臨床常見病“反流性食管炎”

你有沒有腹部脹悶、噯氣、反酸、燒心感、胸骨後燒灼痛或劇痛等症狀？如果時常出現這些症狀那麼你很可能是得了“反流性食管炎”。隨著社會的進步，生活節奏的加快，不能保證健康的生活習慣和飲食習慣的人是越來越多了，醫院消化科門診也會人滿為患。

中醫理解的“反流性食管炎”

“反流性食管炎”作為一種臨床常見病，是由於食管下段括約肌功能障礙，胃酸反流入食管引起胃和食管出現相關症狀的疾病，臨床上一般進行胃鏡檢查，來確診病情。這種病可見於中醫學吐酸、胸痺、噎食、反胃等病症中，屬於“痞滿”的範疇。治病原因多是由情志抑鬱或飲食不節，導致脾胃氣滯、食積，從而化生溼熱，蘊於胃中，造成胃失和降，上逆食管所致。

“反流性食管炎”的中醫分型

根據臨床症狀結合舌象、脈象，我們把“反流性食管炎”分為肝胃鬱熱、胃陰不足和氣滯血瘀三種類型。

在疾病發生的初期，常常因為情志的改變引起肝鬱化熱，肝氣橫犯於胃，造成胃氣不降，則會出現胃部滿悶、打嗝噯氣、消化不良、食慾不振，這時候一般不會引起患者的注意，隨著情志的緩和，症狀也會逐漸消失。

因為病情總是出現反覆，久病則耗傷氣血津液，易致胃陰不足，而出現胃中噪雜，灼熱反酸；氣滯則會導致血瘀，胃痛痛有定處，時而發作。這時候疾病就發展到了中期。

在《素問·至真要大論》中把“諸逆衝上”和“諸嘔吐酸”皆歸屬於火熱的病機，火熱久鬱則耗傷氣陰，氣機鬱滯則營血難行。而脾胃升降功能失調，水谷營養不能順利輸送至全身，淤積於脾，脾滯則生痰溼，痰溼阻於中焦，進一步加重了胃部脹滿、出現燒心、反酸、噯氣連連的症狀。這時候隨著病情的加重，已經對你的生活產生嚴重的影響。

其實很多疾病無論出現何種證型，多為久病不愈，積勞成疾引起的，小病發展為大病。久病多為虛實夾雜，最終都影響胃的通降，故在治療中藥著重於和胃降逆、理氣消痞。我們使用“旋復代赭湯”為基礎方，在根據病症的不同進行加減。方中旋復花、代赭石鎮降逆氣，消痰止嗝。黨參益氣健脾，法半夏降逆化痰，生薑和大棗、炙甘草可補脾胃之虛、全方和胃降逆、消痞除滿，切合本病病機，故可作為基礎方。遵循辨證論治的思想，還應當隨證而進行加減。

旋復代赭湯：旋復花9g、炙甘草9g、黨參6g、法半夏6g、代赭石6g、生薑15g、大棗3枚。冷水浸泡30分鐘，加水400ml，文火煎至200ml，每日兩次。對於有嘔吐症狀的患者煎至100ml，小量頻服。

針對該病初有火熱，久傷氣陰的特點，肝胃鬱熱用黃芩9g、黃連3g清熱燥溼，火熱得清則逆氣得降；胃陰不足加用沙參10g、麥冬10g益陰養胃，胃陰充足則受納有度；氣滯血瘀配鬱金15g、丹參6g行氣止痛，氣行則血行，通則不痛，兩藥配合使用可增強理氣活血止痛的功效，氣順則逆降。