![聊聊小公司重疾险的理赔(附详细流程)](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
理赔,是保险公司的核心价值,也是每一个消费者最看重的方面.
理赔是否便捷顺畅,理赔资料准备是否繁杂,理赔时效是否快速,这些问题是我们消费者在投保时,就非常关心的问题。
尤其是现在很多“小公司”推出了较多性价比很高的产品,虽然知道保险公司的安全性、保险责任保障是没有问题的。那么,这些“小公司”的理赔服务怎么样呢?
复星联合健康的重疾险上市1年多,已经出现了理赔实例,我们就这个实例为例,来看一下详细的理赔情况:
这一实例的理赔疾病是甲状腺癌(这个疾病出镜率最近真的太高了),年交保费1546元,在合同生效后9个月左右出险,超过了保险合同的等待期180天,属于等待期后出险,经保险公司审查符合保险责任,结案当天即给付了保险金10万元。
整体上看,理赔时效属于正常水平,没有特别快,也没有特别慢,属于正常水平;给付保险金时效较快,结案当天即给付;资料准备没有特别繁杂,立案也比较快。
来看一下,详细的过程:
保单生效:2017.6.8
出险日期:2018.3.22
报案日期:2018.5.31
立案日期:2018.6.8
结案日期:2018.7.17
给付日期:2018.7.17
![聊聊小公司重疾险的理赔(附详细流程)](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
2018年2月27日,王女士(化名)参加正常体检,体检结果显示甲状腺结节,医生建议进一步检查。
(ps:现在生活压力大,越来越多的朋友被检查出甲状腺疾病,特别是结节非常常见,强烈建议按照医生的指引进行进一步复查)
王女士非常谨慎,听取医生建议,3月2号即前往比较大的公立医院进行复查,补充了一系列检查后,发现病情不仅仅是结节,在医生的建议下,进行了住院治疗。
住院治疗期间,医院病理报告和主治医师的疾病诊断书确诊客户疾病为“甲状腺癌”,符合保险合同重大疾病的确诊条件。
三、向保险公司报案、进行理赔
2018年5月31日,王女士向保险公司进行报案理赔,在保险公司的服务人员指引下,王女士准备好理赔资料,并邮寄到保险公司提供的地址。
附理赔资料:
1、个人信息
(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。
(2)保险合同:保险单
(3)身份证明:被保险人王女士的身份证复印件
(4)银行账户:被保险人王女士本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用
2、理赔资料
(1)病理、及其他检查、化验报告
主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。
(2)门(急)诊病历、出院小结
主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。
理赔资料要求与其他公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
四、保险公司立案、赔付
王女士将理赔资料邮寄到保险公司后,保险公司的理赔人员对理赔资料进行审核,并对客户的如实告知情况进行查实后,符合保险责任的规定,通过短信的形式告知客户,案件正常理赔,案件结案,当天进行了理赔。
总体来看,案件还是比较顺利的,保险公司的服务能力、理赔服务也满足客户的需求。从这个实例中,更重要的是带给我们的两大启示:
(1)体检出现异常,要及时听取医生建议、复查诊断,避免耽误病情。
(2)买保险就是买保额(体现保险的杠杆作用),谁都不能确定风险什么时候发生,及早配置更保险。
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