海南岛国人

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

髌骨软化又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病，可发展为髌股关节骨性关节炎。下面为您具体介绍髌骨软化的相关知识，希望能对您有所帮助。

髌骨软化的症状

1、疼痛

髌骨软化最主要的症状是疼痛。表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，上下楼梯、爬坡或者下蹲、下跪的动作时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。

2、活动受限

关节疼痛及炎症，导致关节活动受限，包括关节不灵活，旋转、伸展时受限。

3、肿胀

因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

4、膝关节弹响

膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适等。

5、肌肉萎缩

晚期患者由于疼痛剧烈拒绝走路会出现股四头肌肉萎缩，从大腿外观看，大腿变细。

平时生活中应注意休息，减少活动，如减少上楼梯、爬山、下蹲次数，减少髌骨软骨的摩擦，减轻关节负荷，必要时可采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。

主要有两类。一类是非甾体抗炎药，具有消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期；另一类是软骨营养药，主要指氨基葡萄糖，具有减轻软骨面的损坏，缓解疼痛症状，保持关节运动的灵活性，延缓病情进展的作用，适用于髌骨软化轻度病变的患者。

物理治疗在髌骨软化的治疗上也有重要作用，有推拿按摩、微波、紫外线、红外线等方式，具有促进血液循环、消炎、止疼、改善功能的作用。

4、功能锻炼

是防治髌骨软化最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量，增强关节的稳定性，改善髌股关节应力分布，是治疗髌骨软化症的核心。通常采用直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼方式。

对保守治疗无效，症状严重的髌骨软化症病例，可考虑手术治疗，主要包括：局限性软骨切除加钻孔术、髌骨截骨术、人工关节置换术等。

髌骨软化的注意事项

1、注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉，以免诱发疼痛症状。

2、保持合适的体重，降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加髌骨软化的危险。

3、避免超负荷和的活动和劳动，减少频繁登高运动，如爬山、上下楼梯、下蹲等。

4、穿合适的鞋子，维持身体平衡和下肢力线，减轻重力对关节的冲击，减少关节软骨的磨损。

运动骨科高志医生

什么是髌骨软化症？

髌骨软化症是膝关节外科中一种常见病、多发病，专业术语应为髌股关节面软骨损伤或退变。

以往此疾患常见于中、老年人。现在随着运动健身的普及，此病在年轻人中也有较高的发病率。通常情况下，很多开始健身一个月左右出现关节疼痛的年轻人，会出现相关的症状，主要和这些人既往锻炼少，肌肉保护能力差有关，同时，开始运动时不懂得循序渐进的道理，所以就会患病。

髌骨软化症有什么症状？

主要临床症状为膝关节疼痛，开始主要是膝关节用力时疼痛，起跳疼，上下楼疼，蹲起困难，经常感小腿无力、打软，关节活动时可有摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛，关节肿胀。拍X线片甚至CT、MR检查经常会出现假阴性结果，或仅有轻度软骨面异常改变，因而延缓有效治疗。

起病初期以保守治疗为主，可外用药物结合理疗，口服硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，或加用关节内注射粘弹性药物（透明质酸钠），同时适当进行股四头肌力量训练。经过系统治疗，早期病症基本能治愈。

但如患者本人不够重视，又不采取有效预防手段，更加严重的是继续从事许多不宜进行的膝关节负重过多的剧烈运动，则会导致髌股关节面软骨损伤范围和深度扩大，会为治疗带来困难。

关节镜下检查可明确诊断，并可准确判断是否合并有其它膝关节滑膜、韧带病变等疾患，并可立即给与有效治疗。

关节重建医生王健

顾名思义，髌骨软化的病变早期是发生在髌骨的软骨上的。骨关节在骨性关节面的表面上都覆盖有一层软骨，这个软骨和关节滑液等一起对关节活动时的剧烈冲击起到缓冲作用。

它是一种多病因性疾病，好发于青少年，女性发病率高于男性，患者多因膝关节疼痛就诊，疼痛于剧烈运动后加重，可有软腿、假交锁等症状。所谓的软化，实际上为多种病因导致软骨损伤发生肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等，早期局限在软骨，病变进展后会引起软骨下骨质结构的水肿，创伤，囊变，病变加剧。

软骨内没有血管、神经及淋巴管。正常的膝关节内约有1～2 ml 滑液，当关节屈曲时，软骨受压形变，基质内的细胞外液被挤压出，当压力消失，软骨弹性恢复，软骨就是通过在关节活动过程中受压变形并且弹性恢复的过程与关节腔中的滑液进行物质交换，以此来获得营养。因此，当一种或多种原因，比如创伤，髌骨不稳，甚至自身免疫、营养障碍等单独或共同作用于髌骨时就会引起髌骨软化。

目前比较好的无创性检查手段是MRI，通过高分辨的软骨成像，可以比较早的发现软骨的信号异常。这种改变，在CT和X线片上都是不可能被发现的。

如下图：圆圈中所示的白色区域就是软骨的肿胀，对比其周围略微发灰的为正常的髌骨软骨，局部的软骨发生病变，而软骨没完全缺失，其下方的骨质没有改变。因为这个病人是一名30多岁的女性，爱好爬山，其他的膝关节骨质也没有异常，因此考虑为髌骨软化。

除了常规的这种MRI解剖图像，还有一些功能成像的办法，能更早的发现髌骨软化。常规图像只有当发生了肉眼能识别的含水量变化的时候，病变才会被医生发现。某些功能成像能将肉眼识别不了的早期病变放大，得以早期将病变呈现在医生眼前。比如T2mpping等。

因为对软骨的病变，目前的治疗方法，越是早期发现越有效，因此，MR对本病的早期发现和治疗有极大的作用。

放射科杨大夫

髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远呈S形滑动。

髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。最主要的原因包括：

1.先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常;或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

2.膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

我们是倡导循证营养的科学团体，期待您的关注

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茄子营养师

什么是髌骨软化？髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称。是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变致软骨软化，以膝部疼痛无力为主要症状的疾病。主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落，最后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变，从而导致髌股关节骨性关节炎。那髌骨软化的症状体征是什么呢？主要在于你怎么去看这个问题。

早期的症状就是膝关节的不适感和酸软无力、没劲，以后出现疼痛，半蹲位和下楼梯时尤为明显，这是髌骨软化症早期出现的比较重要的症状。

临床表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重.髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显.严重者膝关节活动受限，不能单腿站立，少数有膝关节“假绞锁”及“打软腿”症状，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行.反复损伤后，脂肪垫出现反复性炎症增厚，故膝在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。

如果你出现上述的这些症状，千万要引起重视，不要当成活动多了的一般性腿疼不当回事，另外生活中伤害腿部的活动和运动我们也要尽力而为，千万不要运动过度导致我们的腿部受到伤害。

在平时的生活中，如果需要运动的话，运动之前一定要给关节先进行活动，不要让关节猛一下的受力。饮食中要养骨，多吃一些含蛋白质多的食物，比如青菜，海鲜等食物。在一个要保持好体重，不要给膝关节带来更多的负重，这样的话，可能你最平常的一个运动就是在伤害你的膝盖。如果出现膝盖不适，请立即停止运动，去正规医院进行相关的治疗。

康复汇

髌骨软化症是髌骨关节面软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和侵蚀等病变而产生的一系列症状。如果不加以治疗，会导致股骨髁与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，从而出现髌股关节的反应性增生，最后形成骨性关节炎。

髌骨软化症可发生于任何年龄，多于30~40岁发病，且女性高于男性，与髌股关节的解剖以及生物力学有关。一般认为髌骨软化多存在先天髌股对位不良，加上后天髌股关节的过度负荷、甚至直接创伤，从而出现髌骨软化症。

一般表现为膝痛或疲软无力，以上下楼梯最为明显。休息后症状消失，活动则加重。检查髌股关节疼痛明显，髌骨压磨试验有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适。诊断时根据这些症状和体征，结合辅助检查，就可以确诊。辅助检查各有长处，X线检查对于早期诊断意义不大，建议行MRI检查，可以反映髌股关节的对位情况，尤其软骨损伤程度。

由于软骨损伤后再生修复困难，因此预防的意义远远大于治疗。

首先，应该重视髌骨软化的先天性因素：髌股关节对位不良，最常见髌骨脱位半脱位或者不稳定。这类患者多发生青少年，在体育或者日常活动中，关节屈曲时受轻微外力常常会摔倒。对于这类情况，应该早期就诊进行髌骨不稳定的矫正手术，这样可以恢复髌骨稳定性，避免髌股关节的磨损。否则由于髌骨异常活动，会早期出现髌骨软化。

其次，应该避免对髌股关节的过度负荷。改变日常生活的一些习惯：如女同志爱穿高跟鞋、锻炼身体时长时间蹲马步等。这些习惯会加重髌股关节压力，久而久之，出现髌骨磨损软化。生命在于运动，但是注意保护关节。可以采取骑单车或者游泳的锻炼方式。

再次，避免关节的损伤，尤其时屈曲时对髌骨的直接撞击损伤，户外远足或者爬山时佩戴护膝可以预防意外。

医数

您好，髌骨软化通常是指髌骨软骨软化。髌骨软骨软化是指发生髌骨软骨软化病理改变并具有髌骨痛疼、髌骨摩擦音及股四头肌萎缩等症状与体征者。

髌骨软化为运动创伤的多发病，因此髌骨软化常发生在运动员身上，将影响运动员的成绩，甚至部分运动员因为此病不得不退出运动队。本病与运动项目密切相关，以篮球、排球、体操最常见，其次是田径、足球、举重等项目。

造成髌骨软化最常见的损伤动作是膝关节半蹲位发力。膝关节半蹲位反复屈伸致使髌股关节软骨磨损损伤，加之关节异常的扭动错动、辗转、挤压等活动加剧了髌骨软骨损伤以及对应的股骨踝损伤，最终形成髌骨软骨软化。

除了创伤等原因外，本病主要由于髌股跑排列错乱引起髌骨软骨面的应力异常所致。髌骨软骨面的高应力致使软骨病变向深层发展，最终形成髌骨软骨软化。

科学运动与健康

介绍髌骨软骨软化之前我们还是来先认识一下基础的解剖，这样解释起来才更容易理解。

髌骨

髌骨是人体最大的籽骨，也就是我们膝盖前面的“波棱盖”，主要作用就是增加肌力距，提供股四头肌支点，让人体的运动更省力。髌骨训的下方同别的骨骼一样，都有一层软骨覆盖。

那么什么是髌骨软骨软化呢？

所谓的髌骨软骨软化就是当髌骨不在正常的股骨滑车轨道内活动时，就会发生异常的磨损，是髌骨软骨发生磨损，龟裂，脱落。甚至增生，发生髌股关节炎。软骨一旦受损，几乎没有愈合能力，所以，这种损伤也困扰了很多的患者。

髌骨软骨软化的根本原因是髌骨的外移导致髌骨的异常磨损导致。我可不是推崇我的运动康复，这个损伤，没有运动康复还真是不行。你通过医院的理疗，药物，玻璃酸钠，氨糖这些结合起来，或许症状会有所缓解，但你根本的问题依然存在，活动一段时间磨损又会出现。是不是很伤脑筋呢😊。

所以，要想标本兼职，除了配合常规的药物理疗外，必须配合康复训练纠正髌骨的位置。包括股内侧肌的增强，外侧的放松，膝关节稳定性的练习等。

大家有这方面损伤的，相信这个损伤已经困扰您很久，跑遍各大医院，没有根本解决。需要系统的康复训练方案可以联系咨询我。我会通过系统评估诊断，给出大家合理的康复建议。欢迎大家关注我。

运动康复王帅

所谓的髌骨软化，全称是髌骨软骨软化症，还有许多其他名词来描述这种综合征，例如髌骨关节综合症、髌股关节痛、伸膝装置发育不良及膝前痛综合征等等，但都未被普遍受。

病理变化

髌骨软骨软化的基本病理损害与创伤性关节炎是不同的。髌骨软骨软化最初病变位于软骨深层的基质成分和胶原纤维的改变，软骨表面依然光滑，这种病变可以触摸到，但是看不到。

临床表现

髌骨软骨没有神经末梢，因此不是疼痛的直接来源，随着髌骨软化的发展，关节软骨碎屑进入关节内，可对滑膜产生化学刺激，导致疼痛。有些患者可描述为一种绞锁或打软腿的感觉。还有一些患者会出现滑膜炎，可有膝盖饱满或肿胀。

治疗需依据引起关节面改变的病因，应该直接针对病因，而不是针对关节改变这一结果。最常用的是保守治疗，比如非甾体类消炎药、股四头肌功能锻炼和腘绳肌拉伸。值得一提的是，在诊断髌骨软骨软化中，关节镜检查是非常靠谱的。

保守治疗无效情况下，可以考虑手术治疗，主要的术式有：1.关节镜下髌骨刨削；2.局部缺损切除和软骨下骨钻孔；3.胫骨结节前移达到髌股关节力学性减压等等。

骨科医生老牛

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1⃣️什么是髌骨？

你双腿伸直，用双手推动膝关节上方一半圆能向四周有移动的硬骨就叫髌骨。别看这小小的骨头，它能承担你跪着的全身重量。手摸上去简单，可他的生理解剖结构十分科学又复杂，保护你的膝关节屈伸完全靠关节周围韧带的相互制约，如髌骨上下的韧带就象自行车座子上的人字簧，牵拉着髂骨，肌腱的伸缩和韧带的拉力确保膝关节的正常功能运动，由于侧弯活动受限制，在日常生活中因外伤和超强度运动以及过于疲劳，都可使关节产生劳损伤。

2⃣️什么是髌骨软化？

不学解剖的人不知道膝关节以及髌骨是什么样子？实际你看到猪腿就知道，一样有髌骨。临床上四肢的病很常见，这髌骨除了在大批的因不小心跪地跌伤的病例多外，也有很多没感到跌过，就只感到扭了一下，就走路障碍，通过有关检查什么也没有，开点药嘱咐好好修养半个月，可病人认为都正常还息什么？继续体力劳动。几天后病人又来复诊，打开一看整个膝关节肿胀摸上去象海棉，髌骨漂移（称浮髌）关节囊腔积水。正常的关节囊腔有少许液体供润滑，但这太多的积液不抽不封闭药物是不行的，必须正规治疗！

膝关节一旦有了损伤再继续坚持运动，又不治疗，长期下去形成慢性创伤性关节炎，由于关节腔血供差，代谢就差，使髌骨长期慢慢的遭到营养障碍，丢失钙质，从硬变软，就失去正常功能，使局部变形，变软化，膝关节功能才出现了明显障碍。

学解剖时，老师把一把肋骨当皮棍弯给学生看，为什么那么脆性易折的肋骨能如此弯曲自由，就是因为去掉了钙质的原因。

不是每个病人的膝关节病情都相似，有的形成了骨刺，有的关节间隙变窄，有的膝关节增大，有的因当初关节积液，休息和治疗不当，造成了关节僵直，以上病症除了功能障碍外还同时伴有不同程度的疼痛。

膝关节的损伤可不能小瞧，必须引起重视，一旦症状严重要到正规医院进行合理的治疗。

另外对慢性骨关节因劳损和创伤引起的疼痛及功能障碍要注意适当休息，保暖，热敷，艾灸（不针），主要是增加局部代谢。

谢谢你的阅读🙏！

【发几张膝关节的解剖图供你看看！】

關鍵字: 高志 健康 髌骨