滲出性多形紅斑的重型(Steven-John-son)綜合症

重症多形紅斑又名Stevens-Johnson綜合徵,是多形紅斑的嚴重型,病因不明,目前認為是變態反應所致。起病急,全身症狀重,嚴重者搶救不及時可致死。

渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症
  • 是否醫保:是

  • 就診科室:皮膚科

  • 病因:病因不明,目前認為是多種抗原物質引起的變態反應所致。

  • 危害:起病急,全身症狀重,嚴重者搶救不及時可致死。

  • 併發症:肺炎、消化道出血、關節炎、心肌炎、心包炎及肝腎損害等。

  • 檢查:血沉、血常規、肝功能、尿素氮檢測、尿常規、組織病理學檢查等。

渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症

本病的診斷,在平復粘膜表現已達高峰時,可依據:

1)皮膚粘膜同時被侵害;

2)眼與口常被涉及;

3)皰疹為主還有其他皮疹存在;

4)重型病例可出現休克等特點作出診斷。

然在粘膜皮膚症狀初發時,常易與麻疹、全身散播性單純皰疹、口足手病、皮膚粘膜淋巴結綜合徵等症相混淆。典型麻疹常有較明確的前驅期,發熱伴眼結膜充血、麻疹口粘膜斑,皮疹以丘疹、斑丘疹為主,密切接觸史及疫苗接種史亦有助於判斷。而本病多無明顯的前驅期,發熱及粘膜、皮膚症狀可同時出現,口腔粘膜以糜爛、潰瘍為主,皮疹以斑疹、皰疹為主且可融合成大片、亦可呈大皰甚或大面積皮膚剝脫,其病程較長。全身散播性單純皰疹系皰疹病毒引起,皮疹與發熱可同時或先後出現,皮疹初為丘疹迅即轉為皰疹,數量多,散在分佈或密集成簇,大小均勻疹形一致,口腔亦可有皰疹或形成潰瘍,但無眼、鼻等部粘膜症狀,亦無斑疹或大皰。此兩病鑑別的重要性更在於能否應用腎上腺皮質激素,播散性單純皰疹應禁用或慎用激素,而本病則需應用足量激素。

渗出性多形红斑的重型(Steven-John-son)综合症

本病的治療基於常有前驅感染,且與葡萄菌感染有密切關係,病程中亦常合併細菌感染,故抗菌藥物的應用至為重要。又緣於本病可能成為一種皮膚表淺血管的免疫複合物性血管炎,故多主張應用腎上腺皮質激素,且有人提出用氫化可的松靜滴或強的鬆口服劑量偏大始可奏效。亦有人認為其療效並不確切,當疑為皰疹病毒感染所致者時,更應慎用。故激素應當屬本病治療中的重要環節。此外,應注意避免使用易過敏的藥物,對皮損創面、眼、口腔及其他部位的局部治療與護理等措施亦不容忽視。

預後情況:起病急,嚴重者搶救不及時可致死,及時治療可減輕症狀和損害。

日常護理:避免用熱水燙洗,切勿搔抓皮膚,注意個人衛生,勤換洗衣物,防止繼發感染。

飲食調理:給予高蛋白、高熱量且富含維生素的流質、半流質飲食等。


分享到:


相關文章: