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便秘是一個很常見的疾病，女性和老年人的發病率也是居高不下。電視上的廣告是多如牛毛，那麼如何選擇適合自己的治療方法也成了這些患者的心病。聽信廣告，各種保健品、緩瀉藥，吃的，喝的，貼的，泡的買了一堆，病沒治好，花了一堆冤枉錢。時間久了，搞得自己是心煩意亂，鬱鬱寡歡，便秘就更嚴重了～
那麼首先，我們就來了解一下便秘是怎麼一回事兒吧！
慢性功能性便秘，指無明顯器質性病變而以功能性改變為特徵的排便障礙，表現為大便量太少、太硬、排便太困難，或合併一些特殊症狀：如長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。慢性功能性便秘涉及腸動力紊亂、盆底功能異常，或兩者並存。
結腸慢傳輸型便秘，表現為結腸動力下降，結腸將大便向直腸方向推進障礙。
盆底功能異常，表現為盆底肌群在排便時舒縮功能失調，排便時盆底肌不鬆弛，反而收縮，從而導致出口梗阻型便秘。
結腸慢傳輸型便秘
病因
(1)攝入纖維素減少:進食纖維素含量減少,如蔬菜、水果等長期攝人減少時消化道缺少生理性刺激物，糞便的含水量及容積均減少，對腸壁的刺激也減弱，腸道菌群失調，均可導致腸管推進障礙、腸內容物通過時間延長、水分過度吸收,大便秘結。
(2)藥物:有許多藥物可引起結腸慢傳輸型便秘。阿片生物鹼可刺激胃腸收縮,使胃腸張力及腸腔內壓增加,胃腸推進性蠕動減弱,腸內容物不易通過大腸而致便秘;嗎啡可引起結腸的非推進性節段性收縮振幅增大,肛門括約肌張力明顯增加,加上嗎啡的中樞效應,使
大腦對正常排便反射引起的感覺刺激反應遲鈍,從而導致便秘。
(3)內分泌紊亂:研究發現甲狀腺功能低下、嗜鉻細胞瘤、卟啉病、澱粉樣病變、甲狀腺功能減退、垂體功能減退等,可能伴有腸肌間神經叢的病變及腸蠕動減慢,水分過度吸收,導致便秘。女性激素紊亂如血清孕酮濃度升高,可使胃腸道平滑肌舒張,推進性蠕動減弱,腸內容物傳輸緩慢。結腸慢傳輸型便秘患者的催乳素、雌二醇等也發生改變。
盆底功能紊亂
病因 盆底功能紊亂主要表現為盆底失弛緩綜合徵,病因尚不清楚。可能與長期情
緒緊張、抑鬱、煩躁、肛管周圍感染、恥骨直腸肌長期呈痙攣性收縮狀態或不適當的藥物治療
有關。
結腸慢傳輸型便秘
1.生活調理 慢性便秘患者應先行保守治療,開始做一般身體調理,給予高纖維膳食及藥物(瀉藥和灌腸)。一般調理包括:身體訓練(如慢跑、徒步旅行、體育鍛煉)及攝入足夠水(每天至少1.5~2L)。 告訴患者早晨起床後腸活動增加,早飯後應有足夠時間排便以喚起“胃結腸反射”(“如廁訓練”)。 有時增加直腸收縮性的栓劑可增強此反射. 高纖維飲食是治療結腸慢傳輸型便秘療法之一,但在有些患者中可引起腹痛及脹氣。
2.藥物 便秘藥物包括緩瀉劑及通便劑、大便軟化劑及影響神經傳導的藥物。一般採用膨脹劑+滲透性瀉藥+刺激劑每日合用的處方。 應避免長期應用口服刺激性緩瀉劑(比沙可啶、果導片、鼠李皮、番瀉 葉),以防電解質紊亂及結腸損害。 慢性便秘最好的瀉藥要數聚乙二醇(分子量>3000),它無活性,可吸收,不被腸道酶降解或細菌代謝,具有吸水特性,即使長期應用亦無明顯副作用,尤其適合有心、腎疾病的患者使用。
3.骶神經刺激治療 食物及藥物等保守治療失敗者或傳統外科處理失敗的嚴重便秘患者,如同時神經通路完整,是骶神經刺激治療的指徵。
盆底功能紊亂
1.提肛療法 採用坐位、臥位均可,深吸氣的同時上提收縮肛門,每分鐘5~10次,每次運動5~10分鐘,每日數次。對調整肌肉功能有一定幫助。
2.生物反饋治療 生物反饋是指一組治療方法,通過電子設備,將帶有教育和加強成分的、有關患者神經肌肉和自律神經系統活動狀態的、正常的或異常的、有意義的生理學信息，以類比、視覺和（或）聽覺的信號形式，進行準確的測量、加工並反饋給患者本人和他們的治療室師，從而達到治療的過程。生物反饋訓練用於治療盆底功能紊亂以改善便秘症狀。
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