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便秘是一个很常见的疾病，女性和老年人的发病率也是居高不下。电视上的广告是多如牛毛，那么如何选择适合自己的治疗方法也成了这些患者的心病。听信广告，各种保健品、缓泻药，吃的，喝的，贴的，泡的买了一堆，病没治好，花了一堆冤枉钱。时间久了，搞得自己是心烦意乱，郁郁寡欢，便秘就更严重了～
那么首先，我们就来了解一下便秘是怎么一回事儿吧！
慢性功能性便秘，指无明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍，表现为大便量太少、太硬、排便太困难，或合并一些特殊症状：如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。慢性功能性便秘涉及肠动力紊乱、盆底功能异常，或两者并存。
结肠慢传输型便秘，表现为结肠动力下降，结肠将大便向直肠方向推进障碍。
盆底功能异常，表现为盆底肌群在排便时舒缩功能失调，排便时盆底肌不松弛，反而收缩，从而导致出口梗阻型便秘。
结肠慢传输型便秘
病因
(1)摄入纤维素减少:进食纤维素含量减少,如蔬菜、水果等长期摄人减少时消化道缺少生理性刺激物，粪便的含水量及容积均减少，对肠壁的刺激也减弱，肠道菌群失调，均可导致肠管推进障碍、肠内容物通过时间延长、水分过度吸收,大便秘结。
(2)药物:有许多药物可引起结肠慢传输型便秘。阿片生物碱可刺激胃肠收缩,使胃肠张力及肠腔内压增加,胃肠推进性蠕动减弱,肠内容物不易通过大肠而致便秘;吗啡可引起结肠的非推进性节段性收缩振幅增大,肛门括约肌张力明显增加,加上吗啡的中枢效应,使
大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝,从而导致便秘。
(3)内分泌紊乱:研究发现甲状腺功能低下、嗜铬细胞瘤、卟啉病、淀粉样病变、甲状腺功能减退、垂体功能减退等,可能伴有肠肌间神经丛的病变及肠蠕动减慢,水分过度吸收,导致便秘。女性激素紊乱如血清孕酮浓度升高,可使胃肠道平滑肌舒张,推进性蠕动减弱,肠内容物传输缓慢。结肠慢传输型便秘患者的催乳素、雌二醇等也发生改变。
盆底功能紊乱
病因 盆底功能紊乱主要表现为盆底失弛缓综合征,病因尚不清楚。可能与长期情
绪紧张、抑郁、烦躁、肛管周围感染、耻骨直肠肌长期呈痉挛性收缩状态或不适当的药物治疗
有关。
结肠慢传输型便秘
1.生活调理 慢性便秘患者应先行保守治疗,开始做一般身体调理,给予高纤维膳食及药物(泻药和灌肠)。一般调理包括:身体训练(如慢跑、徒步旅行、体育锻炼)及摄入足够水(每天至少1.5~2L)。 告诉患者早晨起床后肠活动增加,早饭后应有足够时间排便以唤起“胃结肠反射”(“如厕训练”)。 有时增加直肠收缩性的栓剂可增强此反射. 高纤维饮食是治疗结肠慢传输型便秘疗法之一,但在有些患者中可引起腹痛及胀气。
2.药物 便秘药物包括缓泻剂及通便剂、大便软化剂及影响神经传导的药物。一般采用膨胀剂+渗透性泻药+刺激剂每日合用的处方。 应避免长期应用口服刺激性缓泻剂(比沙可啶、果导片、鼠李皮、番泻 叶),以防电解质紊乱及结肠损害。 慢性便秘最好的泻药要数聚乙二醇(分子量>3000),它无活性,可吸收,不被肠道酶降解或细菌代谢,具有吸水特性,即使长期应用亦无明显副作用,尤其适合有心、肾疾病的患者使用。
3.骶神经刺激治疗 食物及药物等保守治疗失败者或传统外科处理失败的严重便秘患者,如同时神经通路完整,是骶神经刺激治疗的指征。
盆底功能紊乱
1.提肛疗法 采用坐位、卧位均可,深吸气的同时上提收缩肛门,每分钟5~10次,每次运动5~10分钟,每日数次。对调整肌肉功能有一定帮助。
2.生物反馈治疗 生物反馈是指一组治疗方法,通过电子设备,将带有教育和加强成分的、有关患者神经肌肉和自律神经系统活动状态的、正常的或异常的、有意义的生理学信息，以类比、视觉和（或）听觉的信号形式，进行准确的测量、加工并反馈给患者本人和他们的治疗室师，从而达到治疗的过程。生物反馈训练用于治疗盆底功能紊乱以改善便秘症状。
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