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有朋友问：我没发现有糖尿病，可昨天空腹血糖4.7mm0l/L，今天是7.5mmol/L，这可能吗？

可以肯定地说，答案是肯定的，为什么会出现这种情况呢？

首先来了解一下正常血糖的标准是多少：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L，很显然血糖的正常值是有固定值范围的，超出了这个范围就表明血糖出现了异常。很显然，如果这位朋友的空腹血糖测量准确的话，7.5mmol/L已经远远超过了正常值的上限，是不正常的血糖。

要知道，人体是非常精密的“机器”，在运转过程中对任何一个环节都有很强的自我调查能力，比如血糖升高时，就会刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素促进血糖的利用，将血糖维持在正常范围内，但当自我调节能力发生障碍时，受影响血糖的多种因素干扰，血糖就可能超出正常范围。

可影响血糖的因素有很多，比如饮食因素，前一天晚上进食较少，特别是所吃的含碳水化合物的主食较少或者没吃主食；比如前一晚运动量较大，时间过长等等，都可能造成机体消耗血糖过多，导致第二天空腹血糖较低；如果上述这些情况正相反，或者喝了大量的饮料、吃了较多的水果等等，就可导致第二天空腹血糖较高。

需要注意的是，当这样的情况发生时，表明机体对血糖变化的反应能力下降，最常见的原因是胰岛素抵抗发生，即组织细胞中接受胰岛素的受体受到抑制，不能使胰岛素进入细胞发挥作用；或者胰岛细胞受损，起不到正常调节血糖的作用。

因此，当发生这种情况时，首先要审视一下自己的日常饮食、运动等习惯，是否存在饮食不规律、作息无常等，其次应当去医院进行糖耐量试验，确定在喝75克葡萄糖水或吃2两馒头的情况下，血糖变化及胰岛分泌情况，明确是否真正发生了血糖异常，根据下列标准判断自己处于哪种情况：

• 空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

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天天听健康

在规律饮食、合理治疗的情况下，空腹血糖一般不会出现较大波动。如题主所述这种情况，昨天空腹血糖4.7mmol/L，今天空腹血糖7.5mmol/L，这种情况并不常见，也不多见。但不常见与不多见并不代表不会出现，那么出现这种情况是什么原因呢？接下来，医学莘将为您解析。

我们空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，针对普通糖尿病患者，空腹血糖的控制目标为7.0mmol/L以下。题主昨日空腹血糖4.7mmol/L，空腹血糖控制达标；今日空腹血糖7.5mmol/L，显然没有达标，针对这种情况，如果能提供“明天”、“后天”的空腹血糖情况，那么，更有利于寻找原因。

如果接下来的几天里，空腹血糖正常，即控制在3.9-6.1mmol/L，那么偶尔一次空腹血糖7.5mmol/L，可能由饮食不规律或血糖测量误差所引起。

有可能是头一晚摄入过多富含碳水化合物的食物或饮料，超过我们规定的热量摄入；也可能是头一晚进餐时间太晚，与第二天测量空腹血糖的时间间隔太短，小于8小时，以致所测血糖偏高；还可能是测量血糖时，消毒液未干，就开始扎针、取血、测量，这样测出来的血糖值也会偏高；还有一种情况，是否昨晚有漏服降糖药，也应考虑。

如果接下来的几天里，空腹血糖依旧偏高，超过7.0mmol/L，或者更高，超过了7.5mmol/L，这时，在考虑饮食与血糖测量误差以外，还应考虑是否需要调整降糖方案。这种情况原因有三：

一是睡前降糖药剂量过量，也称“苏木杰反应”；

二是凌晨升糖激素分泌过量引起，也称“黎明现象”

三是睡前降糖药剂量不足；

针对这三种情况，监测夜间血糖可明确：

• 若出现夜间低血糖，即血糖低于3.9mmol/L，随后出现空腹血糖升高，考虑“苏木杰反应”；
  
• 若睡前至凌晨3点血糖正常，随之血糖逐渐升高，伴随空腹血糖升高，需考虑“黎明现象”；
• 若夜间血糖一直高于正常范围，同时空腹血糖较高，考虑睡前降糖药剂量不足。

综上，若空腹血糖长期达标，偶尔一次超标，可能由饮食不规律或血糖测量误差所致；在严格规范饮食、合理运动、规范测量血糖的前提下，若空腹血糖长期不达标，需考虑降糖方案是否不合理。

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营养师小糖来为大家解答。根据题干描述，应该可以初步判断，提问的这位朋友是糖尿病患者。那为什么短短两天之内，空腹的血糖值会相差这么多呢？

1.头天晚上进食量过大，或者夜间加餐量过大，或者晚餐忘记了服药。由于夜间活动量很少，血糖得不到消耗，就会持续升高到早上，所以晨起的空腹血糖会偏高。

2.夜间发生过低血糖，晨起出现血糖反跳性升高。糖友的血糖低于5.6就说明有低血糖倾向了，睡前血糖低于这个值，是建议适量加餐再睡觉的。当血糖低于3.9的时候就是发生了低血糖，低血糖会导致噩梦连连、冷汗、心悸，严重降低患者的睡眠质量。经过一段时间低血糖后，机体又会通过激素负反馈调节使得血糖增高。

一般情况下，建议糖友们把空腹血糖控制在7.0以下，控制在6.1以下属于控制良好，但最低不要超过4.4。4.4是糖友们血糖控制的下限，因为很多糖友在发现糖尿病时其实已经高血糖很多年了，机体已经适应了高血糖的状态，如果血糖降得过低反而很容易低血糖，或者是经常出现眩晕的症状，更不利于血糖的控制。所以说，血糖并不是控制得越低越好，控制在个人病情对应的达标范围内才是最好的。

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我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等。 压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、低血糖、负面情绪都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！

空腹血糖高更可能的原因是：触发了应激反应！

比如苏木杰现象，也是一种应激反应，就是低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。这是因为身体为了规避低血糖伤害，体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。

熬夜、睡眠质量不佳、晚餐进食过少、情绪激动、运动增加都可能导致深夜低血糖的发生，然后身体为了规避低血糖风险，主动升高血糖！

糖尿病有四种主要类型，一型，二型，应激性糖尿病和妊娠期糖尿病。

一型糖尿病是胰脏受损，胰岛素分泌严重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降（胰岛素抵抗）。这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病。

应激性糖尿病又称为特殊类型糖尿病，归入继发性糖尿病类型，以前仅仅特指烧伤、外伤等少数病人等情形，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显的应激反应，普遍存在由于肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等升糖激素抑制胰岛素作用的情况。

最新的糖尿病研究证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备（应激）状态，对血糖的需求大幅上升，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（最强的升糖激素），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促进蛋白质脂肪通过糖异生作用产生血糖，大量游离脂肪酸补充进血液，为提升血糖提供原材料。

压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多！

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高；压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。这些因素反复发生，就会导致应激性糖尿病的出现。

在身体主动升糖，肾上腺皮质激素、胰高糖素大量分泌的状态下，降糖药和胰岛素都会失效！当应激结束，药物发挥作用，又会使血糖突然降低！

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一！也许你一直认为的二型糖尿病，可能正是应激性糖尿病却被错误治疗！

大量应激性糖尿病或者由于升糖激素影响导致的血糖高被误判为二型糖尿病，这绝不是开玩笑。二型糖尿病中只有15%存在胰岛素减少，85%存在胰岛素抵抗，而所谓的胰岛素抵抗中，少部分来自胰岛素血脂高引发的敏感度下降，更多的来自肾上腺素、胰高糖素、儿茶酚胺等一大波升糖激素的分泌增加，抑制了胰岛素的作用！

即使是典型的二型糖尿病，也会出现明显的应激反应导致血糖异常升高的情况，必须加以重视！

如何自我识别出应激性糖尿病呢？

重点要看有没有触发熬夜、紧张等应激因素，然后看有没有饥饿、头晕、易怒、嗜睡等类似低血糖的反应，或者有血糖无端的异常升高，进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素（GC）的含量。如果你怀疑自己是应激性糖尿病或者有应激刺激影响了血糖，务必与医生沟通。

不论是二型糖尿病还是应激性糖尿病，作为生活方式疾病，除了药物控糖，更需要在识别清楚类别之后，通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面进行调理。关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可查看我的问答，有具体调理方法。之前在疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在里面。悟空的第441个回答。

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vista说养生

空腹血糖昨天4.7mmol/L，今天是7.5mmol/L。是什么原因?

我想，有如下几种可能：

1、血样本的采取。

血样采取是否为同一个人？不同人空腹血糖值差异很大。

空腹时间是否在8~12小时？空腹时间过长或过短，血糖值也不同。

二个空腹的前一天晚餐是否基本相同？高脂饮食与低脂饮食对空腹血糖影响很大。

血样取样方法是否相同？静脉血和末梢指尖血，检查结果不同。

2、试验方法。

试验室检测与血糖仪检测的结果不同，糖尿病诊断必须是静脉血糖，血糖仪检测结果，不能用于诊断，只能作为监测结果参考。

试验室不同的血糖检测仪器、不同的试剂、不同的检测人员，检测出的血糖结果可能不同。

同一血样，不同实验室检测出的结果，可能不一样。

同一血样，同一个实验室，质控前后的血糖结果，可能不同。

二次空腹血糖差异太大时，既排除上述原因，血标本提供者又无典型的"三多一少"症状，建议做一次标准的OGTT试验，以OGTT试验结果作为诊断依据。

爱心98695

这种现象也常有，造成昨天空腹血糖和今天空腹血糖有很大大差距的几个原因:

第一、与前一天晚上吃得食物有很大的关系，如果前一天吃了很多高能量高糖的食物，第二天的血糖值会有很大的变化。

第二、受检测时间、采血方位不同、手法不当的影响，比如空腹为之少无进碳水化合物8小时以上，但也不能超过16个小时以上，如果昨天测的时候，前天晚上没有吃夜宵，而今天测的时候前一天吃了夜宵，而且空腹没有达到8小时以上。或是昨天就只吃了一顿饭，也是会影响的。

另外就是在医院抽血和手指头采血出来的结果有差别，还有手法的不同等。

第三、如果昨天检测完血糖，昨天白天或夜间感染风寒感冒，有点不舒服，或是发热什么的，再去测血糖，也会高。

第四、如果情绪有波动，焦虑，晚上失眠，没睡好觉，血糖也受影响。

第五，还有一种可能就是，本身糖尿病患者，昨天测的时候是吃药后的结果，今天测的是忘了服药后的结果。

总之，测量血糖，不能有先定因素的影响，要不测出来的血糖是不准的。

李爱琴营养师

这个是很正常的现象。

影响血糖的因素有很多：测血糖的时候会发现血糖波动很大，比如今天晚上多吃了一点，第二天的空腹血糖就偏高一点，或者晚上没有睡好，早上血糖就波动了

化验方法是不是相同：手指血的血糖比静脉血的血糖高一点，而且静脉血被影响的因素少一点，准确一点，还是应该取静脉血。

糖尿病的诊断：本来糖尿病的诊断就不能单看一次血糖，也是需要对比的，比较经典的方法是OGTT试验，而且对于你这种情况，可以做一个OGTT看看，评估一下。

爱跑步的小医生

糖尿病是人体胰腺分泌胰岛素相对或绝对不足所导致的代谢紊乱 。

一般症状为：

1、口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉；

2、体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因；

3、体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖；

4、尿液；男性尿频、尿液多；

5、眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；

6、皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤、外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎；

7、血管：动脉硬化、高血压、冠心病；

正常人空腹的血糖浓度（之前约13小时内未进食）应该是3.9~6.1，昨天空腹血糖4.7，今天空腹7.5可能与昨天晚上吃的食物有关，建议测量最好以三天为基准，要是三天测量都是高的话，就要重视起来，尽快去医院确诊。再采取相应措施，希望你健康。

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平安健康心理

健康先知道：两天空腹血糖数据相差较大，首先要排出认为因素造成，如环境、饮食、药物、睡眠、情绪等多因素的影响以及空腹血糖取血、测量方法是否相同，其次要考虑胰腺调节功能较差，要注意平稳血糖避免神经、血管受损引发糖尿病并发症。

两天空腹血糖数据相差较大，首先要排出认为因素造成，如环境、饮食、药物、情绪等多因素的影响，如环境温度的改变，饮食摄入是否相当，是否有高能量、高糖、高脂食物的摄入，是否吃药，睡眠是否充足，有无情绪波动等，另外要注意空腹血糖取血、测量方法是否相同，如同是指尖血或是抽血取样，检测方法是否一致等。其次要考虑胰腺调节功能较差，要注意平稳血糖避免神经、血管受损引发糖尿病并发症。

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薇健康

看了几位的回答，觉得都没有说到点子上。空腹血糖值一天之内升高7.5-4.7=2.8，是一般的原因不可能达到的升糖幅度。

吃得多，血糖值会升高。餐后血糖完全能升高达到这个幅度，但是空腹血糖不会升那么快。其它的如测量误差，吃甜食，药，甚至蚊虫叮咬，都不会使空腹血糖一天內升高2.8。

查阅了一下我的控糖纪录，分析一下原因，我认为这种情况只有在胰岛素抵抗发生时，才会出现。

什么情况会产生胰岛素抵抗呢？我认为

1.尿糖时，人体机能为了保护肾脏较为顺利排出糖分，胰岛素抵抗出现，胰腺不再分泌胰岛素，这样血糖就不能生成脂肪，为肾脏顺利排出体内多余的能量创造了条件，防止肾脏排出脂肪（尿蛋白）造成肾衰竭。这个正反馈，会使血糖值飙升。对控制高血糖是十分不利的。

2.当人体低血糖出现时，发生胰岛素抵抗是完全为保护人体不发生致命危险。当低血糖出现征兆或趋势，由于血液为脏腑及全身细胞提供的能量和营养少了，会影响机体的正常运作，甚至危及生命。这时，就会产生胰岛素抵抗，胰腺不再大量分泌胰岛素。保证血液中血糖浓度不至于太低。

3.高血糖的低血糖反应。糖尿病是慢性病。血糖增高是日积月累出来的，因此，往往是糖尿病人毫无觉察和感觉，很多糖尿病人体检查出是糖尿病。都不相信这个是事实，甚至怀疑是否弄错了。

既然这样，要想治愈糖尿病，也得经过一段漫长的时期。但是大部分人都想一蹴而就，立见成效。实际上是不可能的。

我2015年实验过。我的血糖值每周降低超过3，就会出现高血糖的低血糖反应。虽然血糖值还高，但是身体感觉全身无力，就会打软腿，头晕，耳鸣。出现全身不适应新的血糖值的情况。再吃降糖药也不大起作用。我不得不吃玛卡，让血糖值回升一些。再过一周才吃药继续降糖。身体出现高血糖的低血糖现象也会产生胰岛素抵抗。

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