今天遇到一位30多岁的男性患者，因“头昏一周”来看病。自测血压明显升高，160/110mmHg。询问病史过程中了解到，其实他在3年前就发现自己有高血压了，150/100mmHg左右，没有什么不舒服，而且担心自己年纪轻轻，一旦吃上高血压药，就一辈子都不能停了，担心药物的副作用，所以就没到医院检查治疗。
这位患者的情况是有一定代表性的，也是很常见的一个认识误区。很多高血压患者认为“是药三分毒”，能晚吃一点就晚吃一点，不愿意早吃药。
很客观的讲，绝大多数高血压患者都是需要终身服用降压药物的。原因是降压药仅仅是对症治疗，而不是对因治疗，也就是我们常说的“治标不治本”的意思。导致高血压的原因没有去除，高血压就会持续存在，因此停了降压药，血压就又会升高。
不到10%的高血压患者有明确的病因，我们称之为“继发性高血压”。如甲亢、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、肾动脉狭窄等，如果把这些病因根除以后，血压就正常了，这些高血压患者是不需要终身服用降压药的。
90%以上的高血压都找不到具体的病因，我们称之为“原发性高血压”。目前的医疗水平只发现：原发性高血压与很多因素如高盐、肥胖等相关，因此需要控制好这些危险因素。
血压偏高的患者经过危险因素的良好控制，有可能血压正常了，可以不吃降压药，但血压高的比较多的患者通过很好的控制危险因素后，血压没有降到正常水平，仍需要服用降压药物，但是有助于减少服药的剂量和种类。其实，调查研究发现，高血压患者建立并保持健康生活方式的比例并不高。因此，绝大多数原发性高血压患者需要终身服药控制高血压。是否终身服药？与你是不是开始服用降压药物了无关。服用降压药目的是为了把血压降下来，减少高压力对各个脏器的损伤。因此，发现高血压，要尽早治疗，避免心、脑、肾等器官的损害。
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