冰叮当就是我18

乙肝患者经治疗转变为携带者，是指慢性乙型病毒性肝炎经过抗病毒治疗后，肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA低于检测下限，肿大的肝脏回复到正常大小，甚至有一部分早期肝硬化的也逐步逆转。

这样的结果，说明体内的乙肝病毒复制得到完全的控制，在医学上已经达到了一个令人满意的结果。龙大夫衷心希望所有的乙肝病毒感染者还能达到更完美的结果。

可是，有时候，一些人在出现这样的结果以后，就开始不顾医生的嘱咐，不管自己的行为。重新开始糟糕的生活方式、擅自停药、不注意休息、熬夜、喝酒，结果不但导致病毒反弹，进而肝功能还再次遭受损害！

这样的教训不胜枚举。

前不久，一位35岁的男性患者。当初抗病毒治疗的时候，也是反复肝功能出现异常，在医生和家属的反复解释和劝说之下，才接受抗病毒治疗，并严格按照医生的嘱咐：注意休息、保证充分的睡眠时间、滴酒不沾。抗病毒治疗两年时间一晃而过，乙肝病毒DNA和肝功能在治疗期间都能雷打不动的保持正常。

直到一年前，患者换了新的工作，结识了新的朋友，生活方式开始逐步改变。一开始是少量的喝酒，偶尔的熬夜，发现并不影响，逐渐开始灯红酒绿的夜生活。这样的日子大概持续了一年，期间抗病毒药也是断断续续，但检查均没有问题，自以为没事。

一次偶然的酩酊大醉，吐的昏天黑地，事后觉得要去医院看一下。检查的结果把他吓坏了，不断发现慢性糜烂性胃炎，肝功能也有轻度的损害，乙肝病毒DNA竟然开始反弹。找到龙大夫的时候，他说抗病毒药停了很长时间。

患者后悔不已，给他调整治疗方案后，龙大夫和他约法三章，嘱其严格遵守以下注意事项，同时也给提问者参考：

1、严格遵照医生医嘱按时服药。

2、定期每隔3~4个月复查一次肝功能，每隔6个月至一年复查乙肝病毒DNA、乙肝两对半定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超、肾功能等等。

3、注意休息，不要频繁的剧烈运动，适当的户外活动，以不感觉疲劳为度，运动方式为散步、游泳、快步走等相互结合。

4、保证每天7~8小时睡眠时间，不能熬夜。一旦熬夜，建议次日补充休息。如果中午有充足的时间，可以小憩一会。

5、饮食规律，以淡口味、容易消化食物为主，也不排斥根据个人爱好选择一些自己喜欢吃的食物。营养均衡丰富，保证充分的蛋白质摄入，蛋白质的来源主要是鱼类、动物瘦肉、豆腐、牛奶。

6、保持良好的心态，乙肝是一种慢性病，这是现代的科学理念，强求要“断根”和转阴，这样的目标目前还不现实，既然不现实，就要接受现状。

龙大夫温馨提醒所有的乙肝病毒携带者：乙肝作为一种慢性病，做好科学的自我管理，是非常重要的。自我管理不但包括用药、保健、定期复查，同样也包括拥有乐观的心态。

龙大夫的肝病课堂

要听医生的话，医生让停药再停药。

虽然《中国慢性乙型肝炎防治指南》上说乙肝患者抗病毒治疗一段时间后发生HBeAg阴转，这时再巩固治疗3-4年，就可以在医生的指导下停药了，停药后要做好监测，定期检查，如果发生了复发可以及时发现。

——停药后有复发的可能，可能会出现乙肝病毒反弹，给肝脏带来严重的损害，所以停药要慎重。巩固时间越长越不容易复发。

现在的抗病毒治疗药物效果都非常好，经过一段时间治疗由大三阳转变成小三阳的可能性非常大，这样的转变是非常理想的治疗结果，虽然没有彻底治愈，但是肝功能正常了，HBVDNA也低于检测下限了，把肝脏的损害降到最低，这也达到了治疗的目的。

现在的乙肝抗病毒治疗药物还不能彻底治愈乙肝，所以抗病毒药也不是无限期的吃，该停的时候就停，只是停药后必须定期监测。

也有的乙肝患者即使发生了上述的转变可能也无法停药，比如那些有肝癌家族史的病人，还有那些已经发生肝组织纤维化或者肝硬化的病人等等，这些人是否停药也要听医生的建议。

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乙肝患者经治疗转变为携带者，实际上是指大三阳转变为小三阳，这是医生通过抗病毒治疗最想要使患者达到的目标。因为携带者大多不需要治疗，也就是可以停药了。

乙肝如果想要被治愈，要经过大致以下几个过程，

我用大家容易理解的方式来表示就是：大三阳→小三阳→彻底治愈。因此，大三阳转为小三阳是必须首先达到的目标，这样才有可能会有下一步的转变。

乙肝患者最多见于大三阳患者，携带者多数是小三阳患者

大三阳：表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，病毒DNA定量阳性、肝功正常或反复异常。

小三阳：表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，大多数是病毒DNA定量阴性，肝功正常。

当乙肝大三阳转为小三阳，关键指标就是e抗原转为e抗体（用专业术语就是e抗原的血清学转换）。此时乙肝病毒复制能力弱，对肝脏没有损伤或损伤很轻，因此，可以停药了。这也是乙肝抗病毒治疗的满意的停药标准。

理想是美好的，但现实却是残酷的。药物能使大三阳转为小三阳的概率比较低

目前所有的抗病毒药物，包括干扰素、口服抗病毒药物，以干扰素转变的概率最高，但是也只有35％左右。但是建议年轻患者、病毒量升高不明显、转氨酶中度升高、没有肝硬化的患者，首次治疗尽量选择干扰素，以提高e抗原的转变率。

乙肝的治疗仍需要继续探索，也许在不久的将来就会出现能彻底治愈乙肝的方法。

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所谓乙肝患者指的是患者乙肝五项系列异常，HBVDNA升高，出现肝功能异常，或者B超提示肝脏炎症活动，如肝光点增粗，肝光点增大等。这种情况可以见于大三阳和小三阳的患者，也可以见于部分1、5阳性的患者。这种情况是需要抗病毒治疗的积极干预的，才能够抑制病毒复制，避免肝脏炎症反复波动，防止病情进展。那么携带者指的是患者乙肝五项异常，HBVDNA升高或者不高，肝功能正常，B超提示肝脏没有炎症改变，这种情况一般建议先不用治疗，需要定期复查，病情变化的时候要积极的抗病毒治疗。

那么乙肝患者经过治疗能不能转变为携带者，这个我觉得尽管化验结果可能做到这些，但是治疗原则是不一样的。在乙肝患者经过治疗，完全可以大三阳转化为小三阳，肝功能正常，B超正常，病情不进展，达到携带者的状态，但这种结果是在药物的作用下产生的，是需要药物去长期维持的，如果此时停药，会导致病情的反弹甚至加重，那么跟乙肝携带者的不需要治疗是完全不一样的。所以建议一旦开始治疗，一定要听从医生那我给的建议，养成良好的依从性，积极的配合治疗。而不要自己觉得都正常了，盲目地停药，引起病情反复。

肝博士杨明博大夫

我用中草药治疗，今年治愈了好几个病友，都是十几年病史的患者，肝病症状明显，看了很多医院，吃了很多中药都没有实际疗效，找我服了二三个月草药，现在肝功能正常，病毒量低于复制能力，身体症状和正常人一样，停药已经几个月了，身体各方面还保持很好的状态，患者自己感觉身体是越来越好，中草药治疗乙肝最大的好处是治愈不复发，不反弹，但不是随便什么中药都可以治愈乙肝的，我们的草药用药量极少，口感清凉，像喝的凉茶，这才是真正的秘方。

中药治疗乙肝大三阳，e抗原，六个月可以转阴，而且停药不反弹，是西药抗病毒无法达到的疗效。

關鍵字: 健康 乙肝患者 携带者