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首都醫科大學
醫學博士
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“新派中醫吳義春”
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吳義春
《華爾街日報》突然報道了這樣一條新聞：
“咳嗽不用怕！這個中草藥劑變成了紐約客們的話題中心”
原來前陣子，美國因為流感或者肺炎而死亡的人數已經高達到 4064 人。流感後咳個不停，更讓美國人一陣恐慌……
中國的川貝枇杷膏，因為治好了設計師的咳嗽，在美國紐約圈子中口口相傳，好評如潮！
設計師 Alex Schweder 咳嗽連續 10 多天都沒好，他去過香港的女朋友給他喝了川貝枇杷膏， 15 分鐘後就好了很多。
從此 Alex 就成了枇杷膏的忠實推薦者，川貝枇杷膏甚至獲得了好萊塢明星的推薦，在當地的價格一路飆升到 29 刀（ 188 人民幣），也賣到脫銷。
甚至還有款 Hulk Smash 雞尾酒，就是金酒兌了川貝枇杷膏製作而成的……
不過，做成酒後，藥效就大打折扣了。
中藥該怎麼用才更有效果？中藥現在很多人都把它當成“神藥”，一方到底，千人一方，自然效果差。中醫的精髓是辨證施治，針對人體質寒熱虛實不同選擇更適合自己肺方藥效果才會更好。川貝枇杷膏被不學中醫的老外誤用同樣犯了這個錯誤，所有人都用川貝枇杷膏自然不適合；所有類型的咳嗽都用枇杷膏也不合適！
有一類咳嗽叫做“感冒後咳嗽”
實際上，上文所描述的咳嗽，通過臨床體會發現一個規律：多是在感冒以後出現。“流感”季節，我們用心觀察後不難發現：鼻塞流涕或者高燒好了以後常常會出現咳嗽！沒完沒了的咳嗽，劇烈的咳，撕心裂肺的咳，整個胸都像炸了一樣。
最近接診的北京某小學李老師就是這樣一類咳嗽。
李老師這個咳嗽確實是個頑咳，前後持續時間很長，看了好多大夫也沒好，咳起來沒完沒了！吃了筆者研製的“咳嗽方”很快見好，後來微信反饋真心為她高興！這是醫者最大的成就感!
之所以這類咳嗽治療效果比較好，是因為筆者曾經拜訪眾多治咳嗽的名家，發現他們有個共同的用藥習慣，後來深入古本草學習研究，在有本叫作《醫學心悟》的書裡詳細介紹了咳嗽的加減治療，結合自己的臨床經驗，筆者將其化裁固定為“感冒咳嗽方”。用之臨床，一般能在 3-5 副將咳嗽緩解大半，現在很多家庭都作為常規藥備用。
隨著研究的深入，這類咳嗽逐漸被揭開神秘的面紗。學界稱之為
“感冒後咳嗽”或“感染後咳嗽”，它的主要特徵是咳嗽，或乾咳，或有痰，常常伴有嗓子癢不舒服，但一定是在感冒以後出現。很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“後遺症”就不用再治了，結果導致咳嗽遷延不愈。長久咳嗽甚至懷疑自己得了更嚴重的疾病，這種反覆，可能持續幾天，幾個月甚至反覆發作幾年，非常影響工作和生活質量。近日專家預測：流感病毒變異， 3 月捲土重來！
3 月份可能迎來的新一波流感更加提醒我們及早防治。內熱重的人很容易出現感冒，這點尤其需要注意。年輕的家長們尤其是老人帶孩子，常擔心小孩營養不夠，長期過度給孩子吃高蛋白、高熱量的食物，如肉食、巧克力、雞蛋甚至燕窩、海參等，而部分小朋友儘管主食吃得不多，但是零食不斷，容易造成脾胃工作不間斷疲勞作業從而導致腐食不充分，最終造成積熱或疳積，這也是孩子們為什麼感冒反覆發作的主要原因。這種情況叫 “吃”出來的感冒！
最近接受《北京晚報》的專題採訪，詳細解讀了咳嗽之種種！
《咳嗽也分幾類？那麼你的屬於哪一類？區別對待治療效果才會好！》
胃食管反流性咳嗽
咳嗽、咽癢並伴有反酸、燒心，胸骨後不適感，多是因為消化系統的胃食管反流病所致，這類咳嗽稱為“胃食管反流性咳嗽”。
這類患者多有反流性食管炎病史，可用左金丸、失笑散及當歸芍藥散等加減，曾治療一病例，一老年女性主訴咳嗽多年，求治多家醫院呼吸科收效甚微，後來加問一句你有“反酸燒心嗎？”，從消化系論治咳嗽咽癢不適就徹底好了。你的咳嗽是否在飽餐後或平躺時加重呢？如果是，或許就屬於這類型的咳嗽了。
上氣道咳嗽綜合徵
還有一種情況臨床也不少見：除咳嗽、咳痰外，並伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、鼻後滴流，這類咳嗽稱為“鼻後滴流綜合徵”或“上氣道咳嗽綜合徵”。
這類咳嗽可以用
小柴胡湯合升降散加減，曾有一個患者看咳嗽，她特別強調“老覺得鼻後滴流”，通過“鼻後滴”中醫靶方用藥治療，她的咳嗽明顯緩解，這類患者部分人群重疊精神症狀，可酌加緩解情緒的藥，如綠萼梅、合歡皮、四逆散等，效果會更好。心理性咳嗽
還有一類咳嗽常表現為：日間咳嗽，專注於某一事物及夜間休息時咳嗽消失，常伴隨焦慮症狀，這類咳嗽叫“心理性咳嗽”。
多是因為嚴重心理問題或有意清喉引起，除了輔以心理諮詢或精神干預治療，可用中醫調神志專方治療比直接治療咳嗽效果要好，可用逍遙散或四逆散加減，曾治療這樣一患者按照止嗽散毫無寸效，後來追問病史：事業奔波，操勞累心，加之近期情場失意，用完逍遙散後咳嗽明顯好轉。
咳嗽變異性哮喘
臨床還有一類咳嗽不得不提，很容易誤診，咳嗽往往是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體徵，這類咳嗽細問其特徵常為：
刺激性乾咳，咳嗽還比較劇烈，夜間咳嗽多見，在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，往往在年輕人中多見。針對這類表現，我常建議患者加做支氣管激發試驗，結果一般是陽性，這類咳嗽叫“咳嗽變異性哮喘”，它的本質是哮喘，是一種特殊類型的哮喘，是以慢性咳嗽為唯一臨床症狀，“咳嗽”遮蓋了“喘”的症狀，臨床按照“喘”治療，效果會比較好，中醫可以考慮用射干麻黃湯加減，這類患者多兼有過敏性鼻炎病史，可加用荊防敗毒散或過敏煎合辛夷、白芷、馬勃等加減。這類咳嗽往往在有油煙刺激或空氣汙染時會加重。
對於咳嗽的治療，《黃帝內經》特別強調“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，強調了咳嗽發病及治療的複雜性。您的咳嗽屬於哪一種呢？如果自己辨別不清，可以請專業醫師協助。對於咳嗽，千萬不要認為是一個普通症狀就不加重視，務必儘早就醫，儘早查明原因，早日康復。
關於咳嗽和呼吸系統疾病，我們還說過：
往期精彩回顧：
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