![聊聊小公司重疾險的理賠(附詳細流程)](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
理賠,是保險公司的核心價值,也是每一個消費者最看重的方面.
理賠是否便捷順暢,理賠資料準備是否繁雜,理賠時效是否快速,這些問題是我們消費者在投保時,就非常關心的問題。
尤其是現在很多“小公司”推出了較多性價比很高的產品,雖然知道保險公司的安全性、保險責任保障是沒有問題的。那麼,這些“小公司”的理賠服務怎麼樣呢?
復星聯合健康的重疾險上市1年多,已經出現了理賠實例,我們就這個實例為例,來看一下詳細的理賠情況:
這一實例的理賠疾病是甲狀腺癌(這個疾病出鏡率最近真的太高了),年交保費1546元,在合同生效後9個月左右出險,超過了保險合同的等待期180天,屬於等待期後出險,經保險公司審查符合保險責任,結案當天即給付了保險金10萬元。
整體上看,理賠時效屬於正常水平,沒有特別快,也沒有特別慢,屬於正常水平;給付保險金時效較快,結案當天即給付;資料準備沒有特別繁雜,立案也比較快。
來看一下,詳細的過程:
保單生效:2017.6.8
出險日期:2018.3.22
報案日期:2018.5.31
立案日期:2018.6.8
結案日期:2018.7.17
給付日期:2018.7.17
![聊聊小公司重疾險的理賠(附詳細流程)](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
2018年2月27日,王女士(化名)參加正常體檢,體檢結果顯示甲狀腺結節,醫生建議進一步檢查。
(ps:現在生活壓力大,越來越多的朋友被檢查出甲狀腺疾病,特別是結節非常常見,強烈建議按照醫生的指引進行進一步複查)
王女士非常謹慎,聽取醫生建議,3月2號即前往比較大的公立醫院進行復查,補充了一系列檢查後,發現病情不僅僅是結節,在醫生的建議下,進行了住院治療。
住院治療期間,醫院病理報告和主治醫師的疾病診斷書確診客戶疾病為“甲狀腺癌”,符合保險合同重大疾病的確診條件。
三、向保險公司報案、進行理賠
2018年5月31日,王女士向保險公司進行報案理賠,在保險公司的服務人員指引下,王女士準備好理賠資料,並郵寄到保險公司提供的地址。
附理賠資料:
1、個人信息
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人王女士的身份證複印件
(4)銀行賬戶:被保險人王女士本人有效銀行賬戶複印件,供保險金打款使用
2、理賠資料
(1)病理、及其他檢查、化驗報告
主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據,在醫院可以方便獲取。
(2)門(急)診病歷、出院小結
主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。
理賠資料要求與其他公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料瞭解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書瞭解是否確診為保險合同規定的疾病。
四、保險公司立案、賠付
王女士將理賠資料郵寄到保險公司後,保險公司的理賠人員對理賠資料進行審核,並對客戶的如實告知情況進行查實後,符合保險責任的規定,通過短信的形式告知客戶,案件正常理賠,案件結案,當天進行了理賠。
總體來看,案件還是比較順利的,保險公司的服務能力、理賠服務也滿足客戶的需求。從這個實例中,更重要的是帶給我們的兩大啟示:
(1)體檢出現異常,要及時聽取醫生建議、複查診斷,避免耽誤病情。
(2)買保險就是買保額(體現保險的槓桿作用),誰都不能確定風險什麼時候發生,及早配置更保險。
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