在治疗“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的药物里，一些药兼有降尿酸作用（ ），另一些药则会影响、妨碍尿酸的代谢和排泄，有升高血尿酸的“副作用”（药物不良反应）。因此，用药过程中要加以注意。
可是，有副作用、不良反应是一说，药物本身还有它的治疗作用。所以在选择药物时，要看药物作用和不良反应的影响对患者孰轻孰重，有绝对禁忌的当然不能用，相对禁忌的就得视病情掌握。总之，最大限度地发挥药物作用，最大限度地减少药物不良反应。
哪些药可能升高血尿酸？分别看一看。
首先，还是降压药。
【利尿剂】 降压药里最容易引起尿酸升高的药物是利尿剂，主要是噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。平时降压常用的氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、吲达帕胺（寿比山、钠催离），拌利尿剂降压时不常用。利尿剂会引起糖脂代谢的紊乱，也会影响尿酸在肾脏的排泄，还会使尿酸在肾脏的重吸收增多，这些都会导致血尿酸水平的升高。利尿剂这种升高血尿酸的作用和药物剂量有关。一般情况下，小剂量用药时作用比较轻微，但如果剂量大了，或者肾功能有所减退，这种作用就明显了。所以降压时用利尿剂一般都是小剂量的。
如果原本就有高尿酸血症、痛风，用这些药时就要慎重了，因为有可能引发痛风。
还需要注意的是，很多降压药的复方制剂都含有利尿剂。比如降压0号，复方利血平片、还有很多“普利”、“沙坦”类药物的复方制剂，都是含有噻嗪类利尿剂的。高尿酸血症患者使用时也要注意。
想要克服利尿剂的缺点也有办法，就是和有降尿酸作用的药物配伍使用。比如氢氯噻嗪加氯沙坦钾，这样既增强降压效果，也可以抵消对尿酸的不良影响。
利尿剂中，还有螺内酯、依普利酮这一类保钾利尿剂（醛固酮受体拮抗剂），也有引起血尿酸升高的作用，但作用比较弱，一般不会引发痛风。
【β受体阻滞剂】 就是降压药里“洛尔”类的。这类药也可以影响血糖、血脂的代谢，降压过程中也会减少肾脏的血流量，影响尿酸的排出，因此也会增加血尿酸，但一般剂量下作用也比较轻微。
第二，降糖药。
主要是【磺脲类】药物。这类药以“格列”打头，主要有格列本脲、格列美脲、格列齐特等。格列本脲也叫“优降糖”，因为容易引起低血糖，现在已经用得少了。这类药物升高血尿酸的原因也在于影响肾脏对尿酸的排泄。
上一篇文章（ ）写过二甲双胍可以降尿酸。有读者查找文献后提出双胍类药物会增加血尿酸，这也是有的。但关键是看哪一种双胍和病人的肾功能情况。双胍类药物增加血尿酸水平是与增加血乳酸水平有关的。双胍类药物可以增加血乳酸水平（和肾功能不好也有关系），而乳酸也是从尿中排泄的，乳酸高了，就会影响尿酸的排泄。双胍类药物有二甲双胍和苯乙双胍（降糖灵），容易引起血乳酸高的是苯乙双胍。二甲双胍在肾功能正常或基本正常时不会增加血乳酸水平，苯乙双胍现在已经基本退出市场了。
第三，降血脂药
主要是【烟酸】。烟酸可以降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，可以升高高密度脂蛋白胆固醇，以前降脂药少的时候用得比较多。烟酸属于B族维生素类，在体内参加嘌呤的代谢，因此会引起血尿酸的升高，这种升高也是与药物剂量有关的（所以B族维生素也不是能随便多吃的）。
现在常用的降脂药阿昔莫司，虽然属于烟酸衍生物，但不会引起血尿酸升高。
还要重复说一下，上述这些药物，虽然有升高血尿酸的副作用，但有些还是目前临床常用的有效药物。所以，有副作用不是不能用，而是需要根据病情和治疗需要来把握。血尿酸正常的患者用药中注意监测；高尿酸血症患者能不用的、可以用其他药物的当然好，但如果治疗确实需要也可以用，除了注意监测外，还可以和降尿酸的药物合用，以减少药物的不良反应。
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