一、乙肝：

这个是最大的称呼，也是最最常用的称呼，平时说的某某人有乙肝，就是这个称呼。

二、乙肝携带者：

其实就是乙肝病毒携带者，这个是和乙型肝炎相对应的。那这两者有什么区别？

1、乙肝病毒携带者，不存在肝功能损害；

2、乙型肝炎=乙肝病毒携带者+肝功能损害。

可以看出，乙型肝炎是在乙肝病毒携带者的基础上，多了肝功能损害，自然比单纯的乙肝病毒携带者严重了。什么是肝功能损害？看下图：

转氨酶是存在于肝细胞里面的，任何原因导致的肝细胞破坏，都是导致细胞内的转氨酶释放入血液，检测的转氨酶就增高了。

三、大三阳、小三阳。

这两者也是相互对立的，不存在一个病人既是大三阳又是小三阳的情况。

其实，大三阳、小三阳仅仅是乙肝两对半的称呼，和肝功能一点关系没有。

首先看看什么是大三阳，什么是小三阳。

怎么记忆最简单？

乙肝两对半里面，总共存在两个抗原，抗原是乙肝病毒产生的。

如果一个抗原是阳性的，就是比较轻的，也就是小三阳。

如果两个抗原是阳性的，就是比较重的，也就是大三阳。

因为大三阳比小三阳严重啊，所以，抗原肯定比小三阳多一个了。

所以，两对半里面，只有1个抗原阳性，就是小三阳，如果2个抗原阳性，就是大三阳。

乙肝两对半有个弊端，无法评价肝功能，也无法准确评价传染性。

不管大三阳还是小三阳，可能肝功能正常，也可能肝功能不正常。

所以，大三阳或是小三阳，可以是病毒携带者（肝功能正常），也可以是乙型肝炎（肝功能不正常）。

至于传染性，一般而言，大三阳比小三阳的传染性高，但具体有多严重，需要这个指标：

上面的那个DNA病毒量，增高一万倍。下图的DNA病毒量，在正常范围内。

DNA病毒量越高，自然传染性越强。

总结：目前来讲，检查乙肝的项目就是这三项：

1、乙肝两对半；2、肝功能；3、乙肝病毒DNA。

一些乙肝病人出现肝硬化，这个需要行肝脏彩超检查，另外再述。

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推荐一个疾病科普的头条号，深读视频。该公众号里最新发布的文章教你看懂乙肝检查报告讲的就是这个问题。这是乙肝疾病科普系列的第五篇，之前还有四篇。作者语言诙谐幽默，讲的也通俗易懂。

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乙型肝炎表面抗体* 0.00 0.00-10.00 --

乙型肝炎e抗原* >76.50 0.00-0.50 ↑

乙型肝炎e抗体* 0.00 0.00-0.20 --

乙型肝炎核心抗体* >12.60 0.00-0.90 ↑

乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 阳性(+) *

乙型肝炎表面抗原(CMIA法)* >250.00 0.00-0.05 ↑

这是什么意思，今天检查的

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我是大三阳，肝功能都正常，但是就是肝的右边老是不舒服，是怎么回事？

關鍵字: 携带者 健康 慢性