ataman
大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。
抗生素滥用在中国确实是一个非常严重的问题，一方面是很多医生对抗生素的使用指征掌握不严，有滥用的嫌疑；另一方面，很多患者在不需要使用抗生素的时候，却要求使用抗生素。
滥用抗生素的危害
- 抗生素的副作用。是药三分毒，抗生素也不例外。例如：氨基糖甙类有较强的耳毒性和肾毒性，可能导致听力障碍和肾功能损害；大环内酯类有心脏毒性；喹诺酮类影响儿童的骨骼发育。
- 抗生素过敏。很多种抗生素都会引起过敏，即便是做了皮试是阴性的，也有少数病人会发生过敏。
- 耐药细菌。不规范的滥用抗生素，很有可能培育出广谱耐药细菌，对这些耐药细菌感染的治疗现在已经成为医学界的一个难题。
哪些药物属于抗生素？
在药品名当中带有这些词的都是属于抗生素：磺胺、霉素、西林、头孢、培南、环素、沙星、硝唑。大部分抗生素都带有这些词，另外还有少数使用的比较少的抗生素有奇怪的名字。
必须澄清的一些概念
抗生素滥用是由于医生以及患者对一些医学概念没有搞清楚，对使用的适应症放的太宽。搞清楚这些概念，有助于减少抗生素的滥用。
- 感染不等于细菌感染。感染可以由多种病原体引起，寄生虫、病毒、原虫、细菌、霉菌都可以引起感染。
- 抗生素是指针对细菌感染的药物，对部分原虫感染也有效，但是对病毒感染、寄生虫感染和霉菌感染无效。
- 炎症不等于感染。炎症是身体对于所有损伤的反应，感染、创伤、自身免疫、慢性劳损都可以引起炎症反应。
- 抗生素不等于消炎药。消炎药是指可以减轻炎症反应的药物，有很多种类；抗生素只能用于抗细菌感染
- 感冒大多是病毒感染不是细菌感染，用抗生素无效。
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福爸聊营养
16个字识别抗生素，不会再出错！
知道抗生素不能滥用，还得知道哪些是抗生素，记住下面16个字。
【磺胺】家族：如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。
【霉素】家族：如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。
【西林】家族：如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。
【头孢】 家族：例如，头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。
【培南】家族：如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。
【环素】家族：如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。
【沙星】 家族：如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
【硝唑】家族：如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。
抗生素不是不能用，是不建议滥用，最好在医生指导下用。最后呼吁大家：别再把抗生素叫成消炎药了！
“抗菌≠抗炎”:因为除了细菌外，炎症还可以由病毒、炎症因子等引起；
“发热≠感染”:发热的原因很多，如免疫、肿瘤等；
“感染≠细菌感染”:感染的范畴更宽泛，包括寄生虫感染等。
长期大量使用抗生素，是在对致病菌进行“炼兵”。在抗生素杀灭细菌的同时，细菌也在抗争，甚至不断进化，从而获得“耐药能力”。长此以往，还可能演变出能抵抗多种抗生素，刀枪不入的“超级细菌”。除此之外，滥用抗生素还会造成营养不良、缺乏维生素K、导致肝肾受损、增加患哮喘、1型糖尿病的风险等等，这里就不再赘述。
儿科医生鲍秀兰
由于滥用抗生素每年细菌致死70多万人？
在回答这个问题之前我们先来了解一下什么是抗生素:
抗生素，即是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物。
抗生素在进入临床中能够起到抗病性的作用前都是要经过特殊科学处理的，在早期发现抗生素能够治疗许多疾病时都是直接提取菌体并注射到人体。但是也会产生许多问题，也就是说不同人体质可能会产生过敏反应，所以在临床上我们在使用抗生素前都必须打“皮试”的缘故，虽然现在科学在研究改进抗生素，但是过敏反应对不同的人而言依旧需要“皮试”！
抗生素的滥用如今已深入人心，大到医疗工作者，小到平民百姓都知道抗生素是个好东西。不管是什么病都用上抗生素都会有效果，因此造成现在不管大病小病都拿抗生素来抵挡，久而久之抗生素便逐渐失去了抗性。这也是近年来不断报道出一些超级细菌人类无法攻破的案例，归根结底就是滥用抗生素的结果！
在抗生素家族里，从抗病性和化学性以及针对性可以分为几十上百种，但是我们临床上常用的无非就以下几种:
青霉素类:青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林……
头孢菌素类:第一代头孢菌素类:头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄……
氨基糖苷类链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素……
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素……
喹诺酮类吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星……
……
抗生素可谓是家喻户晓的一类奇药，在中国使用率已经超过70%，因此，为了防止滥用抗生素，也请各位朋友一并重视！
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点滴医生
大部分抗菌药物包括头孢类都属于抗生素，而磺胺类、喹诺酮类药物为合成的抗菌药物，不属于抗生素，所以抗生素并不等于抗菌药物。我们一般把具有抗菌作用的药物称之为抗菌药物较为适宜。具有抗菌作用的药物分类如下：
一、青霉素类：
1、青霉素：不耐酸、不耐酶，主要作用于G+，钾盐不可快速静脉注射。苄星青霉素（长效西林）吸收极其缓慢，可用于梅毒和慢性风湿性心脏病的治疗。
2、耐酶青霉素（抗葡萄球菌青霉素）：主要有苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林等。
3、广谱青霉素：如氨苄西林、阿莫西林
4、抗假单胞菌青霉素：常与氨基糖苷类用于铜绿假单胞菌感染的治疗。哌拉西林对B-内酰胺酶不稳定，常与竞争性B-内酰胺酸抑制剂（如舒巴坦、他唑巴坦）结合，常用的药物有哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦。
二、头孢类：
第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒。
第二代：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢孟多、头孢替安。
第三代：头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟钠、头孢尼西钠、头孢泊肟酯、头孢地尼、头孢克肟、头孢他美酯、头孢甲肟。
第四代：头孢吡肟、头孢匹罗。
三、非典型β内酰胺类：如氟氧头孢、拉氧头孢、头孢西丁、头孢美唑钠、头孢米诺、美罗培南、亚胺培南西司他汀、法罗培南、厄他培南、氨曲南、克拉维酸、 舒巴坦、他唑巴坦等。
四、氨基糖苷类：如庆大霉素、新霉素、卡那霉素、链霉素、大观霉素、妥布霉素、阿米卡星、异帕米星、依替米星等
五、大环内脂类：如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素、吉他霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
六、四环素类：如四环素、多西环素、米诺环素、金霉素等。
七、氟喹诺酮类：如诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星、帕珠沙星、托氟沙星、吉米沙星、加替沙星、莫西沙星等。
八、抗真菌药：如特比萘芬、灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素、卡泊芬净、米卡芬净、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等。
九、多肽类及新型抗G＋药：如万古霉素、替考拉宁、去甲万古霉素、多糖菌素B、杆菌肽、利奈唑胺、夫西地酸等。
十、抗分枝杆菌类：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水扬酸、氨硫脲、卷曲霉素。
十一、其他类：
1、氯霉素类：氯霉素。
2、林可胺类：克林霉素、林可霉素。
3、磺胺类：磺胺甲恶唑
4、硝咪唑类：甲硝唑，替硝唑、奥硝唑。
5、磷霉素类：磷霉素钠。
逸仙药师
首先指出楼上协和主任医师说的【霉素】家族：如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。克林霉素是林可霉素衍生物，和阿奇霉素，红霉素，罗红霉素这些大环内酯类不是一类化合物，虽然都是作用于50s核糖体小亚基，但是代谢和耐药完全不同，所以这种归类看起来让老百姓接受，实则误导别人。美罗培南也是beta内酰胺类，当然和头孢和青霉素类耐药谱不同。
抗生素耐药菌死亡不知道怎么测度的，我觉得应该辩证看问题，假设没有抗生素，全世界会有多少人死于感染。这个问题确实有医源性问题，比如很多教科书说从基本的用起，事实因为医院采购制度等原因，还有比如青霉素G不赚钱没人愿意生产，我管过一个万古耐药，用大环内酯work的，所以耐药既涉及医疗管理，也涉及没办法的事。化学治疗面前，所有生物和细胞都有耐药现象，包括肿瘤，真菌，病毒，细菌，这是正常自然选择和基因突变的结果。反过来，如果人类不用抗生素，死的就不是70万人了，我虽然不知道70万怎么来的，但是我个人觉得，抗生素使用确实需要严格管理，不仅医疗单位管理，实验室使用氨卞青霉素等抗生素也该严格管理，而临床实践中，事实上，高级抗生素，万古，亚胺培南耐药时，仍然应该考虑用别的，而不能单纯把抗生素理解为等级。
不管怎样说，抗生素都为现代社会人的寿命提高做出了巨大贡献，标题党70万人死于耐药值得怀疑，不知道是怎么收集数据，怎么统计，怎么对照，怎么得出这种结论的？
伊伊医疗
下面教一下你，怎样快速辨别抗生素：
1、了解一点药品通用名的命名方法，即同一类药物都用共同的词干或词头。记住常用于抗生素药物命名的几个词干或词头就能识别。
2、下面例举一些常用的抗生素药物：
磺胺——磺胺类抗菌药，用作词头。如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑。
霉素——各类抗生素都有用这个词干的。大环内酯类如红霉素类的药物都用这个词干。
西林——青霉素类药物。
头孢——头孢菌素类药物，用作词头。例如，头孢拉定、头孢地尼。
培南——碳青霉烯类药物。
环素——四环素类药物。
沙星——喹诺酮类药物。
药品的标签上，看到药品名中有上面这些词干或词头，就可认定是抗生素。
3、另一个办法是，在药品标签或说明书的“适应症”或“药理毒理”一栏中，凡表明可用于治疗××细菌感染的疾病的药物，具有抗菌作用或抑菌作用的药物，就是人们指的抗生素，即用于杀灭或抑制细菌生长的药物。例如，在阿莫西林的说明书上“适应症”：用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染”，说明书上“药理毒理”栏上说，“……等均有抗菌作用”。就可认定阿莫西林是抗生素类药物。
重复使用一种抗生素容易使致病菌产生抗药性。所以不能滥用抗生素。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。
药药切克闹
贴主这个70万人的数字毫无根据！在统计学上根本就无法界定哪些病人的死亡是抗生素造成的，凭空捏造出一个70万，完全不可信。
网上有人对抗生素药物提出质疑，认为应该取消抗生素。这种说法是不懂医学的人提出来的，是外行的声音。
医生出于商业行为滥用抗生素当然不应该，这前提是“滥用”。但是，我们应该承认人类的疾病有相当多的是细菌引起的。要治疗细菌性疾病，使用抗生素是最有效的手段。目前，没有任何一种技术或药物可以替代抗生素。抗生素进入医疗应用八十年以来，除直接挽救了千千万万人的生命以外，它还使得外科手术广泛开展，如果没有抗生素，几乎所有的外科手术都做不了。因为术后感染是要死人的。所以我们不能盲目诋毁抗生素。如果不用抗生素，死的人会多得多。不懂医学的人听信一些伪科学的宣传，以为中药或中成药可以替代抗生素，这种说法是无知的，是害人的。没有哪一种中药有实在的抗菌效果，谁要是不信，等你得了细菌性疾病的时候，你敢拒绝抗生素？那不是拿生命打赌吗？滥用了抗生素顶多就是因为赖药性使抗菌效果变差，必须使用更高一级的抗生素，增加患者的经济负担，而不用抗生素就会使一些细菌性疾病直接恶化。哪头轻，哪头重？不难掂量吧！
楚国大夫2
抗生素是个特别大的家族，有很多类别，我们国家本身又是个生产抗生素的超级大国，抗生素种类是非常多的。咱们可以谈谈儿科常用的一些。
- 青霉素类，比如阿莫西林，羟氨苄青霉素。比如引起化脓性扁桃体炎的链球菌，肺炎球菌都有针对性。使用过程中容易有过敏症状，所以需要做皮试，患者也一定要告诉医生自己存在青霉素过敏。
- 头孢菌素类，比如头孢克洛，头孢曲松等等。根据药物级别不一样，作用的细菌也不一样。目前门诊常用的有二代的，也有三代的。
- 大环内酯类，比如阿奇霉素，红霉素。临床使用主要是针对支原体，衣原体的感染，对于一些阳性菌也有效。
所以儿科的常用抗生素，可以最简单的听名称来判断。某某西林（阿莫西林，氨苄西林等），头孢某某（头孢地尼，头孢克肟等），某某霉素（如阿奇霉素）。
抗生素滥用确实是个严重的问题，家长们也有一些常见的误解，比如抗生素等于消炎药，新的抗生素比老的好，贵的一定比便宜的好，平时服用抗生素可以预防感染性疾病。这些都是不对的。
临床上选择抗生素是有原则的，比如有窄谱的可以用就不选广谱的，一种能解决问题就不联合使用，能用低级的就不用高级的，能口服的就不注射，能注射的就不输液。家长们也要理解和配合医生，不要随意停药或者延长，不要反复换地方就诊，导致药物重叠使用。抗生素滥用问题和大家息息相关，无论医护人员，还是患者本身都要合理应用，不要真的有一天达到无药可用的地步。mm
小苹果儿科医生
我看了不少笔者回答这个问题写得都很好，但似乎都是医生应该掌握的知识。患者知道哪些药是抗生素有什么用？用不用、用哪种抗生素都由医生决定，况且医院对抗生素的分级管理很严格，不是任何医生想用什么就可以用什么抗生素。
我想患者应知道更实用关于抗生素的知识和应用抗生素时应注意事项可能更实用些：
1.抗生素一般用于细菌感染。最常见的细菌分为革兰氏陽性球菌和阴性杆菌，儿童呼吸道感染中约40%为另外一种称：非典型致病菌即衣原体或支原体，传染性大，往往班级、学校会群发，它的感染症状和一般革兰氏阳性或阴性细菌相似但对常用抗生素治疗效果差，阿齐霉素是最好的选择。医院外社区、学习、工作单位一般上呼吸道感染往往70%是阳性球菌如肺炎链球菌、葡萄球菌等。阴性杆菌引起的约30%如流感嗜血杆菌、卡他莫拉杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。住院其间或有老慢支反复肺部感染住院治疗在家复发的患者約70%是阴性杆菌。或混合感染（两种或以上细菌导致的感染）。
2.对阳性球菌有效的抗生素：一代头孢（头孢拉定等）、大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等、青霉素钠盐对化脓性扁桃发炎、流火、丹毒有效。属于超级细菌中的耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表葡菌万古霉素绝对有效。有些耐万古霉素的腸球菌利耐唑胺有效。
3.对革兰氏阳性和阴性均有效的抗生素：二代头孢（希刻劳等阴阳兼雇、作用尚好）、半合成青霉素（氨苄青霉素、羧苄青霉素等）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）、四环素类（城市大医院中很少用）、磺胺类药物。
4.对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素：氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那菌素等（肾毒性大所以老人、小孩不宜用）、三代头孢（头孢他啶、头孢哌酮等）。更高级别的碳氢霉系（泰能、美平、克信宁）往往只用于对三代头孢尤其加酶抑制剂仍耐药并且产超广谱倍他内酰胺酶的超级阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、大腸埃希菌等超级细菌。
5.注意有慢性肝病或常见肝功能异常在提早告诉医生让他选择不容易引起肝损伤的抗生素如：大环内脂类的红霉素等、三代头孢中的头孢哌酮、四环素类药物及一些抗霉菌的药物如酮唑类药物。
6.容易引起肾脏损害的药物老人和儿童尽量不用。其他人群需要的也要控制用药时间不宜太长并要查肾功能特别是庆大、卡那（丁胺卡那等），其他的大部分抗生素都要通过肾脏排泄，用药其间要注意肾功能监测，尤其是加酶抑制剂的抗生素。
7.抗药性不仅要管好医生用药，动物飼养中为了防止瘟疫流行大量预防性地滥用各种抗生素怎么解决？谁来监管？这是产生细菌耐药性的一个最大漏洞，管好了医生，不管飼养场、牧场、魚塘等产生后果更严重！
8.抗生素到了现在这个年代，想研究出更有效的抗生素不是几年而是几十年的问题！就说有哪一个美国药企能在5-10年内研究出能杀灭绿脓杆菌（銅綠假单孢）的药也难。所以不该用的抗生素或用了过高级别的抗生素，那怕最新最有效的抗生素滥用肯定会耐药。感染尤其肺部感染不管什么病引起的最后发展为泛耐药的超级细菌感染，最终演变成多脏器功能衰竭而死亡的占疾病总死亡率的75-90%。医生在这方面业务水平真的必须大大提高，这不仅是呼吸科、血液科、重症监护室（ICU）的问题，几乎没有一个科室不涉及感染的问题，抗生素的应用确实是个难题，不该用的用了是滥用，应该用的你确不懂得应用也是滥用，前者是耐药后者是死人。
我想说点真话
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2017年底，一则《成都17岁少年“小感冒”感染超级细菌生命垂危，半月花费31万》的新闻，在各大新闻媒体健康版广为流传，滥用抗生素、超级细菌横行的话题也屡屡进入热搜，今天李药师就借这个问题来带大家认识一下抗生素药物和滥用抗生素的危害。
抗生素的出现，使曾经的人类健康的第一大杀手——细菌感染，变得有药可医，大大降低了细菌感染的疾病死亡率。经过近百年的发展，现在已经有十几大类上百种抗生素应用于临床治疗中，抗菌治疗已经成为了现代医学的基础，癌症放化疗、器官移植、外科手术、产科分娩、外伤消炎都需要借助于抗生素类的药物对抗感染，但是除了临床必须，请大家都不要随便服用抗生素，在必需服用时，也请谨遵医嘱。
大体介绍下哪些药物属于抗生素？
抗生素种类繁多，根据分类给大家简单介绍一下，便于识别：
β内酰胺类：主要由青霉素、阿莫西林，各种头孢（如头孢克洛）、各种培南（如美罗培南）、克拉维酸、氨曲南、舒巴坦等，都属于这一类。
氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、各种米星（如阿卡米星）等；
大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、琥乙红霉素等；
喹诺酮类：各种沙星（如左氧氟沙星）；
另外还有林可霉素类、多肽类（如万古霉素、多粘菌素B等）、氯霉素、四环素类、磺胺类（如新诺明）等
抗真菌类：氟胞嘧啶、各种康唑（如氟康唑、酮康唑）等；
抗结核类：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；、
抗厌氧菌类：甲硝唑、替硝唑等
抗生素的正确应用问题
在这里分享一组数据，据美国疾病预防控制中心（CDC）统计，在美国每年大约有200万人感染超级细菌，因此丧生的人数超过23000人，超级细菌的横行甚至引起了美国白宫的重视，早在2015年就发布了对抗超级细菌的整体计划。
这不是危言耸听，因为抗生素的误用、滥用，细菌在对抗生素的抵抗过程中也不断进化，已经有越来越多多重耐药的超级细菌出现，“超级细菌”已经引发了全球医药界的重视，那么如何才是正确的应用抗生素呢？
仅在必需情况下服用抗生素，如确诊细菌感染，或确需应用抗生素预防感染的情况下，并按医生指导服用；
即使感觉已经痊愈，也应按相应疗程服用抗生素，不要私自停药；
不要为了预防感冒或细菌传播服用抗生素，感冒往往是病毒性的，吃抗生素完全无效切可能造成更多的副作用；
不要把医生开具的抗生素处方给他人服用；
不要私自服用剩余处方的抗生素；
不要用抗生素进行自我药疗，更不要频繁更换抗生素来自我治疗，应以诊断结果为依据，选择最适合抗菌谱的抗生素服用。
其实，在我国和其他发展中国家，滥用抗生素除了医疗方面外，还包括农畜牧养殖业、水产养殖业等很多行业，相关机构虽然在不断的加强监管和宣传，但实际上要走的路还有很长，欧盟已经明确禁止在养殖业中使用抗生素，而我国近几年才开始限制使用，涉及国计民生的食品安全问题，李药师在这里就不多说了。
抗生素的用药安全
如确需服用抗生素，在根据处方要求服用的同时，再给大家介绍几个用药的注意事项：
肾功能不全者注意尽量不要服用：磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等经肾脏代谢的药物；肝功能不全者尽量不要服用：头孢类、林可霉素类、利福平等经肝脏代谢的药物；
青霉素类，头孢类药物要注意药物过敏史，该做皮试做皮试，开药时如有过敏情况，应及时告知医生。
服用头孢类药物、甲硝唑类药物、氯霉素等药物期间，切忌不要饮酒，双硫仑反应可不是闹着玩的，一旦出现，严重者可危及生命；
喹诺酮类药物（即各种沙星）有对关节软骨有副作用，18岁以下应禁用；
氨基糖苷类抗生素大部分都有耳毒性，尽量不要给小儿服用；
大环内酯类（如阿奇霉素）往往会有较严重的胃肠道副反应；喹诺酮类也是；
氯霉素有破坏造血功能的副作用，如非必须，尽量不要长期应用（李药师小时候曾经因病在医院静滴了半个月的氯霉素，想想真是后怕），包括局部制剂，如滴眼液等。
如非必须，不要合用抗生素进行抗感染治疗。
