丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?

身边有个白富美新妈妈小C要生娃了,那天看见我发的《甲醛超标孕妇胎儿相继死亡,法院驳回上诉,原因竟是这个!》以后,十分恐慌,连连在我朋友圈向我询问,其实买买君也只是个写文的(虽然身边有一堆临床医学的同学),写这篇文章也只是站在客观角度调查一下案件事实,顺便鞭策一下准妈妈们不要被出租房钻了空子,因为法律上没办法直接断定二者关系,受害者就无法维权,但是吃亏的还是我们自己呀!然后刚好遇到知乎一位看官让我详细佐证一下甲醛和白血病的直接关系。


丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?

接着小C也搬来了丁香医生的语录“儿童白血病和装修污染无关”:目前白血病的病因还不明确,没有证据表明和装修污染有关,重视装修污染是没错的,但不该让他来背锅。

丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?

唉,十分头大。看来大家都很有钻研精神,那我也较真一次吧。

丁香医生的语录并非没有道理,却不能这样草率得出结论。HOW DARE YOU!

一个简单的逻辑:因为甲醛超标导致白血病有争议(只是有争议),就能得出装修污染和白血病无关的结论了么?

这不是做论述证明题,“疑罪从无”的国际惯例一直存在,当然我们证据不够充足的情况下确实不能直接得出结论,正因为如此,更无法得出“无关”的结论。

比如说X医生的经典结论:"面瘫和吹空调没有关系,因为古代没有空调,但是依然有人面瘫!”瞬间不禁让人怀疑智商,无解这种逻辑。就像有些人抽了一辈子烟都没得肺癌,有的人没抽烟也得肺癌,所以肺癌和抽烟无关?

丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?

好了,旧事不重提,也不是来博眼球的。言归正传说一下装修和白血病的事情,先提3个问题:

01

甲醛超标是直接导致白血病的元凶吗?

答:医学无法直接证明。否则任女士和X如的案子不会败诉。详情可以去看《甲醛超标孕妇胎儿相继死亡,法院驳回上诉,原因竟是这个!》,如果我能证明出,那今年的诺贝尔医学奖应该是我的了。

02

甲醛超标与白血病无关么?

答:依然无法证明,流行病学调查要得出因果关联唯一必备条件是时间顺序因在前,果在后。也就是说最有说服力的研究是队列研究,找两批人一批装修甲醛爆表,一批不装修,住进去跟踪白血病发病率。但本来这个病发病率就低,而且这么做违背伦理,不可能进行。所以不会有证据的。

03

装修污染和白血病无关么?

答:有关。

因为装修污不仅是甲醛,还有苯和氡。


丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?


来自室内装修用的涂料、木器漆、胶黏剂及各种有机溶剂里,是国际卫生组织列为的

强烈致癌物质苯可以引起白血病和再生障碍性贫血也被医学界公认。

,来自矿渣砖、炉渣砖等建筑材料和含铀高的室内装饰材料,如花岗岩和瓷砖、洁具等。是世界第二大肺癌元凶(第一是香烟),世界卫生组织公布的数据表明,全世界每年有10多万人死于室内氡污染。

看清楚,这些,强烈致癌物质,都有可能出现在装修原料里!

所以有时候我们说装修甲醛超标了导致白血病,确实不够准确,准确应该说一堆元素都可能超标了,但具体是哪个要看检测,因为甲醛超标所以劣质装修导致苯和氡也极可能超标,只是普通人没有详细较真单独的病因。

最后说回甲醛吧,甲醛也明确有导致人类鼻咽癌和白血病的可能(risk),毕竟甲醛一直是1类治癌物啊!(根据2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布清单)。

这里面有很多医学研究者长达几十年的不懈努力辩证,以致于到现在还没法下结论。

如果要细细说来,从1980年起,美国国家癌症研究所(NCI)就在致力于研究甲醛和癌症之间的关系。鼠类首先被证实因为甲醛患上了鼻咽癌(laboratory studies showed that exposure to formaldehyde could cause nasal cancer in rats.)


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1960至1986年之间,NCI调查了25619名可能在工作上接触甲醛的工人,并估计了每名工人工作时接触甲醛的程度。

结果显示接触甲醛的工人死于白血病的风险升高,特别是骨髓性白血病。接着这些工人被继续调查了10年,这项分析继续显示出接触甲醛和造血淋巴系统癌症可能相关,特别是骨髓性白血病(NCI investigators have concluded that exposure to formaldehyde may cause leukemia, particularly myeloid leukemia, in humans.The results showed an increased risk of death due to leukemia, particularly myeloid leukemia, among workers exposed to formaldehyde)。

"may cause" “risk”等等都表示了医学研究者们的严谨“是可能,可能!”,即使使用了2万多个样本,长达十来年的监控,跟踪显示风险升高,但因为变量太难控制了,所以还是无法盖棺定论。

关于X医生为什么该斩钉截铁得出无关的结论的,我想他(或者旗下编辑)应该是看了美国国立卫生研究院旗下的数据平台PMC上面,2015年发表的一篇论文。其中NCI论述了白血病与甲醛累积暴露无关。


丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?


丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?

这确实是被证明的,白血病与甲醛累积暴露无关,但!患病风险和接触峰值和均值的增加相关,与接触时间的长度也相关!(This risk was associated with increasing peak and average levels of exposure, as well as with the duration of exposure, but it was not associated with cumulative exposure.)。

从范围来说,装修污染(包括甲醛、苯、氡、VOC等等等)>甲醛>甲醛累积暴露这个变量,所以倒推因果,甲醛累积暴露与白血病无关=装修污染和白血病无关,简直就是槽点无数!

我这样讲算是清楚了吧。作为一个卖家具的,心好累。


丁香医生“儿童白血病和装修污染无关”,结论如此简单?


最后希望大家都健健康康,装修的时候该通风通风,保重好自己,随便哪个负责任的医生都不会跟你说装修完之后甩开膀子随便住的。

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