在醫院做體檢,做完了發現醫保無法報銷,懷疑醫院搞錯了……
看病買藥花了好多錢,但是被告知沒達到起付標準醫保不能報,一臉懵逼....
事實上
在醫保報銷這事上
還有不少學問
有很多方面值得我們注意
在這裡給大家介紹幾個醫保小技巧
讓你的醫療費用報銷最大化
5個醫保報銷技巧
1.選擇醫保定點醫藥機構
如果你去非醫保定點醫藥機構就醫或購藥,醫療費用就不能報銷,只能自己承擔。
那為什麼有人選擇了醫保定點藥店,買藥還是不能報銷呢?
因為只有參加職工醫保的人員可以按基本醫療保險政策規定報銷,參加城鄉居民醫保的人員只能自掏腰包。
2.先低後高,報銷金額多
選擇了定點醫療機構後,也不代表你就能夠享受最高的報銷比例。我們引導“基層首診、雙向轉診、分級診療”的就醫格局。
重點:小張若不經基層醫療衛生機構首診而直接去大醫院僅能報銷65%,7日內從基層醫院轉診到其他定點醫院,報銷比例提高5%。
《紹興市基本醫療保險實施辦法(試行)》規定,2019年1月1日起,在一個醫保年度內,職工醫保參保人員,普通門診經基層醫療衛生機構首診,在7日內轉診到統籌地其他定點醫療機構發生的起付標準以上的政策範圍內費用,職工醫保參保人員在職職工報銷
70%,退休人員報銷75%;城鄉居民醫保參保人員,基層首診,7日內轉診後,統籌基金報銷 20%,其中中藥飲片及中醫診療項目費用報銷 30%。3.報銷有起付標準,過了才能報
醫保報銷待遇有起付標準與最高支付限額。只有自己先掏的錢達到起付標準後,才可以報銷。同時,最高支付限額的意思就是一個醫保年度內納入醫保基金支付的最高限額,超過部分無法報銷。
2019年1月1日起
紹興全市將實施
新的基本醫療保險制度
報銷比例請看下錶
▼
職工醫保普通門診待遇
職工醫保住院和門診規定病種待遇
城鄉居民醫保普通門診待遇
城鄉居民醫保住院和門診規定病種待遇
4.看慢性病去基層,報銷有提高
患有高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等
12種慢性病的病人,在參保地統籌區內基層醫療衛生機構普通門診(含急診)發生的政策範圍內費用,報銷比例在基本醫療保險現行政策規定基礎上再提高5個百分點。
5.不要私自轉院
假如有些疾病,要去紹興市外定點醫療機構住院或門診規定病種醫療的,得先辦理轉院手續,不然轉外就醫的自理比例在原比例基礎上再提高10個百分點。
因外地工作、投靠子女等原因長住外地的,可以辦理長住外地等異地就醫備案手續。城鄉居民醫保參保人員辦理手續後視同已辦理轉院。
轉外自理比例一覽表
① 職工醫保參保人員赴市外定點醫療機構就醫的,普通門診無需辦理轉院手續。
② 城鄉居民醫保參保人員赴市外定點醫療機構就醫的,普通門診費用不能報銷。
③ 辦理轉院手續大家在我市的定點醫院就可以辦理哦,無需再跑社保經辦機構啦!
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