秦志強2

如果有明确的适应症，确实需要长期服用阿司匹林，如果出现需要停药的情形，比如出现消化道出血，或者脑出血等方面的问题，当然是可以马上停用的。但是如果正常服药应用期间，身体也没有异常的情况下，不推荐停服药物，停药可能会引起心血管疾病风险。

对于长期服用阿司匹林的中老年朋友，还是要强调两点——

1. 是否需要长期服用阿司匹林，一定要经过严格的心血管疾病风险评估。如果已有动脉硬化性心血管疾病的患者，需要服用进行二级预防的情况，或者虽然没有心血管疾病，但未来10年心血管疾病发病率超过10%的高危风险情况，可以考虑服用阿司匹林进行一级预防。

2. 阿司匹林长期用药前，除了要对适应症做充分评估，对于长期服药的副作用风险也要进行充分评估。举个例子：对于心血管疾病的一级预防，但服用阿司匹林时处于胃溃疡的活动期，那么服用阿司匹林的胃出血风险就会大于用药的健康获益，一般就不推荐服用阿司匹林做一级预防了。另外，有凝血功能紊乱、重度肝病、肾衰竭、血小板减少等问题的患者，一般也是不推荐使用阿司匹林的。

做好评估，对症用药，做好评估，确保用药的健康获益大于风险，在这样的情况下长期服用阿司匹林，一般是不建议停药的，但阿司匹林抵抗血小板凝集，除了能够预防体内血栓的形成，同时也会增加出血的风险，因此，如果一旦出现较严重的出血性问题，如胃出血、出血性脑卒中等方面的问题，应当立即停药就医处理，如果是出现皮下出血、牙龈出血等方面的问题，也应该就医排查是否是由于服用阿司匹林所引起，根据医生建议考虑是否继续服用阿司匹林。

在做好上述2个方面评估的前提下，长期服用阿司匹林的过程中，并没有任何身体不耐受的情况出现的前提下，则不建议骤然停药。虽然阿司匹林没有明确的撤药综合征问题，但也有文献报道，骤然停服阿司匹林，有导致血小板聚集倾向加大的风险，而对于本身就属于心血管疾病极高危高危风险的患者，如果本来抵抗血小板凝集的作用忽然没有了，那么心血管疾病的风险也会升高，这一点也是很明确的。

阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，是需要每天服药来控制的，因此，不管是吃一天停一天，还是吃一个月停一个月的做法，都是不可取的，这样会导致药物不能够持续的发挥预防血栓作用，导致心血管疾病风险的加大，而这样的不科学的服药方法，除了会加大疾病风险外，对于减少长期用药的不良反应风险方面，并没有太大的帮助。

李药师谈健康

长期服用阿司匹林，不建议立刻停用

需长期服用阿司匹林，一般是存在“慢性顽症”——动脉硬化。在临床上，小剂量阿司匹林对疏通血管、抑制血小板和预防血栓生成的效果显著。

小剂量阿司匹林配合他汀类药物，也成为了老年人最常见的预防心脑血管疾病手段。

阿司匹林立刻停药，会有什么后果？

存在动脉硬化的患者，血液黏稠度高、血流速度慢，当血液中的凝血因子与脂质相结合，可能会形成血栓，继而堵塞血管，出现脑梗、心梗或肺栓塞。贸然停用阿司匹林可导致脑卒中等疾病的复发，风险程度明显升高！

立刻停药虽然身体上不会出现明显不适，但提升了血管堵塞的潜在风险。换言之，预防用药的时间越久，获益也越大。一旦开始用药，若无特殊情况并不建议停药，出现较严重副作用时可改用氯吡格雷。

还有哪些药是不能立刻停用的呢？

但还有一些治疗老年慢性病的药，不可以“直接停药”，可能会加重疾病。因此若出现严重副作用时，需在医生指导下使用。

若骤然停药可能会导致疾病难以治愈，身体不适应出现“戒断反应”，出现头晕、癫痫等症状。因此若需要停药，需要逐渐减少剂量。

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阿司匹林不是依赖型药物，即没有老百姓常说的“成瘾性”，立即停用不会给身体带来任何不适，但由于长期服用阿司匹林的目的是预防血栓形成，因此停用后这种预防作用即会消失。

阿司匹林作为预防心脑血管病发生的常用药，目前服用者众多，而阿司匹林可能引起出血性疾病的发生是很多人最担心的不良反应之一，于是有些人便自作主张把每天服用改成了隔天服用，或是每两三天服用一片，或者干脆服一个月停一个月，认为这样既可以保持阿司匹林预防心脑血管病的作用，又可以减少或消除阿司匹林的不良反应，真的是这样吗？

先来了解一下阿司匹林在预防心脑血管病中是如何发挥作用的：

心脑血管病发生的病理基础是血管发生了动脉粥样硬化形成的斑块，斑块就像是一件衣服破了个洞，经过修补后被贴上的一块“补丁”，与原有的正常的血管结构是两张皮，很容易受到其它因素比如高血糖的侵蚀、高血压的冲击而破损，斑块中积存的像“粥”一样的脂质化物质就会暴露在血液中。

这些脂质化物质对血液来说，相当是外来的异物，血液中的血小板等就会赶来清除异物，并聚积在其周围，把异物包围起来，最终形成团块，这便形成了血栓。血栓既可以在原地堵塞血管，也可以随血液流动到与血栓大小相近的血管处堵塞血管，最致命的就是堵塞心血管发生的心梗和堵塞脑血管发生的脑梗。

而阿司匹林的作用即是抑制血小板的聚积性，避免在斑块破裂时血小板在暴露的脂质化物质周围聚积成团形成血栓，研究证实：当体内的血小板90%以上被抑制时，即可有效阻止血小板聚集成团。由于血小板的寿命是10天左右，每天有10%的血小板死亡，同时又有10%新生的血小板补充进来，因此需要每天抑制住这10%新生血小板的聚集功能，才能避免血小板聚积形成血栓。

由于服用阿司匹林后，其在体内经24小时后会被代谢出体外，如果第二天没有服用，则新生血小板的聚积功能便得不到及时抑制，大约经2-3天体内受阿司匹林抑制的血小板将不足70%，血栓形成的风险就将增加，停用5-7天风险进一步加大，停用10天以上阿司匹林预防血栓形成的作用就将消失，这也是为什么长期服用阿司匹林的人，如果需要手术时，为避免术后出血，需要停用阿司匹林5-7天的原因。

综上所述，服用阿司匹林的人不能随意停用，隔天服用或隔两三天服用都会降低阿司匹林防止血栓形成的作用，大大增加心脑血管病发生的风险，而服一个月停一个月将完全失去阿司匹林的保护作用，是完全错误的做法。事实上，正确对待阿司匹林预防血栓形成的作用以及不良反应的态度应当是：

• 需要服用时就要每天坚持服用，要知道坚持服用阿司匹林在预防心脑血管病中的获益远远大于可能带来的不良反应

• 间断服用或随意停用，不但起不到应有的预防血栓形成的作用，反而放大了可能带来的不良反应，是最得不偿失的做法

• 如果服用阿司匹林确实带来了大出血等不良反应，也应在医生指导下查找原因，采用其它抗凝药物替代阿司匹林，切不可随意停用。

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天天听健康

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生

阿司匹林肠溶片是最常用的抗血小板药物，正常情况下，如果你服用抗血小板药物，是不能停止服用的！

为什么需要长期服用阿司匹林肠溶片呢。

长时间服用阿司匹林肠溶片的具体时间段是多久呢。如果你的服用阿司匹林的时间段是一辈子其实。也就是说如果没有出血的表现的话，你可能需要一直服用阿司匹林肠溶片。

那我临时停用阿司匹林会不会有任何影响呢。

阿司匹林肠溶片是不存在药物反弹的，也就是，阿司匹林在停用之后，不会存在血小板更容易凝集的作用。

我是小眼睛医生

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小眼睛医生爱运动

可以停用，但不推荐停用！

阿司匹林不是神药，也有禁忌和副作用，但依然有无数人长期服用，那是因为相比与它的害处，好处更大，衡量一种药物，最重要的就是好处与坏处所占的比重，当好处大于坏处，自然就会被推崇。

长期服用阿司匹林是为了抑制血小板凝聚，预防心脑血管疾病，这是一个长期的过程，因为我们人体每天血液循环中，有10%的血小板更新，而阿司匹能持续48小时。

为什么不推荐停用？

偶尔停用阿司匹林本身并不会出现问题，但停用阿司匹林后会增加患病风险，比如心梗、脑梗等。

这种情况的出现，是基于阿司匹林的抗血小板凝聚作用，长期服用阿司匹林会抑制体内血小板的凝聚功能，从而防止血栓形成。如果停止服药，体内阿司匹林的浓度降低，容易导致血栓形成，堵塞冠状动脉。

PS：当然了，如果有阿司匹林抵抗、消化性溃疡和出血倾向的患者必须停止服用阿司匹林！

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