渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症

重症多形红斑又名Stevens-Johnson综合征,是多形红斑的严重型,病因不明,目前认为是变态反应所致。起病急,全身症状重,严重者抢救不及时可致死。

渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症
  • 是否医保:是

  • 就诊科室:皮肤科

  • 病因:病因不明,目前认为是多种抗原物质引起的变态反应所致。

  • 危害:起病急,全身症状重,严重者抢救不及时可致死。

  • 并发症:肺炎、消化道出血、关节炎、心肌炎、心包炎及肝肾损害等。

  • 检查:血沉、血常规、肝功能、尿素氮检测、尿常规、组织病理学检查等。

渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症

本病的诊断,在平复粘膜表现已达高峰时,可依据:

1)皮肤粘膜同时被侵害;

2)眼与口常被涉及;

3)疱疹为主还有其他皮疹存在;

4)重型病例可出现休克等特点作出诊断。

然在粘膜皮肤症状初发时,常易与麻疹、全身散播性单纯疱疹、口足手病、皮肤粘膜淋巴结综合征等症相混淆。典型麻疹常有较明确的前驱期,发热伴眼结膜充血、麻疹口粘膜斑,皮疹以丘疹、斑丘疹为主,密切接触史及疫苗接种史亦有助于判断。而本病多无明显的前驱期,发热及粘膜、皮肤症状可同时出现,口腔粘膜以糜烂、溃疡为主,皮疹以斑疹、疱疹为主且可融合成大片、亦可呈大疱甚或大面积皮肤剥脱,其病程较长。全身散播性单纯疱疹系疱疹病毒引起,皮疹与发热可同时或先后出现,皮疹初为丘疹迅即转为疱疹,数量多,散在分布或密集成簇,大小均匀疹形一致,口腔亦可有疱疹或形成溃疡,但无眼、鼻等部粘膜症状,亦无斑疹或大疱。此两病鉴别的重要性更在于能否应用肾上腺皮质激素,播散性单纯疱疹应禁用或慎用激素,而本病则需应用足量激素。

渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症

本病的治疗基于常有前驱感染,且与葡萄菌感染有密切关系,病程中亦常合并细菌感染,故抗菌药物的应用至为重要。又缘于本病可能成为一种皮肤表浅血管的免疫复合物性血管炎,故多主张应用肾上腺皮质激素,且有人提出用氢化可的松静滴或强的松口服剂量偏大始可奏效。亦有人认为其疗效并不确切,当疑为疱疹病毒感染所致者时,更应慎用。故激素应当属本病治疗中的重要环节。此外,应注意避免使用易过敏的药物,对皮损创面、眼、口腔及其他部位的局部治疗与护理等措施亦不容忽视。

预后情况:起病急,严重者抢救不及时可致死,及时治疗可减轻症状和损害。

日常护理:避免用热水烫洗,切勿搔抓皮肤,注意个人卫生,勤换洗衣物,防止继发感染。

饮食调理:给予高蛋白、高热量且富含维生素的流质、半流质饮食等。


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