臘月二十七凌晨2點，急救車駛入清華大學附屬北京清華長庚醫院，一位85歲患者送入急診，“腳痛、腳痛……”，患者呻吟著，疼痛難忍。急診科經初步排查後緊急會診血管外科。
患者術前一隻腳已成紫黑色，“這是由血栓阻塞下肢動脈，造成血流中斷，肢體急性缺血導致的。病情發展到這個程度，缺血時間越長，手術效果越差，重要臟器併發症、截肢的風險越高。”血管外科張童副主任醫師快速查體，並結合檢查結果，當晚立即安排患者住院並聯系手術室行緊急手術。“救腿也是救命。肢體急性缺血組織大面積壞死本身就可直接危及心腎腦等重要臟器，患者尤其是高齡老人往往還沒捱到截肢就可能出現高鉀血癥、心腎功能衰竭甚至猝死。必須儘快手術！”
據張童介紹，患者下肢動脈血栓來自於左心房，因其患有心房顫動（俗稱房顫），而且長期缺乏正規的藥物抗凝預防，導致心房內逐漸形成血栓，血栓不定期地隨心臟收縮而碎裂脫落，隨血流沖刷至下肢動脈，因血栓的大小多少而異，阻塞在相應口徑的動脈（常是動脈分叉部位），造成遠端血流中斷，肢體急性缺血。
下肢動脈栓塞患者會突然出現一側肢體麻木、發涼、疼痛、無力，持久而逐漸加重，難以緩解。病側腳會經歷由紅到白，由白到紫的變化，隨著缺血程度和時間進一步發展，紫色的腳會出現大小不等的白色雲斑，這時預示著有大量細胞缺血缺氧液化壞死，有些病人會出現水泡或表皮剝落滲液，下一步將很快發展為黑色的腳，即臨床所謂的壞疽，“到這一步，肢體基本失活，絕大多數只能截肢了。”張童說。
急診手術困難重重，因老人高齡、耳背焦慮、腦梗等多重因素，導致難以交流，而且心肺功能差，麻醉耐受度低，張童決定為患者行局麻下微創腔內溶栓取栓聯合血管成形術，“避免老人全麻復甦難併發症多的風險，同時較少創傷。”
手術的難點在於多方之間的平衡——既要清除血栓，又要防止血栓脫落繼續向遠端栓塞；既要重建血運又要防止過度灌注；既要精準開通纖細的血管，又要安撫老人儘量減輕躁動積極配合。在麻醉醫師、導管室護士的全力配合下，張童與助手醫師經過3個小時的奮戰，將患者由大腿至足趾的血流重新建立起來，暗紅色的血栓被溶解清除、抽吸出體外，患者紫色而冰涼的腳逐漸變紅溫暖，靜脈充盈起來，老人家終於停止了痛苦的呻吟，緊鎖的眉頭舒展開來。術後經過4天的住院觀察和治療，除夕來臨時，醫生正式宣告：“腳保住了！”
“這隻‘紫色的腳’是對所有房顫患者的一個警告。”張童副主任醫師說，房顫患者一定要接受正規抗凝治療，按醫生的建議堅持服藥，定期複查，如突然出現一側肢體麻涼無力疼痛發紫，無法緩解，應儘快尋找血管外科醫生診治，避免延誤病情造成難以挽回的損失。”
北京清華長庚醫院是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫院。
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