上篇給大家介紹了什麼是抗生素，什麼是細菌耐藥，以及細菌是如何產生耐藥性的，今天給大家介紹一下目前我們日常生活中抗生素濫用的現狀，以及降低細菌耐藥風險我們能具體怎麼做的問題。
一、抗生素濫用現狀
每一種抗生素進入臨床後，伴隨而來的就是耐藥細菌的產生，這是自然界的普遍規律。也就是說，抗生素的使用本身就是耐藥細菌產生的原因，而濫用抗生素，有力地抑制了普通細菌的生長，客觀上減少了微生物世界的競爭，但是大大地促進了耐藥細菌的增長。濫用抗生素是指我們在日常生產和生活中，不加節制地，胡亂地，過多地使用抗生素，主要表現在醫生、患者和畜牧業3個方面。
醫生作為臨床上藥品使用的決策者，其對抗生素的不合理使用是導致我國抗生素濫用的最主要和最直接的原因。比如，對一名發燒咳嗽咳痰的患者，醫生的適當的處理程序應當是：先問清楚發病過程，接著做相關體查和實驗室檢查，再根據化驗檢查結果判斷是否存在細菌感染，如存在，則針對最可能的致病細菌選用適當的抗生素進行經驗性治療。並在使用抗生素之前取患者的痰液做細菌培養或塗片檢查，以明確致病菌的種類，以便後期選用最有效的抗生素。
一些不重視化驗檢查結果，只靠經驗用藥的醫生很容易過度治療，比如直接選用對多種細菌都有效的廣譜抗生素，或者聯合使用對多種細菌都有效的多種抗生素，或者直接使用價格昂貴抗菌作用更強的抗生素，或者在治療過程中頻繁更換抗生素品種，這些行為的不恰當之處在於抗生素品種選擇不合理。
此外，超範圍預防使用抗生素也是濫用抗生素的一種重要表現形式，比如：病毒性感冒使用抗生素預防細菌感染；粒細胞正常且無感染跡象的惡性腫瘤患者，使用抗生素預防感染；使用糖皮質激素治療的患者，予以抗生素預防感染；不存在手術時間過長等特殊影響因素的清潔切口手術使用抗生素預防切口感染等等。
患者既是濫用抗生素的受害者，又是濫用抗生素的實施者。比如不是很嚴重的腹瀉，患者想當然地認為是細菌感染所致，於是自行購買並隨意使用抗生素，在用藥方法、用藥劑量、用藥療程和聯合用藥方面，不遵從醫生或藥師的指導，這些行為都在加劇著耐藥細菌的產生。
我國畜牧業濫用抗生素的情況十分嚴重。每年有近十萬噸的抗生素用於畜牧業，其中90%被用作飼料添加劑，10%被用於治療畜牧動物疾病。動物攝入抗生素後，只有少部分能夠被身體吸收，而85%以上的抗生素以原形或代謝物形式經由動物的糞便排出體外，造成水土環境的汙染併產生生態毒性，如抑制微生物群落的生長，降低土壤肥沃程度；影響水生生物和昆蟲的正常發育和生長；通過食物鏈汙染食品、干擾人體的各項生理功能；最糟糕的是，低劑量的抗生素環境，極容易培養出耐藥細菌，這些耐藥細菌可以通過直接接觸或以食物鏈的形式傳遞給我們人類，威脅我們的健康。
二、濫用抗生素的危害及應對辦法
抗生素的濫用導致耐藥細菌越來越多，耐藥程度越來越嚴重，甚至出現了幾乎對現有的抗生素全都耐藥的超級細菌，長此以往，我們人類將可能再次面臨感染性疾病無藥可用的困難局面。
目前濫用抗生素的現象普遍存在，其嚴重危害性已經引起世界各國、社會各界的廣泛關注。我國政府正努力從加強行政監管力度、完善監督體制與監測體系，規範抗生素市場等方面著手改善現狀。同時，我們每個人都應該瞭解濫用抗生素的相關知識，學會拒絕濫用抗生素，從而減少耐藥細菌的產生。
在日常生活中，一定要擯棄感冒發燒就自行購買使用抗生素的行為，把抗生素當成消炎藥的思想是非常錯誤的，抗炎是感染引起，但抗生素僅對細菌等感染引起的炎症有效，對於常見的病毒性感染是無效的。更不建議大家主動找醫生開具抗生素使用的行為。合理的抗生素使用應該是在醫生的明確診斷下，並且在專業藥師的指導下使用，做到需要用，就足量、足療程使用，如果不需要用，就堅持不用。這樣，才能夠充分發揮抗生素的治療優勢，同時把細菌耐藥的可能性降到最低。
（由“問藥師”團隊何洪靜藥師供稿）
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