有這樣一群人,住院不花錢還能“掙錢”!

僱人住院騙保 醫院這"病"該治治了!

"病人是演的、診斷是假的、病房是空的……"這不是在拍攝影視劇,而是瀋陽某醫院為騙取國家醫保精心策劃的"一出好戲"。11月14日晚,央視播出了獨家調查報道《僱人住院為哪般》,曝光了瀋陽市于洪區濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院內外勾結、騙取醫保費用的問題,引發社會強烈反響和網友熱議。

有這樣一群人,住院不花錢還能“掙錢”!

據央視報道,瀋陽市這幾所醫保定點醫院,每天早上用麵包車接幾十名沒病老人到醫院,醫生不檢查就安排住院,老人們先去集市購物,中午回醫院吃免費午餐,在病房喝酒打牌,晚上領好處費離開……假住院4天,每人的醫保卡都被消費1000多元,被醫院刷走!

目前,涉事的兩家醫院被停業整頓,公安部門已對其涉嫌騙保的犯罪行為開展調查。瀋陽市政府決定對全市醫保和新農合資金的使用情況進行一次集中檢查,國家衛健委也派工作組赴瀋陽調查騙保事件。

瀋陽幾所醫院的騙保事件,引發社會極大關注和網友熱議,僅在騰訊新聞手機客戶端,有近五萬網友發表評論。網友紛紛譴責這種行為,認為醫院騙保現象普遍存在,已經成為醫療行業的"頑疾",必須嚴懲。

網友評論:

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知雲網搜索發現,上世紀九十年代末期,我國開始建立醫保統籌基金制度。近年來,隨著經濟社會的發展,國家對醫保報銷範圍和比例不斷進行擴大和提高。特別是考慮到一些大病、慢性病可能對普通民眾造成較大的醫療負擔,因而報銷比例一再提升。

據人社部門統計,截至2018年上半年,全國醫保基金結餘2743.7億元,參保人數已經達到12億人,基本實現了"全民醫保"的目標。按照現行規定,在大多數地方,退休人員在一級醫院住院的話,報銷比例往往高達95%以上,個人只需負擔極少的部分,而絕大部分費用則由醫院直接與醫保統籌基金結算。

讓人吃驚的是,本來是惠及大眾的醫保統籌基金,在某些醫院眼裡成了"發財致富"的好門路。近幾年被媒體曝光的醫療機構騙保事件屢見不鮮,涉及的金額觸目驚心。這其中既有民營醫療機構,也有不少公立醫院混雜其中。去年6月,四川省在全省範圍內開展的為期半年的整治醫療保險領域欺詐騙保專項行動中,全省共檢查醫療機構2213家,就發現1942家有違規行為,查出違規金額3696萬元。今年1月,新華社曾報道,安徽中醫藥大學第三附屬醫院通過違規代刷社保卡、虛增門診人數、掛床住院、特殊病造假等違法違規行為,套現醫保資金的問題。再往前看,今年1月22日,據《中國江蘇網》報道, 淮安仁濟醫院"100元錢住院8天"包吃保住包看病被政風熱線曝光後,引起社會高度關注。早在2012年2月12日,央視的《焦點訪談》也曾報道過哈爾濱一家醫院通過偽造病人入院的方法進行騙保的事件。這些醫院的騙保手法可謂"五花八門",通過這些欺詐手段,這些醫院增加了醫療收入,假冒"病人"還可以領到醫院返還的"酬勞",但損害的是國家利益和政府公信力。

知雲網通過對平面媒體、網絡媒體、微博平臺等全網範圍信息監測,共有相關報道4703篇。從報道傾向性觀察,本時段正面報道115篇,佔2.45%,負面報道1304篇,佔比27.73%,中性3284篇佔比69.83%。按媒體類型進行分析,論壇報道61篇,微信報道152篇,APP報道316篇,新聞報道612篇,微博報道最多,佔報道總數的75.50%,新聞次之,佔報道總數的13.01%,博客報道最少,僅佔報道總數的0.02%。

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本時間段內,負面言論主要來源於微博,負面信息量688條。

有這樣一群人,住院不花錢還能“掙錢”!

本文圖表數據來源於北京軟雲神州科技有限公司輿情監測雲平臺

醫院本應是治病救命的神聖地方,醫生護士被稱為白衣天使,受到人們尊重。醫院騙保為何屢屢發生?知雲網分析認為,首先,醫保制度不健全是根本原因;其次是監管不嚴、問責不到位是重要原因,再就是醫院從領導到職工,缺乏最起碼的對法治的敬畏意識,缺少職業道德底線,沒有認識到這是一種嚴重的違法亂紀行為。

醫療保險是老百姓的救命錢,騙保是一種性質惡劣的違法犯罪行為。醫院膽敢目無法紀這樣做,其目的就是想通過以少報多,以無報有,套取國家的醫保資金,為醫院"創收"。而背後的實質是在利用政策法規上的一些漏洞,把救死扶傷的醫院當作撈取好處的平臺和幌子,這樣的醫院不是將提高醫療水平和醫護人員素質作為本職,而是把患者作為醫院的一個個"搖錢樹",這樣的醫院,如何讓患者信任和信服?長此以往,必將敗壞醫療行業風氣和形象。

管好醫保資金,用好醫保資金,關係國計民生,關係我們每一個人。杜絕此類騙保事件的頻繁發生,不僅需要努力完善醫保定點機構管理和退出機制,從政策制度上堵住欺詐騙保的漏洞和短板,還需要不斷加大執法力度,提高違法成本,一旦發現醫院發生騙保事件,就應立即取消其醫保定點醫院的資格,並公之於眾,接受社會監督。同時,對於疏於管理的監管部門,也應該追究相關的失察責任。

看似荒誕的騙保大劇屢屢上演,不僅暴露了部分醫院法制意識淡漠的現實,也凸顯了當前我國醫保制度急需加強監管的緊迫性和必要性。民眾期盼這次央視曝光的瀋陽幾所醫院騙保事件,能夠真正引起相關部門的高度重視,採取有力措施,依法依規對醫院騙保行為徹查嚴處,徹底斬斷伸向民眾救命錢的黑手,處理結果及時向社會公佈,以起到教育、警示、震懾作用。


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