张丽（化名）今年刚28岁，是一名国企的白领，1周前单位组织体检，超声检查发现右侧甲状腺长了个“结节”，直径约2cm，最后的体检结论建议到甲状腺专科进一步诊断和治疗。
这个体检结果给张丽带来各种紧张和不安。自己年纪轻轻，还没结婚，正处于事业的上升期，平常身体没有什么不舒服，怎么会得这个病呢？这是良性还是恶性的？下一步该怎么治疗呢？手术的话脖子上肯定要“挨一刀”，我还没结婚，对我以后的生活会不会影响很大？这些问题常常出现在她的脑海中，使得她寝食难安。
一、何为甲状腺结节？
甲状腺位于我们气管的正中及两旁，甲状腺结节通俗一点讲就是甲状腺上长了一个“疙瘩“。它是我们甲状腺内出现的单个或多个的异常的组织团块，这种团块可以是实性的，也可以是囊性的，还可以是囊实混合性的。
目前，甲状腺结节的超声检出率为20%-76%，尤其是女性，其发病率是男性的4倍。可见，这是多么常见的一类疾病。
二、甲状腺结节是良性还是恶性？
甲状腺结节多数是良性的，其中只有少部分甲状腺癌是恶性疾病，甲状腺癌占甲状腺结节的比例为5%-15%。所以，当发现甲状腺结节时，不用过度紧张，因为大部分结节都是良性疾病。
目前超声检查对甲状腺癌诊断的准确率可高达80%以上，对超声不确定的良恶性的甲状腺结节可以做细针穿刺协助诊断。
三、甲状腺结节严重么？
大部分的甲状腺结节不会使我们人体产生不舒服的感觉。只有当甲状腺结节比较大时（一般大于2cm）才会对人体有较明显的影响，如良性结节压迫食管可导致吞咽不适，压迫气管可导致呼吸不畅，凸向皮肤表明可影响颈部美观等，同时，极少数情况下会影响人体的血糖、生育及女性月经等。
如果恶性的甲状腺癌，可以出现颈部淋巴结转移，侵犯神经、血管及气管，出现声音嘶哑、呼吸困难及面部水肿等症状。
优点：切除就没了；缺点：创伤大、切口大、恢复时间长、术后可能长期或终生服药（甲状腺切除后需补充甲状腺激素）。
2、新的治疗方法：微波（或射频）消融
微波（或射频）是甲状腺结节治疗的新技术、新方法，是在超声引导下将微波（或射频）消融针经皮置入结节内，通过针尖部位产生的高温(80-100℃)，导致结节发生坏死，最后坏死组织被机体吸收，一针可使甲状腺结节“化为灰烬“，而对周围的正常甲状腺组织几乎不会产生影响。
优点：创伤小、无瘢痕、恢复快（无需住院）、美观、术后无需服药（对甲状腺功能无影响）；缺点：结节还在，只是已成尸体（没有活性，逐渐被人体吸收缩小）
TIPS 什么样的甲状腺结节适合微波（或射频）消融治疗？
（1） 甲状腺良性结节最大直径≥2.0cm，且体积持续增长，或可引起临床症状者；
（2） 甲状腺良性结节实性部分≥20%的结节（如果实性部分≦20%，采用酒精凝固治疗就可以解决）；
（3） 甲状腺良性结节，有思想顾虑影响正常生活而拒绝观察者；
（4） 直径≦2cm，穿刺活检证实为甲状腺癌（甲状腺髓样癌除外，因其恶性程度高，需要以手术为主的综合治疗），无颈部淋巴结转移，不能手术或拒绝手术的患者。
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五、如何拥有健康的甲状腺？
为了拥有一个健康的甲状腺，日常生活要遵守以下四条原则：
（1）心态平和：一个平和的心态，学会放弃，什么事情不着急也不生气，心态平和了，才能保证甲状腺疾病的恢复。
（2）充分休息： 现在很多上班族都喜欢长期玩电脑和手机、加班、熬夜，无法保证充足睡眠，对甲状腺非常不利。这点需要克服，养成良好的作息时间、适量的运动可以提高人体的免疫力，对甲状腺疾病的恢复有一定好处。
（3）营养均衡: 患者平时要注意适当补充低脂、高蛋白的饮食。含碘高的食物要根据甲状腺功能具体情况决定，像海鱼、蟹、紫菜、海带这些东西，甲亢病人是严禁吃的，否则会导致甲亢复发。而碘缺乏性疾病，如地方性甲状腺肿，就需要多吃含碘高的食物。具体需要求助医生根据病情决定。
（4）定期复查 定期复查甲状腺B超和甲状腺功能，及时到正规医院就诊，听从医生的建议。
审稿专家：赵文鹏 医生
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