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让擅长肝病的龙大夫来回答一下这个问题。

怎样做才能防止乙肝复发？先来了解一下“复发”这个概念。复发，处于乙肝自然病程的第四阶段：第一阶段是免疫耐受期，第二阶段是免疫清除期，第三个阶段是低复制期或者非复制期，第四个阶段叫做再活跃期。有的人也把恢复期加入，成为五个阶段。

再活跃期，其实就是乙肝肝炎的再次发作，主要是因为患者出现自发的或免疫抑制引发的乙肝病毒DNA复制。其主要特征是：伴或者不伴HBeAg血清学转换、HBV DNA载量升高和谷丙转氨酶持续、反复的异常升高。

这是自然状态下，没有任何治疗的乙肝发展历程。在临床过程中，有一些慢性乙肝患者在抗病毒治疗后病情稳定，各种指标恢复正常后，经过一段时间，因为各种原因，又导致肝炎重新活动，这种情况也是“复发”：伴有乙肝病毒DNA和谷丙转氨酶的“反弹”。

出现复发肯定是有多方面原因的，没有抗病毒治疗，或者抗病毒治疗不规范，或者擅自停药，是最重要的原因。

为了防止复发，根本的措施是采取合理的综合治疗措施，除了在要抗病毒治療的情況下接受抗病毒治疗外，还有其它一般治疗措施也是很重要的。

1.注意合理的休息。如果症状比较明显，或者病情较重的，需要卧床休息，病情较轻的，活动应以不感觉疲乏和累为度。

2.饮食方面，建议吃高蛋白、高热量、高维生素和容易消化的食物。这样的话，有利于肝脏的恢复，蛋白高的食物，包括鱼类、鸡蛋、瘦肉、牛奶等等，也要多吃蔬菜和水果。

避免吃肥肉等过于油腻的东西，以免发生脂肪肝。同时要避免饮酒，因为酒精可以直接损害肝脏，容易诱导肝炎的复发。

3、对乙肝是一种慢性病要有正确的认识，不能太过于纠结乙肝不能痊愈的问题。同时，对肝炎的治疗以及预后应该有耐心和信心，保持乐观的心态。

很多患者正是由于对乙肝的未来灰心丧气，而有放弃治疗这样的想法，总想破罐子破摔，其实损害的是自己。心态不好、乙肝活动、心态变坏、再复发，这是一个恶性循环，而能打断这个恶性循环的，就是靠自己良好的心态。

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要想预防乙肝复发，必须首先了解什么情况属于乙肝复发，这样我们才能采取更好的预防措施。

一、乙肝复发

乙肝复发，通俗来讲就是“停药后复发”，指在抗病毒治疗效果佳，病毒被长期抑制，病毒定量测不到或者低水平。停药后病毒反弹，出现病毒定量升高，甚至肝功能异常。

二、预防乙肝复发的措施

（1）掌握正确的停药时机：

①用药前乙肝e抗原阳性。用药过程中，病毒定量持续测不到，e抗原转阴，最好e抗体稳定阳性，肝功正常。再至少巩固3年，每半年检查一次，仍保持不变者，可以停药。一般认为延长用药时间，能减少复发概率。

②用药前乙肝e抗原阴性或者阳性。用药过程中，病毒定量持续测不到，表面抗原消失，最好表面抗体稳定阳性，肝功正常。再巩固治疗一年半（至少经过3次检查，每次间隔半年），保持不变者，可以停药。

【注】有肝硬化或者肝癌、使用免疫自制剂者不建议停药。

（2）停药后复查

停药后虽然不能预防复发，但是至少能早发现复发的情况。在停药后每月检测1次肝功能，乙肝五项和病毒定量，连续监测3次。之后每3个月检测1次，连续监测1年。此后，对于持续正常者，至少每年进行1次肝功、病毒定量、甲胎蛋白、彩超；不正常者，每6个月检测1次。

总结下来：停药那天计做0天，1月、2月、3月、6月、9月、1年各做一次检查，之后按照结果选择半年或者一年一次检查。

（3）规律使用抗病毒药

①用药期间不得随意停药或者中断；②坚持滴酒不沾，酒精会增加病毒变异可能；③选择耐药率低的药物，如恩替卡韦和替诺福韦；④不要随意换药。

预防乙肝复发，正确的停用乙肝抗病毒药，停药后复发。

段医生答疑在线

乙肝属于慢性疾病，会因为情绪、环境、饮食而反复发作，患者会出现全身疲惫、恶心呕吐以及食欲不振，这说明乙肝出现了复发，这会给心理带来很大的打击。

怎么防止乙肝复发呢？

01不能擅自停止药物

乙肝患者必须要长时间配合医生治疗，抗病毒治疗必须要达到一年以上，在治疗期间不能乱服用一些药物，等治疗疗程结束之后要请医生进行评估疗效，看看是否需要继续巩固治疗或者治疗。

02不能突然停止使用药物

乙肝患者在接受治疗过程中，肝功能会慢慢的恢复正常，而且病毒指标转阴，这说明有疗效，一旦停止药物有可能会让病情反弹。尤其是服用抗病毒或者保肝降酶药物，疗效再好也不能突然的停止药物，要慢慢的减量，一边减量一边要做好身体观察，当病情稳妥之后再停药。

03病情反复发作，应该及时就诊

乙肝患者病情反复发作，说明肝功能再次出现异常，病毒复制的指标处于阳性，这说明肝脏炎症已经再次复发，患者要及时选择医院就诊，重新做检查，只有找出病因才能够得到治疗。

一般治疗效果再好也不能够彻底的得到治愈，只是会让各项指标恢复正常，和正常人一样生活。乙肝病毒没有彻底的清除，都有可能会让病情反复发作，乙肝患者要戒掉烟酒，保持规律的作息，平和的心态面对一切，适当的锻炼身体，合理的摄入营养，这样才能够得到长期稳定的疗效。

05患上了乙肝需要终身监测

对于乙肝治疗的效果必须要辩证的对待，一部分患者乙肝表面抗原已经转阴，但是在肝组织里面仍然会含有大量的乙肝病毒，病情也有可能会发展成肝硬化或者肝癌。对于乙肝患者来说，不管自我感觉有多好，都要定期的去医院做检测。

孙新荣强调，对于肝脏疾病患者来说，在生活中一定要做好护理，调整好心态，多吃新鲜的蔬菜和水果，全面的为身体摄入营养，保持积极乐观的心态，消除不良的情绪。

中国目前有接近1亿的乙肝病毒感染者，其中有2000万是慢性乙型肝炎是需要治疗的。

这2000万慢性乙型肝炎患者，如果不接受正规治疗，大概会有25%会在某个时间进展为肝硬化，然后一部分会发生肝癌，这就是所谓 乙肝三部曲。另外，慢性乙型肝炎并不一定要经过肝硬化阶段，可以直接进展为肝癌。这就是大家害怕乙肝的原因。

但是如果慢性乙型肝炎患者遵嘱抗病毒治疗，首选口服恩替卡韦、替诺福韦和肌注长效干扰素，那么绝大多数乙肝患者都能满意控制病情。

对的，目前医学界认为乙肝尚不能彻底根治，需要长期治疗来控制。所以需要长期使用药物，正因为如此，很多乙肝患者无法坚持用药，导致病情反反复复，肝炎反复，肝纤维化加重，最终出现肝硬化，甚至肝炎进展为重症肝炎，都有可能。

如何避免乙肝反复呢？有3个办法：

1、坚持合理的抗病毒治疗。目前不能治愈乙肝，但极少数患者在治疗过程中不小心就治愈了，各项指标都正常了，但即便如此，停药后还是有反复的可能。所以指南认为：延长治疗时间，可以减少复发率。治疗乙肝，要做好持久战的心理准备。

2、定期复查：治疗期间，必须每隔一段时间就复查乙肝两对半、肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白等等指标，目的就是为了及时发现病情变化，酌情调整治疗。

3、生活作息要合理：绝对要禁酒。酒精对肝脏有损坏，尤其是有乙肝患者。不要熬夜，尽量不要熬夜，熬夜不仅对肝脏有损害，对整个人体都有损害的。保持心情愉悦。乙肝不是绝症，只要正规治疗。没问题的。

李鸿政医生

日常生活中工作压力很大，每天做好这三件事，可以帮助我们放松身心，疏肝解郁。

1、散步疏肝郁

中医讲，肝，喜条达，恶抑郁，日常散步，有助于疏肝解郁，强健肝脏，保护肝脏健康。

散步也可以“散心”，适当的散步，可以有效疏解人们的心理压力，消除不良的情绪刺激，减轻肝脏的负担。散步最佳时间是晚饭后一小时，晚上七点到九点之间，这个时候，身体处于平稳状态，血液分配均衡，适宜散步。

2、夜卧养肝血

“人卧血归于肝”，睡眠养肝血，是最简单有效的方式。有一个好的睡眠，在保护肝脏的同时，还可以养肝血。晚上11点之前，一定要进入睡眠，这样，有益于肝脏的自我恢复。

而且，充足的睡眠可以清肝泻火，预防肝气升发太过。

3、推腿通肝经

中医讲，肝主疏泄，肝气一通，百脉皆通。通肝经，重在一个推字。

具体做法：坐下，先把左腿弯曲，膝盖放平，让双手掌交叠按在左大腿根部内侧，稍用力向前推到膝盖，先左后右，各五十遍。

腿内侧，正是肝经的位置，经常推一推，有助于疏通肝经，强健肝脏，更健康。

每天养好这些习惯的同时，可以喝一杯人分九种中气茶（陈皮参枣茶），疏肝解郁，保护肝脏。

陈皮参枣茶由大枣、山药、橘皮、茯苓、甘草、人参等组成，陈皮、茯苓都有显著的保肝作用，两者联合，保肝效果更好。甘草、大枣作为配药，调节阴阳，使药性更为温和。

關鍵字: 健康 复发 阶段