如何選醫療險,要避免哪些坑?

Laura-wei


醫療險主要是用來轉移因為意外/疾病導致的門診、住院、手術、用藥等方面的經濟支出,人生在世,生老病死在所難免,購買一份醫療險是由必要的。

1、如何選購醫療險?

目前比較流行的醫療險種有住院醫療、百萬醫療、中高端醫療和海外醫療。

住院醫療相對來說保險門檻低,沒有或者有較小的免賠額,相對來說比較實用,特別是對小孩和老人這類常發疾病經常需要住院的群體,與社保配合起來使用,能將家庭的醫療支出降低到最小化。但這類醫療險最突出的一點就是,有報銷上限或者說年度上限,超過上限就不給報了。

百萬醫療是這兩年迅速火起來的一款國民級醫療險種,其核心是能提高高額的保險上限,解決大病重疾治療的憂患,但另一方面,幾乎所有的百萬醫療都有較高的免賠額,一般情況下是5000/10000元,年度內低於這個數的是不賠的,因此保險公司也避免多大多數情況下的保險責任,使得此款產品的成本能夠做到極低的水平,也使得百萬醫療成了一個防大病不管小病的預防性醫療險種。

中高端醫療主要指高端醫療,指為經濟寬裕的人群提供的不限用藥、不限就診醫院甚至可以報銷中醫理療費用及在昂貴私立醫院就診的費用,可以在外賓部、特需部治療,同時在其指定醫院可以享受直付的尊貴體驗的一款醫療產品。體驗好,費用貴。

海外醫療是針對特定的重大疾病,可以實現全球範圍內醫療資源共享,並報銷來往機票、酒店、預約、門診、手術、住院、用藥等方面的費用,比如癌症等疾病,美國、日本的醫療水平和醫療資源還是非常有價值的。此類險種因為只包含特定疾病,相對費用不高,一般經濟條件相對寬鬆的家庭都有能力配置。


要注意的坑:

1.健康告知:保險行業是寬進嚴出的行業,如果忽視健康告知帶病投保,基本上拿到賠償是很難的,特別現在網絡條件發達,很多人網上購買保險,健康告知這裡一帶而過,很容易踩到這個坑。

2.免賠額:不同產品的免賠額設定是不一樣的,特別是百萬醫療名頭嚇人,實際上很多情況下用不到,要心裡有數。有的免賠額是當年的,有的是幾年內共用一個免賠額,有的免賠額是包含社保報銷的,有的不包含,要自信看條款。

3.最大的坑莫過於是否

保證續保了:去年買了醫療險沒用的到,感覺浪費了,今年買了醫療險,病沒治完,明年需要的時候保險公司不給續保了,所以儘量選擇有保證續保的醫療險產品。


三哥lyman


1、重視健康告知

買醫療險時需要健康如實告知的,在網上平臺直接投保的也是如此,目前網上平臺直接銷售的對象是優標體(健康人群),若健康告知無法通過,線上就別投,故意隱瞞病情投保,日後一旦出險,保險公司可拒賠,並且不退還保費。

健康告知有問題的得走線下渠道,問題不大仍然可以投保。

2、免賠額

目前國內醫療險大多是1萬的免賠額(報銷後1萬內得自費),1萬免賠額什麼概念呢?

中國2017年1-6月,全國三級公立醫院人均住院費用為13111.8元,這住院費用是還沒進行社保報銷,有1萬免賠額的醫療險只有在得大病時才用得著,小病用不了,儘量考慮0免賠額的醫療險,這樣大小病都可報銷。

3、不保證續保

某些醫療險在宣傳時號稱能續保至99歲,這都是騙人的。

目前醫療險的保費會隨著年齡增大而增加,而且保險公司停售後就無法續保,所以別信買了醫療險,就能保至80,99歲的廣告。

醫療險大多是1年期消費型保險,優勢是保費低,社保內外用藥100%報銷

幾百塊,就能有個1百萬的住院保額,作為重疾險和醫保的補充。

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一家有保


醫療保險的主要用途是對已經發生的醫療費用進行補償。

所以,因為要發生多少醫療費用是未知的,醫療保險也不是越多越好,具體的選擇,就是根據自己的經濟條件,適量去配置。

一、

醫療保險多數的報銷行為都跟社保掛鉤,有社保,社保報銷完畢後,商保的報銷比例會高一些,沒有社保的,報銷比例會低一些。所以,在選購醫療保險時,一定要先加入社保,職工醫保和居民醫保都可以。

二、

社保因為是基礎保障,只能解決一般的醫療問題。對於社保來說,會有這幾項限制:

  1. 地域限制。跨地區就醫報銷比例會降低。
  2. 有起付線和封頂線,線外不報銷。
  3. 藥品報銷有範圍,社保不是所有的藥都報銷,用藥範圍以外的,進口藥,自費藥是不報銷的。
  4. 床位費僅僅報銷普通病房的。



針對以上幾點,在選購醫療保險時要注意:

  1. 報銷範圍要大於社保報銷單位。
  2. 沒有免賠額,報銷比例高。
  3. 床位費報銷標準高一些。小醫院普通病房比較緊張,到了大醫院反而重症病房比較緊張,重症病人沒有去小醫院治療的。
  4. 最好帶有住院津貼的。所謂的住院津貼,實際就是對病人或者陪護家屬在住院期間收入損失的補償。好多人只看到醫療費用的支出,很少有人考慮收入也會損失。有了住院津貼,即使生病也不會慌張,可以心安理得的治病。

商業住院醫療一般沒有地域限制,只強調醫療行為要在二級或二級以上公立醫院進行。等待期一般是30天。

另外為什麼要強調住院醫療保險呢?所有的重疾都是有標準的,如果達不到重疾標準,重疾也不會理賠,但只要是住院,住院醫療就可以報銷。比如前段時間因為流感住院,導致肺炎,最後21 天搶救無效去世的北京中年,有商業住院醫療保險就好了。所以說,社保+商保,才能讓生活更美好。有條件的話重疾,住院,意外,這些基本保障一定要配備齊全。


最後總結下,醫療保險並非越多越好,而是要根據自己經濟條件來配置,保險配置要保障足額,並且重在當下。外部環境在變化,收入在變化,醫療成本也在變化,保險也要不斷規劃,每到歲末年初,一定要及時審視自己的保障狀況,儘早做好規劃。


簡淨軒語


去選擇醫療保險首先應該瞭解一下醫療保險的基本構成狀態。才能根據具體的情況去選擇適合自己的合適的醫療保險。


醫療保險主要是被保險人為轉移因為身體健康或意外傷害所以導致的治療費用支出而選擇的保險。醫療保險一般是有給付類的醫療保險和報銷類醫療保險兩個部分組成。在實際的操作中一般都會把給付型和報銷型的兩類型的險種做組合。最常見的組合一般是由重大疾病保險,住院費用報銷保險和意外傷害醫療保險所組成,其中重大疾病保險都是給付型的險種類型,而住院醫療費用報銷和意外傷害醫療。都是報銷型的險種組合。組合的模式是一樣的中間唯一的差別就是重大疾病選擇的保險金額和住院報銷費用的限額有所區別而已。

對於重大疾病保險金額的選擇,按照一般家庭有社保的情況下,我們建議選擇15到30萬左右,對於經濟條件比較好的家庭。也可以做更高的選擇,但是對於家庭經濟狀況一般的。我們還是建議選擇和家庭收入狀況相匹配的保險金額。

對於出院報銷類的保險,建議選擇住院報銷的報銷比例最好是在80%以上的。報銷額度不低於1萬元就可以了。配合社會保險醫療,醫療保障會比較充分。而意外傷害醫療,建議不低於2萬的報銷額度。(當然還是一句話:土豪隨意!)



投保醫療保險一定要注意幾個細節

第一醫療保險不是包險,不是買了醫療保險,所有的都要報銷。所以在購買醫療保險的時候一定要注意免責條款裡面所規定的免責責任,以免在發生事故以後和保險公司發生誤會。

第二保險不是一勞永逸的事情

。隨著社會的變化和自己家庭狀況應計收入的變化。保險需求也會發生改變。所以在投保的時候不要想著一次性的把未來所有的事情都處理完。這種想法既不符合現實。也會造成經濟上的浪費。而最好的是,應該根據自己當時的收入狀況和個人需求做一個比較合適的權衡選擇。

第三,儘量選擇當地有分支機構的保險公司投保。主要的作用是便於在發生理賠以後能快速方便的獲得保險賠付同時在發生保險糾紛的時候。也能在當地處理相關的糾紛事宜

第四購買醫療保險涉及到的保障時間會比較長。所以在投保的時候一定要秉承如實告知的義務隱瞞既往史和惡意投保都只會對自己造成傷害。

第五選擇專業得保險代理人能獲得更好的投保前的風險提示和風險規劃,避免因為專業的不熟悉而造成的後果。



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楊培志


現在很多在購買醫療險時都會有幾個產品理解的誤區,為您列舉下,希望您可以正確理解此類產品:

1、醫療險就是重疾險?

醫療險屬於先看病,後報銷的產品,重疾是屬於一旦確診立即給付的產品。所以兩類產品,解決的是不同問題

2、免賠額

大多數醫療險都是都是有免賠額的,免賠額的意思簡單理解,就是不賠償的金額。比如免賠額是100元,就是在實際理賠時,要用實際金額-免賠額後,按比例賠付

3、可以終身續保

醫療險都是交1年保1 年的產品,而且市場中可以提供終身保證續保的產品極少,所以在購買時要問清楚,一旦李培國是否影響理賠。


最後,在選擇產品時,針對保險責任需要主要的事項比較關鍵,我們總結了一下幾個關鍵因素的選擇供大家參考:


希望以上的信息可以幫助到您,有需要的話可以關注,VX公眾號:北斗一下。


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