腰痠背痛是很多人都會遇到的情況，很多人站久了、坐久了都會腰背緊張，甚至疼痛，一旦上了年紀，這種情況就更多見了。不過，一般情況下，睡一覺就會好很多。茂名 45 歲的陳女士最近幾個月經常腰背疼，最後在中山大學附屬第七醫院確診為"骨結核"，脊柱幾乎被病菌"掏空"，險些導致癱瘓。
脊柱幾乎被掏空，如不及時治療恐致癱瘓
陳女士一開始腰背疼痛也不以為意，以為年紀大一點，有點中年小毛病很正常，可能是骨質增生或者椎間盤突出了。可是最近一段日子，她的腰背疼得越來越嚴重，有時疼得晚上都睡不著。身材本就瘦小的她還逐漸消瘦，體重下降。而且，她總感覺背上長東西了，喊來兒子一看，背上的骨頭高高的凸起來了！
這可把陳女士嚇了一大跳，她趕緊到附近醫院就診，在醫院開了一些藥調理，加上針灸治療。可是，幾個療程後，陳女士不僅沒有好轉，反而疼得更厲害了，背上的凸起也更明顯了。後來，她又輾轉幾家醫院看病，被診斷為"胸椎骨折"，經保守治療沒有好轉。
之後，陳女士打聽到脊柱專家劉少喻教授在深圳，於是趕去中山七院骨科。劉少喻教授接診後，給陳女士做了胸片檢查，檢查發現陳女士脊柱有一大塊陰影，有可能是骨結核。通過 CT 檢查發現，陳女士的胸 7、胸 8 椎體有一個大空洞， 就像被蛀蟲咬了一樣，整個椎體都塌了下來，導致脊椎的棘突凸起。這就是她背上有一個明顯凸起的原因所在。
經過進一步檢查發現，導致陳女士脊柱被掏空的原因竟然是"結核"——一種經常發生在肺部的傳染病。陳女士中招的卻是脊柱，也就是所謂的"骨結核"。肺結核一般有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症狀，而骨結核症狀則比較隱匿。由於早期未發現時結核病，結核細菌在陳女士體內不斷破壞，骨關節和脊椎骨質被侵蝕，最終就像骨頭被掏空一樣。
"隨著疾病的進展，關節活動逐漸受限，最終出現了成角後凸畸形。"劉少喻教授介紹說，"如果疾病進一步發展，一旦脊髓受到壓迫、損傷或牽拉，就有可能導致癱瘓！"
手術取骨補缺讓脊柱重新挺起來
發現病因後，陳女士首先接受了規範地抗結核桿菌治療，清除體內的結核桿菌，避免其繼續破壞骨質。經過 3 周的治療，陳女士體內的結核桿菌得到有效控制。但前期結核桿菌對脊柱造成了很大破壞，淤積了許多壞死的骨頭和膿液。下一步怎麼治？骨科劉少喻教授、魏富鑫副主任組織病例討論，決定進行手術清掃。
經過多年的探索，骨科醫生一般會選擇從患者背後做切口，對患灶進行清掃。但這種術式有個缺點——由於視野不佳，不容易清掃乾淨，而清掃不乾淨意味著留下了隱患。為了儘可能清除陳女士胸腔內的壞死組織，中山七院骨科以劉少喻和魏富鑫這兩位來自廣州老牌中山一院的專家組成的團隊選擇了難度較大的"胸椎側前方入路"。
這種術式，一般醫院，一般醫生不敢輕易做。難度有多大呢？骨科團隊首先根據片子，精確計算出病灶的位置，沿著她的背部和胸腔做切口，切斷一截肋骨，切開胸膜，直達病灶。胸腔裡除了肺，還有心臟以及密密麻麻的血管，脊柱前面密佈著血管神經，這就像在"雷區"手術，一不小心就會觸雷。術者要非常小心，避開"雷區"，一點一點地刮除病灶。
做完清掃後，由於部分骨頭被侵蝕，留下了缺口，骨組織結構不穩定，因此需要像砌牆一樣做填補。用什麼填補呢？最好是用患者自己身上的組織。骨科團隊將陳女士取下來肋骨的一部分"雕琢"成適合的大小和形狀，嵌進椎間病灶，進行植骨融合。又將剩下的肋骨重新接回去。這個術式，名為——"側前方入路結核病灶刮除植骨融合術"。
憑藉著豐富的臨床經驗和精湛的技術，經過近 5 個小時的抽絲剝繭，劉少喻團隊順利完成了手術。
接下來，陳女士只需要等著嵌進去的部分肋骨與缺損的骨頭融合，慢慢長成結實健康的骨組織，就能擺脫困擾，重新挺直胸板。
結核桿菌侵入骨造成骨結核
據瞭解，結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，青年人較容易發生，大多發生於肺部，但也可發生於人體的任何器官。骨結核即是由結核桿菌侵入骨或關節而引起的破壞性病變。
骨結核發病部位多數在負重大、活動多、容易發生勞損的骨或關節，好發於脊柱、髖、膝、足、肘、手等。骨結核是全身疾病在局部的表現。據統計，約 50% 骨結核患者合併肺結核，患者可能沒有肺結核病史。陳女士就屬於這種，她沒有家族結核病史，也沒有得過肺結核，在診斷時容易被漏診。結核病變侵蝕骨頭，而脊樑骨後面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，傳達指令就會出現問題，患者就會出現癱瘓。
腰背疼有這兩種情況要警惕
陳女士的經歷給我們敲響了警鐘。如何區別普通腰疼和脊柱結核呢？很多疾病都可以產生腰疼，比如椎間盤病、腰部勞損等，脊柱結核最早的症狀也常常是腰疼。結核病導致的腰疼是一種持續的腰疼，尤其是在晚上睡著以後疼，小孩或者年輕人經常疼醒，疼痛不會因為休息、吃藥等有好轉。
劉少喻教授指出，脊柱結核和別的疾病導致的疼痛一個很重要的區別在於，脊柱結核導致疼痛的病人的腰都是僵直的，很難自己彎腰。他還強調，骨結核在青少年階段多見，小孩發病率較高。如果小孩患有兒童骨結核家長應及時帶其去正規的醫院去進行有效的治療，以免病情嚴重化，影響到孩子的成長。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 李艾琳 隋文淵
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