“捧殺”式宣傳，板子不要打在媒體身上。
原創： 燒傷超人阿寶 燒傷超人阿寶 今天
外科醫生開門三件事兒：查房，手術，罵媒體。
最近，央視和《人民日報》的一則“捧殺”式宣傳，又讓醫療圈炸了鍋，醫療自媒體聲討無良媒體的聲音一浪高過一浪，至今依然群情激憤。
這篇宣傳報道的題目叫做《20名醫生15000次按壓，150分鐘後他們戰勝了死神》，講某醫院對一個心跳停止的患者，在患者已經沒有生命體徵，家屬也已經絕望的情況下，持續心臟按壓150分鐘，最終讓患者恢復了心跳，挽救了患者生命。
這則報道出來後，醫療圈的炸鍋完全是預料之中的。因為對一個無任何生命體徵的患者進行不休止的心臟按壓，持續搶救150分鐘，是完全不符合臨床常規的。而這種違背常規的宣傳一旦形成社會影響，就會給公眾造成極大的誤解，導致群眾產生嚴重的認知錯誤。讓民眾以為：只要醫生 不放棄，就有可能創造奇蹟。進而就會出現情緒激動的家屬強迫醫生違反醫療常規，進行遠超正常時間的無意義搶救，導致大量的醫療資源浪費並引發大量的醫療衝突，甚至導致傷醫事件和殺醫事件。
換句話說，這樣的宣傳，完全就是一種對醫療行業的“捧殺”。這種宣傳，嚴重違反科學常識，無限拔高患者期望值，暗示患者只要醫生堅持不放棄就會有奇蹟發生。這種宣傳對醫療行業造成的巨大傷害，甚至比丟腎門和紗布門這樣的“棒殺”還要惡劣的多。
但問題是，這種“捧殺”式宣傳的板子，到底該打在誰身上？嚴重誤導大眾進而嚴重傷害正常醫療秩序的罪魁禍首，是不專業的媒體？還是我們那些名利燻心，熱衷於自吹自擂的同行？
我做醫生事件也不短了，說句掏心窩子話：我工作的頭十年，經常覺得自己在創造奇蹟。在我工作十年之後，我已經不在相信什麼奇蹟了。
你覺得那是奇蹟，只是因為你自己無知和膚淺而已。
任何奇蹟的背後，都有一個符合科學邏輯的解釋。如果你這輩子很幸運的碰上一個現代醫學解釋不了的奇蹟，那麼恭喜你，你可以青史留名了。如果你能最終把這個奇蹟解釋清楚，讓奇蹟不再是奇蹟，那麼，恭喜你，你可以得諾貝爾獎了。
這些年，我經常碰到一些人，甚至一些基層醫院的醫生，和我鼓吹他們創造的“奇蹟”。甚至時不時有一些自信滿滿地江湖醫生拿自己的燒傷神藥要約戰國內頂級燒傷專家。
其實，那些所謂的“奇蹟”，在真正的專家眼中，絕大部分就是荒唐可笑的鬧劇。極個別情況下，則是他們因為知識貧乏而不理解或者因為觀察不仔細而未發現的正常病情變化而已。
回過頭來說這個報道。
這個報道引起嚴重爭議的原因在於：報道中病例的診療過程完全不符合診療常規，但卻取得了滿意的效果。
這就造成了一個極大的困擾：當患者拿這個“奇蹟”來質問醫生的時候，醫生到底是要遵守診療常規，還是服從患者的要求去嘗試創造“奇蹟”？
如果150分鐘依然無法創造奇蹟，那醫生是不是還要繼續延長復甦時間？如果要延長的話，那麼到底要按壓到什麼時候，醫生才可以終止復甦？
回答這個問題，我們先得明確一點：這個案例到底是真正可以挑戰現有診療常規的奇蹟，還是一場不嚴謹的誇大宣傳？
在室溫下，心臟驟停4分鐘後腦細胞就會出現不可逆的損害，如果時間超過10分鐘，即使病人搶救過來，也往往是腦死亡或者植物人。在黃金時期內給予及時規範的心臟按壓，可以一定程度上維持循環，但其效果是有限的。如果循環長時間無法恢復，那麼患者最終的死亡是不可避免的。
美國國家急診（救）醫生協會建議：20分鐘標準的高級生命支持治療後患者沒有任何反應的復甦努力可以終止。
在臨床工作中，醫生放棄心肺復甦的時間一般設定為30分鐘，持續復甦30分鐘沒有任何生命反應，則患者已經沒有生還可能，復甦應該終止。
30分鐘這個數值已經是出於萬一的可能性而大大放寬後的，實際上，20分鐘沒有任何生命反應的話，患者就已經沒有生還可能了。
這些建議和常規，不是憑空來的，而是無數專家依據海量案例統計得出的嚴謹科學的結論。
但是，注意一點：無論是美國建議的20分鐘還是我們臨床執行的30分鐘，都有一個前提：沒有任何生命反應。
如果病人在這期間出現了生命反應，包括心臟電生理反應和短暫心臟復跳，那30分鐘倒計時就結束。
事實上，很多患者在搶救中，會出現種種的反覆。經過復甦後心髒出現短暫電生理反應和心臟復跳等生命反應，然後又很快消失。經過繼續搶救後又短暫再次出現，然後又消失。部分患者經過多次反覆之後，才真正從死神手中逃脫。
在電視節目中，雖然節目一遍遍的強調和渲染病人已經沒有任何生命反應。但無意中提了一句：患者期間出現微弱心電反應。
因此，我高度懷疑：患者並不是在150分鐘後才出現生命反應，而是很早就有了--可能極其微弱並有反覆的--生命反應。
或者說：這並不是一個違反醫療常規創造的奇蹟，而是一個遵循醫療常規後獲得的難能可貴但卻絕談不上神奇的結果。
當然，我也不排除，患者如媒體報道所宣揚的：醫生違反正常診療常規，在沒有任何生命反應的情況下搶救了150分鐘，靠絕不放棄的精神最終戰勝死神創造了奇蹟。
如果是這樣，那醫生要做的，是將這個嚴重挑戰現有診療規範，可能導致醫學指南和教科書進行重大修改的案例，交由同行進行科學評議和討論。
我們要根據搶救過程中的主觀和客觀記錄來審查這個案例的可信度和真實性。要聽取醫生做出違反診療常規的醫療決策的考慮和理由。探討救治成功的成功經驗和理論解釋。如果必要，對現有的醫學理論和診療指南做出重大修改。
我重複一遍：如果當事醫生真的認為這個案例挑戰了現有醫學理論和診療常規。那這個案例首先應該交給同行評議討論。而不是在尚未得出明確的科學結論之前，就去媒體上宣傳和吹噓。
阿寶多年來一直盡心盡力為醫療行業維權，一直對造謠生事的謠媒恨之入骨。
但是，我也不得不說，我們某些醫學的宣傳部門，乃至我們的某些醫學同行，熱衷於名利，不肯腳踏實地，浮躁不堪，完全沒有醫生應有的嚴謹作風和謙虛精神。好不容易救治成功一個有難度的患者，就自吹自擂，進行嚴重誇大事實的虛假宣傳-----儘管這個救治水平確實很高。
至於這樣的宣傳給醫療會造成什麼樣的負面影響，會給醫療行業造成多大的傷害，會對正常醫療秩序造成何等的衝擊和破壞。則完全不在這些豬油蒙了心的醫院宣傳部門和汲汲於名利的醫務人員考慮範圍之內。
至於那些義憤填膺對媒體開火的同行們，請別忘了：
把這樣的“奇蹟”提供給媒體的，是我們醫院的宣傳部門，在電視上得意洋洋侃侃而談自己如何戰勝死神創造奇蹟的，也是我們自己的同行。
媒體不專業，你醫生也不專業？媒體不懂，你醫院也不懂？媒體沒有節操，醫務人員自己的節操又在哪裡？
先正己，再正人。對這種“捧殺”式宣傳，最該打板子的，並不是媒體。
燒傷超人阿寶
一點浩然氣，千里快哉風。
閱讀更多 丁香1號 的文章
