理賠的哪個環節讓你對保險公司有了誤解?

買保險,有人覺得擔心保費貴,有人害怕保障不足,更多的顧慮是擔心交了幾年保費到了理賠環節出岔子遭到拒賠。

這種顧慮也很正常,買保險的目的是為了未來可能發生的風險得到保障,倘若未來不幸出險,我們當然希望理賠順暢得到賠償。

對理賠的預期過度放大,會導致一些“病急亂投醫”的現象,對理賠產生深深的誤解。

小智君如下會列舉一些錯誤的理賠觀念,看看你有沒有同樣的誤解。同時,正確的理賠觀念和理賠步驟如何?為大家呈上。

理賠的哪個環節讓你對保險公司有了誤解?


一、對理賠有深深的誤解

1、想理賠順心就得找熟人

“有熟人好辦事”的心理作祟,很多人認為保險公司我有人,理賠我怕誰。

其實不管是在網上買保險還是代理人處購買,不會因為你有親戚在保險公司工作,理賠的時候就會照顧你,自然也不會刻意刁難某一個人。

保險公司是一個龐大的分工明細的機構,規章制度極為成熟,理賠的標準完全是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南進行。只關心你是否能夠達到理賠的標準,而從來不關心你是誰!

代理人能做的,最多就是幫你遞交資料。所以,不管是互聯網還是代理人銷售的,都是統一理賠。根本不存在網上理賠慢、線下理賠快的問題;也不存在當地沒有網點就無法理賠的情況。

2、理賠難易要看公司大小、規模、知名度

先看看2017年的理賠數據:

獲賠率排名靠前的,並不是大家口中的“大公司”。我們買的保險,本質就是和保險公司簽訂的一份合同,關於保障內容、理賠約定,從簽訂的那一刻起,就以法律合同的方式確定下來了。理賠和公司大小、規模、知名度,其實是沒有任何關係的,是否能夠理賠取決於合同條款本身。

而且,大公司的理賠基數大、層級多,理賠速度不一定比小公司快。

3、保險公司是騙子,理賠時故意刁難

這麼多年,保險公司被詡為“騙子”的身份深入人心。這個誤解是怎麼來的呢?大概是因為媒體經常報道一些理賠糾紛官司吧。

看官們卻忽視了這些糾紛的拒賠原因,其中排名前三的拒賠理由如下:

1、不在保險範圍內;

2、在範圍內,但沒達到理賠條件;

3、購買時未進行如實告知。

其中關於合同的糾紛佔了9成。所以,還是那句話,一切按合同辦事。只要是符合理賠條件,就會獲得賠償。

二、如何正確理賠?

其實最終會影響理賠有兩點:

1、投保是否合規,這裡涉及職業、年齡、健康告知等等;

2、出險內容是否在保障範圍內,這就看要具體的險種和產品條款了。

如果滿足條件就可以理賠。

有了理賠“資格”,就可以進行理賠申請了,理賠步驟完全可以自己搞定。

1、報案

這是第一步,出險後,可以去官網找客服電話報案,也可以去公眾號報案。

2、準備索賠材料

按照保險公司客服或者網站上的要求準備好相關材料,此處提醒大家平時就醫等要注意保存證據和收付費收據。

3、提交索賠申請

在客服的指引下,通過快遞寄送材料,方便快捷。

這裡小智君劃重點,因為不同險種要求的索賠材料可能不同,很多人稍有不注意材料遞交錯誤可能影響理賠。如下小智君總結了不同險種需要的索賠材料:

醫療險:

理賠的哪個環節讓你對保險公司有了誤解?


重疾險:

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意外險:

理賠的哪個環節讓你對保險公司有了誤解?

壽險:

理賠的哪個環節讓你對保險公司有了誤解?


接下來就是保險公司要做的了,包括理賠核定,通常應及時作出核定,情形複雜的應當在30日內作出核定;理賠給付,核定通過後,保險公司會在3個工作日內把保險金匯入指定的銀行賬戶。

最後,太多的誤解都源於不瞭解,以至於到現在還是有很多人覺得保險是騙人的。成功理賠的畢竟佔大多數,有正確的理賠觀念,理賠步驟不出錯,保險公司就不會賴賬。保險的本質是為了防控風險,賣一單保險和理賠一單保險,在保險公司眼裡,都是最正常不過的事情。


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