编者按：在这个看脸的世界，大家对颜值要求越来越高，颜面部整形医师的压力也越来越大。在AAO2018大会上，国际知名眼整形外科专家、辛辛那提眼科研究所的Jeffrey Nerad教授荣获“Guest of Honor”荣誉。在接受《国际眼科时讯》的采访中，Nerad教授与我们分享了获奖感受以及上睑下垂手术的演变与进展，并谈论了眼整形医师需要的艺术修养。
无虹膜症相关的上睑下垂：干细胞移植+眼睑抬高
Nerad教授在辛辛那提眼科研究所专攻眼整形和重建手术，关于先天性无虹膜相关的上睑下垂的临床特征，Nerad教授介绍道，“无虹膜症是一种罕见的遗传性疾病，患者出生时虹膜异常，部分虹膜缺失。同时因提上睑肌功能不良而出现眼睑下垂。更重要的是，由于患者眼前部往往润滑不良，术后出现干眼症的风险极大，因此，对于此类患者需要实施特殊的眼睑手术来改善下垂的眼睑。
辛辛那提眼科研究所以干细胞移植而闻名，在进行适当的干细胞移植后，Nerad教授会对患者进行保守的眼睑抬高治疗，让患者上睑缘位于瞳孔上方，患者能够正常视物并能够正常闭合眼睑。这一手术需要眼科团队不同亚专科医师之间的通力合作，Nerad教授的同事Holland教授是干细胞移植领域的世界知名专家，为手术的成功提供了很好的保障。
上睑下垂手术：“后路”为主，“前路”兼修
谈到上睑下垂手术的演变与进展，Nerad教授认为并没有很大的变化，但近年来更加强调用不同类型的手术来解决成人的上睑下垂。Nerad教授回忆道，当他年轻时，当时主要术式是提上睑肌腱膜缩短前徙术，这一术式Nerad教授已经做了25年。另一种后路上睑下垂手术是睑板-结膜-Muller氏肌部分切除术(Fasanella-Servat operation)，由Allan Putterman教授在20世纪70年代发明。
最近，基于医学经济学的考虑，人们希望以更快、更简单的方式达到同样的手术效果，许多医师对上睑下垂手术进行了重新思考与设计。现在超过一半的手术都采用后路手术而不是前路，新培训的医师基本都掌握各类后路上睑下垂手术，这是整个美国上睑下垂手术的整体趋势。
尽管如此，大多数眼整形外科医师认为这两种术式都需要掌握，因为可以为患者提供多一种选择。
“艺术与科学”：眼整形医师需要艺术修养
颜面部重建手术被认为是最能诠释“艺术与科学”关联性的学科，Nerad教授也表示，颜面部重建手术的每一步操作都蕴含着审美要素，“你必须能分辨对称与否的细微差别。在做整形手术时，还必须要知道正常人脸的构造如何，患者的哪些部位出现了异常，并且知道异常的原因以及修复异常的方法。”
对那些想做整容手术又担心手术效果的患者，Nerad教授往往会问他们，“是否见过一顶最好的假发？”，患者总是回答“没见过”，他便会说，“实际上你见过，只是因为它是最好的假发，因此你分辨不出它是真的还是假的。”对整容手术也是如此，完美的手术不会让别人看出手术的痕迹。
良好的审美是整形外科医师的必备素质，事实上，Nerad教授的很多同事都对艺术有浓厚的兴趣，Nerad教授本人也收藏了大量的中国和非洲的艺术品。
喜获“ Guest of Honor ”荣誉
在AAO 2018大会上，Nerad教授被授予“Guest of Honor”称号，以表彰他作为一名眼科医师、教育家以及领导者的出色表现。他表示，这一荣誉是对他作为AAO的一员，多年来到世界各地讲学以及笔耕不辍著书的认可，是对整个职业生涯的最好的总结。
获奖者由AAO主席Keith Carter教授选出并亲自授予证书，Carter教授曾经也是Nerad教授的学生，二人在爱荷华大学做了大约20年的同事，Nerad教授见证了Carter从年轻医师到知名教授的成长历程，如今Carter教授已经是AAO主席，也是美国大学眼科教授（AUPO）院长，Nerad教授对此感到自豪。
中国眼科：规模大，水平高
Nerad教授曾多次访问中国，回忆往事，Nerad教授称赞道，中国眼科领域具有高水平、现代化的运作模式，眼科患者数量多，眼科事业规模大，中国眼科医师做得很好。
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