用戶101468314852

讓擅長肝病的龍大夫來回答一下這個問題。

怎樣做才能防止乙肝復發？先來了解一下“復發”這個概念。復發，處於乙肝自然病程的第四階段：第一階段是免疫耐受期，第二階段是免疫清除期，第三個階段是低複製期或者非複製期，第四個階段叫做再活躍期。有的人也把恢復期加入，成為五個階段。

再活躍期，其實就是乙肝肝炎的再次發作，主要是因為患者出現自發的或免疫抑制引發的乙肝病毒DNA複製。其主要特徵是：伴或者不伴HBeAg血清學轉換、HBV DNA載量升高和谷丙轉氨酶持續、反覆的異常升高。

這是自然狀態下，沒有任何治療的乙肝發展歷程。在臨床過程中，有一些慢性乙肝患者在抗病毒治療後病情穩定，各種指標恢復正常後，經過一段時間，因為各種原因，又導致肝炎重新活動，這種情況也是“復發”：伴有乙肝病毒DNA和谷丙轉氨酶的“反彈”。

出現復發肯定是有多方面原因的，沒有抗病毒治療，或者抗病毒治療不規範，或者擅自停藥，是最重要的原因。

為了防止復發，根本的措施是採取合理的綜合治療措施，除了在要抗病毒治療的情況下接受抗病毒治療外，還有其它一般治療措施也是很重要的。

1.注意合理的休息。如果症狀比較明顯，或者病情較重的，需要臥床休息，病情較輕的，活動應以不感覺疲乏和累為度。

2.飲食方面，建議吃高蛋白、高熱量、高維生素和容易消化的食物。這樣的話，有利於肝臟的恢復，蛋白高的食物，包括魚類、雞蛋、瘦肉、牛奶等等，也要多吃蔬菜和水果。

避免吃肥肉等過於油膩的東西，以免發生脂肪肝。同時要避免飲酒，因為酒精可以直接損害肝臟，容易誘導肝炎的復發。

3、對乙肝是一種慢性病要有正確的認識，不能太過於糾結乙肝不能痊癒的問題。同時，對肝炎的治療以及預後應該有耐心和信心，保持樂觀的心態。

很多患者正是由於對乙肝的未來灰心喪氣，而有放棄治療這樣的想法，總想破罐子破摔，其實損害的是自己。心態不好、乙肝活動、心態變壞、再復發，這是一個惡性循環，而能打斷這個惡性循環的，就是靠自己良好的心態。

龍大夫的肝病課堂

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

要想預防乙肝復發，必須首先了解什麼情況屬於乙肝復發，這樣我們才能採取更好的預防措施。

一、乙肝復發

乙肝復發，通俗來講就是“停藥後復發”，指在抗病毒治療效果佳，病毒被長期抑制，病毒定量測不到或者低水平。停藥後病毒反彈，出現病毒定量升高，甚至肝功能異常。

二、預防乙肝復發的措施

（1）掌握正確的停藥時機：

①用藥前乙肝e抗原陽性。用藥過程中，病毒定量持續測不到，e抗原轉陰，最好e抗體穩定陽性，肝功正常。再至少鞏固3年，每半年檢查一次，仍保持不變者，可以停藥。一般認為延長用藥時間，能減少復發概率。

②用藥前乙肝e抗原陰性或者陽性。用藥過程中，病毒定量持續測不到，表面抗原消失，最好表面抗體穩定陽性，肝功正常。再鞏固治療一年半（至少經過3次檢查，每次間隔半年），保持不變者，可以停藥。

【注】有肝硬化或者肝癌、使用免疫自制劑者不建議停藥。

（2）停藥後複查

停藥後雖然不能預防復發，但是至少能早發現復發的情況。在停藥後每月檢測1次肝功能，乙肝五項和病毒定量，連續監測3次。之後每3個月檢測1次，連續監測1年。此後，對於持續正常者，至少每年進行1次肝功、病毒定量、甲胎蛋白、彩超；不正常者，每6個月檢測1次。

總結下來：停藥那天計做0天，1月、2月、3月、6月、9月、1年各做一次檢查，之後按照結果選擇半年或者一年一次檢查。

（3）規律使用抗病毒藥

①用藥期間不得隨意停藥或者中斷；②堅持滴酒不沾，酒精會增加病毒變異可能；③選擇耐藥率低的藥物，如恩替卡韋和替諾福韋；④不要隨意換藥。

預防乙肝復發，正確的停用乙肝抗病毒藥，停藥後復發。

段醫生答疑在線

乙肝屬於慢性疾病，會因為情緒、環境、飲食而反覆發作，患者會出現全身疲憊、噁心嘔吐以及食慾不振，這說明乙肝出現了復發，這會給心理帶來很大的打擊。

怎麼防止乙肝復發呢？

01不能擅自停止藥物

乙肝患者必須要長時間配合醫生治療，抗病毒治療必須要達到一年以上，在治療期間不能亂服用一些藥物，等治療療程結束之後要請醫生進行評估療效，看看是否需要繼續鞏固治療或者治療。

02不能突然停止使用藥物

乙肝患者在接受治療過程中，肝功能會慢慢的恢復正常，而且病毒指標轉陰，這說明有療效，一旦停止藥物有可能會讓病情反彈。尤其是服用抗病毒或者保肝降酶藥物，療效再好也不能突然的停止藥物，要慢慢的減量，一邊減量一邊要做好身體觀察，當病情穩妥之後再停藥。

03病情反覆發作，應該及時就診

乙肝患者病情反覆發作，說明肝功能再次出現異常，病毒複製的指標處於陽性，這說明肝臟炎症已經再次復發，患者要及時選擇醫院就診，重新做檢查，只有找出病因才能夠得到治療。

一般治療效果再好也不能夠徹底的得到治癒，只是會讓各項指標恢復正常，和正常人一樣生活。乙肝病毒沒有徹底的清除，都有可能會讓病情反覆發作，乙肝患者要戒掉菸酒，保持規律的作息，平和的心態面對一切，適當的鍛鍊身體，合理的攝入營養，這樣才能夠得到長期穩定的療效。

05患上了乙肝需要終身監測

對於乙肝治療的效果必須要辯證的對待，一部分患者乙肝表面抗原已經轉陰，但是在肝組織裡面仍然會含有大量的乙肝病毒，病情也有可能會發展成肝硬化或者肝癌。對於乙肝患者來說，不管自我感覺有多好，都要定期的去醫院做檢測。

孫新榮強調，對於肝臟疾病患者來說，在生活中一定要做好護理，調整好心態，多吃新鮮的蔬菜和水果，全面的為身體攝入營養，保持積極樂觀的心態，消除不良的情緒。

中國目前有接近1億的乙肝病毒感染者，其中有2000萬是慢性乙型肝炎是需要治療的。

這2000萬慢性乙型肝炎患者，如果不接受正規治療，大概會有25%會在某個時間進展為肝硬化，然後一部分會發生肝癌，這就是所謂 乙肝三部曲。另外，慢性乙型肝炎並不一定要經過肝硬化階段，可以直接進展為肝癌。這就是大家害怕乙肝的原因。

但是如果慢性乙型肝炎患者遵囑抗病毒治療，首選口服恩替卡韋、替諾福韋和肌注長效干擾素，那麼絕大多數乙肝患者都能滿意控制病情。

對的，目前醫學界認為乙肝尚不能徹底根治，需要長期治療來控制。所以需要長期使用藥物，正因為如此，很多乙肝患者無法堅持用藥，導致病情反反覆覆，肝炎反覆，肝纖維化加重，最終出現肝硬化，甚至肝炎進展為重症肝炎，都有可能。

如何避免乙肝反覆呢？有3個辦法：

1、堅持合理的抗病毒治療。目前不能治癒乙肝，但極少數患者在治療過程中不小心就治癒了，各項指標都正常了，但即便如此，停藥後還是有反覆的可能。所以指南認為：延長治療時間，可以減少複發率。治療乙肝，要做好持久戰的心理準備。

2、定期複查：治療期間，必須每隔一段時間就複查乙肝兩對半、肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白等等指標，目的就是為了及時發現病情變化，酌情調整治療。

3、生活作息要合理：絕對要禁酒。酒精對肝臟有損壞，尤其是有乙肝患者。不要熬夜，儘量不要熬夜，熬夜不僅對肝臟有損害，對整個人體都有損害的。保持心情愉悅。乙肝不是絕症，只要正規治療。沒問題的。

李鴻政醫生

日常生活中工作壓力很大，每天做好這三件事，可以幫助我們放鬆身心，疏肝解鬱。

1、散步疏肝鬱

中醫講，肝，喜條達，惡抑鬱，日常散步，有助於疏肝解鬱，強健肝臟，保護肝臟健康。

散步也可以“散心”，適當的散步，可以有效疏解人們的心理壓力，消除不良的情緒刺激，減輕肝臟的負擔。散步最佳時間是晚飯後一小時，晚上七點到九點之間，這個時候，身體處於平穩狀態，血液分配均衡，適宜散步。

2、夜臥養肝血

“人臥血歸於肝”，睡眠養肝血，是最簡單有效的方式。有一個好的睡眠，在保護肝臟的同時，還可以養肝血。晚上11點之前，一定要進入睡眠，這樣，有益於肝臟的自我恢復。

而且，充足的睡眠可以清肝瀉火，預防肝氣升發太過。

3、推腿通肝經

中醫講，肝主疏洩，肝氣一通，百脈皆通。通肝經，重在一個推字。

具體做法：坐下，先把左腿彎曲，膝蓋放平，讓雙手掌交疊按在左大腿根部內側，稍用力向前推到膝蓋，先左後右，各五十遍。

腿內側，正是肝經的位置，經常推一推，有助於疏通肝經，強健肝臟，更健康。

每天養好這些習慣的同時，可以喝一杯人分九種中氣茶（陳皮參棗茶），疏肝解鬱，保護肝臟。

陳皮參棗茶由大棗、山藥、橘皮、茯苓、甘草、人參等組成，陳皮、茯苓都有顯著的保肝作用，兩者聯合，保肝效果更好。甘草、大棗作為配藥，調節陰陽，使藥性更為溫和。

關鍵字: 健康 復發 階段