近日，長沙市雨花區一個小毛毛出生3天后，皮膚開始發黃，到了第七天，黃得越來越厲害，孩子不吃奶，還發燒，煩躁不安，家人趕緊將孩子送了湖南中醫藥大學第一附屬醫院。
醫院新生兒科主任董曉斐檢查後發現，孩子的膽紅素明顯升高，達到25mg/dl，正常孩子的膽紅素最高是12.9mg/dl。毛毛的肝功能總膽紅素為427umol/L, 直接膽紅素48.38umol/L，孩子還重度貧血，並確診了蠶豆病，患有蠶豆病的患兒照藍光降黃疸效果不明顯。
如果不快速將孩子的黃疸降下去，有可能患膽紅素腦病，出現聽力障礙、四肢抽動甚至腦癱，嚴重的將危及生命。
病情緊急，董曉斐主任決定對患兒實施新生兒換血術，醫護人員迅速準備，開啟動靜脈雙管同步換血術，兩個小時換血量650ml，相當於將嬰兒體內的血液換了2遍。
當天晚上，患兒黃疸明顯減輕，複查總膽紅素為131.80umol/L ,直接膽紅素10.40umoI/L,孩子的病情穩定下來，精神好了很多，也可以吃奶了，經過後續鞏固治療，孩子康復出院了。
董曉斐主任介紹：醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。
新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。新生兒黃疸又有生理性和病理性之分。
生理性黃疸特徵
▶黃疸一般在生後2-3天開始出現。
▶黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。
▶足月出生的新生兒，黃疸一般在出生後2周消退，早產兒一般在出生後3-4周消退。
▶黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸期孩子身體一般狀況良好，體溫正常，食慾正常，大小便顏色正常，生長髮育正常。
病理性黃疸特徵
▶黃疸出現時間過早，出生後24小時內出現。
▶黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退後又出現，或黃疸在高峰期後漸退而又進行性加重。
▶黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。
▶檢查膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
▶除黃疸外，孩子還伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。
董曉斐主任提醒：寶寶如果出現病理性黃疸特徵，一定要及時去醫院治療， 新生兒換血術能提高危重黃疸患兒搶救成功率，但是,換血術不能治療已經發生的腦損傷。因此，病理性黃疸患兒的早期識別、早期干預尤為重要。
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董曉斐，碩士研究生導師，新生兒科負責人，副主任醫師，碩士生導師，醫院首屆青年名醫。現任中國中西結合兒科學會新生兒學組副組長，湖南省圍產醫學會新生兒學組組員。從業20多年來，工作兢兢業業，對患者有耐心，有愛心，擅長中西醫結合治療新生兒疾病，運用中醫療法治療新生兒病理性黃疸及肺炎，將中醫特色手法運用到早產兒等高危兒的救治及帶養過程中，療效顯著。在各級期刊發表專業論文10餘篇，以副主編及編委身份參編著作4部，主持和參加各級科研課題10項。
門診時間：週二、週四上午，週五下午
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