海南島國人

您好！請關注我“運動骨科高志醫生”！醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

髕骨軟化又稱髕骨軟骨軟化症、髕骨軟骨炎，是膝關節髕骨軟骨因勞損、創傷發生侷限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至軟骨床骨質外露而引起的膝關節慢性疼痛的一種退行性疾病，可發展為髕股關節骨性關節炎。下面為您具體介紹髕骨軟化的相關知識，希望能對您有所幫助。

髕骨軟化的症狀

1、疼痛

髕骨軟化最主要的症狀是疼痛。表現為膝關節前側疼痛，休息後好轉，上下樓梯、爬坡或者下蹲、下跪的動作時加重，嚴重時常需側身橫著下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”。

2、活動受限

關節疼痛及炎症，導致關節活動受限，包括關節不靈活，旋轉、伸展時受限。

3、腫脹

因為關節內部的炎症，導致關節滑膜分泌出很多液體，所以表現出膝關節腫脹。

4、膝關節彈響

膝關節屈、伸活動時，髕骨下面常常會出現響聲，嚴重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適等。

5、肌肉萎縮

晚期患者由於疼痛劇烈拒絕走路會出現股四頭肌肉萎縮，從大腿外觀看，大腿變細。

平時生活中應注意休息，減少活動，如減少上樓梯、爬山、下蹲次數，減少髕骨軟骨的摩擦，減輕關節負荷，必要時可採用髕骨粘膏帶或髕骨護具，改變髕骨的運動軌跡與接觸力學，達到緩解疼痛、治療疾病的目的。

主要有兩類。一類是非甾體抗炎藥，具有消炎鎮痛的作用，適用於髕骨軟化的急性期；另一類是軟骨營養藥，主要指氨基葡萄糖，具有減輕軟骨面的損壞，緩解疼痛症狀，保持關節運動的靈活性，延緩病情進展的作用，適用於髕骨軟化輕度病變的患者。

物理治療在髕骨軟化的治療上也有重要作用，有推拿按摩、微波、紫外線、紅外線等方式，具有促進血液循環、消炎、止疼、改善功能的作用。

4、功能鍛鍊

是防治髕骨軟化最常用、最有效的方法。通過加強股四頭肌力量，增強關節的穩定性，改善髕股關節應力分佈，是治療髕骨軟化症的核心。通常採用直腿抬高、靠牆靜蹲等鍛鍊方式。

對保守治療無效，症狀嚴重的髕骨軟化症病例，可考慮手術治療，主要包括：侷限性軟骨切除加鑽孔術、髕骨截骨術、人工關節置換術等。

髕骨軟化的注意事項

1、注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼，以免誘發疼痛症狀。

2、保持合適的體重，降低作用於膝關節上的重力，肥胖會增加髕骨軟化的危險。

3、避免超負荷和的活動和勞動，減少頻繁登高運動，如爬山、上下樓梯、下蹲等。

4、穿合適的鞋子，維持身體平衡和下肢力線，減輕重力對關節的衝擊，減少關節軟骨的磨損。

運動骨科高志醫生

什麼是髕骨軟化症？

髕骨軟化症是膝關節外科中一種常見病、多發病，專業術語應為髕股關節面軟骨損傷或退變。

以往此疾患常見於中、老年人。現在隨著運動健身的普及，此病在年輕人中也有較高的發病率。通常情況下，很多開始健身一個月左右出現關節疼痛的年輕人，會出現相關的症狀，主要和這些人既往鍛鍊少，肌肉保護能力差有關，同時，開始運動時不懂得循序漸進的道理，所以就會患病。

髕骨軟化症有什麼症狀？

主要臨床症狀為膝關節疼痛，開始主要是膝關節用力時疼痛，起跳疼，上下樓疼，蹲起困難，經常感小腿無力、打軟，關節活動時可有摩擦感。繼續發展可出現走平路疼痛，關節腫脹。拍X線片甚至CT、MR檢查經常會出現假陰性結果，或僅有輕度軟骨面異常改變，因而延緩有效治療。

起病初期以保守治療為主，可外用藥物結合理療，口服硫痠軟骨素、氨基葡萄糖等，或加用關節內注射粘彈性藥物（透明質酸鈉），同時適當進行股四頭肌力量訓練。經過系統治療，早期病症基本能治癒。

但如患者本人不夠重視，又不採取有效預防手段，更加嚴重的是繼續從事許多不宜進行的膝關節負重過多的劇烈運動，則會導致髕股關節面軟骨損傷範圍和深度擴大，會為治療帶來困難。

關節鏡下檢查可明確診斷，並可準確判斷是否合併有其它膝關節滑膜、韌帶病變等疾患，並可立即給與有效治療。

關節重建醫生王健

顧名思義，髕骨軟化的病變早期是發生在髕骨的軟骨上的。骨關節在骨性關節面的表面上都覆蓋有一層軟骨，這個軟骨和關節滑液等一起對關節活動時的劇烈衝擊起到緩衝作用。

它是一種多病因性疾病，好發於青少年，女性發病率高於男性，患者多因膝關節疼痛就診，疼痛於劇烈運動後加重，可有軟腿、假交鎖等症狀。所謂的軟化，實際上為多種病因導致軟骨損傷發生腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落等，早期侷限在軟骨，病變進展後會引起軟骨下骨質結構的水腫，創傷，囊變，病變加劇。

軟骨內沒有血管、神經及淋巴管。正常的膝關節內約有1～2 ml 滑液，當關節屈曲時，軟骨受壓形變，基質內的細胞外液被擠壓出，當壓力消失，軟骨彈性恢復，軟骨就是通過在關節活動過程中受壓變形並且彈性恢復的過程與關節腔中的滑液進行物質交換，以此來獲得營養。因此，當一種或多種原因，比如創傷，髕骨不穩，甚至自身免疫、營養障礙等單獨或共同作用於髕骨時就會引起髕骨軟化。

目前比較好的無創性檢查手段是MRI，通過高分辨的軟骨成像，可以比較早的發現軟骨的信號異常。這種改變，在CT和X線片上都是不可能被發現的。

如下圖：圓圈中所示的白色區域就是軟骨的腫脹，對比其周圍略微發灰的為正常的髕骨軟骨，局部的軟骨發生病變，而軟骨沒完全缺失，其下方的骨質沒有改變。因為這個病人是一名30多歲的女性，愛好爬山，其他的膝關節骨質也沒有異常，因此考慮為髕骨軟化。

除了常規的這種MRI解剖圖像，還有一些功能成像的辦法，能更早的發現髕骨軟化。常規圖像只有當發生了肉眼能識別的含水量變化的時候，病變才會被醫生髮現。某些功能成像能將肉眼識別不了的早期病變放大，得以早期將病變呈現在醫生眼前。比如T2mpping等。

因為對軟骨的病變，目前的治療方法，越是早期發現越有效，因此，MR對本病的早期發現和治療有極大的作用。

放射科楊大夫

髕骨是全身最大的籽骨，上極與股四頭肌腱相連，下極由髕韌帶固定於脛骨結節。其關節面與股骨內、外髁相互形成髕股關節，膝關節屈伸時，髕骨在股骨內、外髁間由近到遠呈S形滑動。

髕骨軟骨軟化症是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。最主要的原因包括：

1.先天性髕骨發育障礙、位置異常及股骨髁大、小異常;或後天性膝關節內、外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。

2.膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如自行車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。

髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。

我們是倡導循證營養的科學團體，期待您的關注

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茄子營養師

什麼是髕骨軟化？髕骨軟化症是髕骨軟骨軟化症的簡稱。是一種由多種原因引起的髕骨關節軟骨的退變致軟骨軟化，以膝部疼痛無力為主要症狀的疾病。主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落，最後可引起股骨髁的對應部位也發生同樣的病變，從而導致髕股關節骨性關節炎。那髕骨軟化的症狀體徵是什麼呢？主要在於你怎麼去看這個問題。

早期的症狀就是膝關節的不適感和痠軟無力、沒勁，以後出現疼痛，半蹲位和下樓梯時尤為明顯，這是髕骨軟化症早期出現的比較重要的症狀。

臨床表現為“前膝疼”、“髕股疼”及“髕後痛”，久坐後疼痛明顯，劇烈運動後加重.髕骨、髕周、髕骨緣以及髕骨後方壓痛明顯.嚴重者膝關節活動受限，不能單腿站立，少數有膝關節“假絞鎖”及“打軟腿”症狀，晚期可出現髕骨摩擦音及跛行.反覆損傷後，脂肪墊出現反覆性炎症增厚，故膝在過伸時也可引起疼痛，同時還反覆出現關節積液。

如果你出現上述的這些症狀，千萬要引起重視，不要當成活動多了的一般性腿疼不當回事，另外生活中傷害腿部的活動和運動我們也要盡力而為，千萬不要運動過度導致我們的腿部受到傷害。

在平時的生活中，如果需要運動的話，運動之前一定要給關節先進行活動，不要讓關節猛一下的受力。飲食中要養骨，多吃一些含蛋白質多的食物，比如青菜，海鮮等食物。在一個要保持好體重，不要給膝關節帶來更多的負重，這樣的話，可能你最平常的一個運動就是在傷害你的膝蓋。如果出現膝蓋不適，請立即停止運動，去正規醫院進行相關的治療。

康復匯

髕骨軟化症是髕骨關節面軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和侵蝕等病變而產生的一系列症狀。如果不加以治療，會導致股骨髁與髕骨相對應的關節面也發生同樣的變化，從而出現髕股關節的反應性增生，最後形成骨性關節炎。

髕骨軟化症可發生於任何年齡，多於30~40歲發病，且女性高於男性，與髕股關節的解剖以及生物力學有關。一般認為髕骨軟化多存在先天髕股對位不良，加上後天髕股關節的過度負荷、甚至直接創傷，從而出現髕骨軟化症。

一般表現為膝痛或疲軟無力，以上下樓梯最為明顯。休息後症狀消失，活動則加重。檢查髕股關節疼痛明顯，髕骨壓磨試驗有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適。診斷時根據這些症狀和體徵，結合輔助檢查，就可以確診。輔助檢查各有長處，X線檢查對於早期診斷意義不大，建議行MRI檢查，可以反映髕股關節的對位情況，尤其軟骨損傷程度。

由於軟骨損傷後再生修復困難，因此預防的意義遠遠大於治療。

首先，應該重視髕骨軟化的先天性因素：髕股關節對位不良，最常見髕骨脫位半脫位或者不穩定。這類患者多發生青少年，在體育或者日常活動中，關節屈曲時受輕微外力常常會摔倒。對於這類情況，應該早期就診進行髕骨不穩定的矯正手術，這樣可以恢復髕骨穩定性，避免髕股關節的磨損。否則由於髕骨異常活動，會早期出現髕骨軟化。

其次，應該避免對髕股關節的過度負荷。改變日常生活的一些習慣：如女同志愛穿高跟鞋、鍛鍊身體時長時間蹲馬步等。這些習慣會加重髕股關節壓力，久而久之，出現髕骨磨損軟化。生命在於運動，但是注意保護關節。可以採取騎單車或者游泳的鍛鍊方式。

再次，避免關節的損傷，尤其時屈曲時對髕骨的直接撞擊損傷，戶外遠足或者爬山時佩戴護膝可以預防意外。

醫數

您好，髕骨軟化通常是指髕骨軟骨軟化。髕骨軟骨軟化是指發生髕骨軟骨軟化病理改變並具有髕骨痛疼、髕骨摩擦音及股四頭肌萎縮等症狀與體徵者。

髕骨軟化為運動創傷的多發病，因此髕骨軟化常發生在運動員身上，將影響運動員的成績，甚至部分運動員因為此病不得不退出運動隊。本病與運動項目密切相關，以籃球、排球、體操最常見，其次是田徑、足球、舉重等項目。

造成髕骨軟化最常見的損傷動作是膝關節半蹲位發力。膝關節半蹲位反覆屈伸致使髕股關節軟骨磨損損傷，加之關節異常的扭動錯動、輾轉、擠壓等活動加劇了髕骨軟骨損傷以及對應的股骨踝損傷，最終形成髕骨軟骨軟化。

除了創傷等原因外，本病主要由於髕股跑排列錯亂引起髕骨軟骨面的應力異常所致。髕骨軟骨面的高應力致使軟骨病變向深層發展，最終形成髕骨軟骨軟化。

科學運動與健康

介紹髕骨軟骨軟化之前我們還是來先認識一下基礎的解剖，這樣解釋起來才更容易理解。

髕骨

髕骨是人體最大的籽骨，也就是我們膝蓋前面的“波稜蓋”，主要作用就是增加肌力距，提供股四頭肌支點，讓人體的運動更省力。髕骨訓的下方同別的骨骼一樣，都有一層軟骨覆蓋。

那麼什麼是髕骨軟骨軟化呢？

所謂的髕骨軟骨軟化就是當髕骨不在正常的股骨滑車軌道內活動時，就會發生異常的磨損，是髕骨軟骨發生磨損，龜裂，脫落。甚至增生，發生髕股關節炎。軟骨一旦受損，幾乎沒有癒合能力，所以，這種損傷也困擾了很多的患者。

髕骨軟骨軟化的根本原因是髕骨的外移導致髕骨的異常磨損導致。我可不是推崇我的運動康復，這個損傷，沒有運動康復還真是不行。你通過醫院的理療，藥物，玻璃酸鈉，氨糖這些結合起來，或許症狀會有所緩解，但你根本的問題依然存在，活動一段時間磨損又會出現。是不是很傷腦筋呢😊。

所以，要想標本兼職，除了配合常規的藥物理療外，必須配合康復訓練糾正髕骨的位置。包括股內側肌的增強，外側的放鬆，膝關節穩定性的練習等。

大家有這方面損傷的，相信這個損傷已經困擾您很久，跑遍各大醫院，沒有根本解決。需要系統的康復訓練方案可以聯繫諮詢我。我會通過系統評估診斷，給出大家合理的康復建議。歡迎大家關注我。

運動康復王帥

所謂的髕骨軟化，全稱是髕骨軟骨軟化症，還有許多其他名詞來描述這種綜合徵，例如髕骨關節綜合症、髕股關節痛、伸膝裝置發育不良及膝前痛綜合徵等等，但都未被普遍受。

病理變化

髕骨軟骨軟化的基本病理損害與創傷性關節炎是不同的。髕骨軟骨軟化最初病變位於軟骨深層的基質成分和膠原纖維的改變，軟骨表面依然光滑，這種病變可以觸摸到，但是看不到。

臨床表現

髕骨軟骨沒有神經末梢，因此不是疼痛的直接來源，隨著髕骨軟化的發展，關節軟骨碎屑進入關節內，可對滑膜產生化學刺激，導致疼痛。有些患者可描述為一種絞鎖或打軟腿的感覺。還有一些患者會出現滑膜炎，可有膝蓋飽滿或腫脹。

治療需依據引起關節面改變的病因，應該直接針對病因，而不是針對關節改變這一結果。最常用的是保守治療，比如非甾體類消炎藥、股四頭肌功能鍛鍊和膕繩肌拉伸。值得一提的是，在診斷髕骨軟骨軟化中，關節鏡檢查是非常靠譜的。

保守治療無效情況下，可以考慮手術治療，主要的術式有：1.關節鏡下髕骨刨削；2.局部缺損切除和軟骨下骨鑽孔；3.脛骨結節前移達到髕股關節力學性減壓等等。

骨科醫生老牛

＂用戶7823750004＂邀答！

1⃣️什麼是髕骨？

你雙腿伸直，用雙手推動膝關節上方一半圓能向四周有移動的硬骨就叫髕骨。別看這小小的骨頭，它能承擔你跪著的全身重量。手摸上去簡單，可他的生理解剖結構十分科學又複雜，保護你的膝關節屈伸完全靠關節周圍韌帶的相互制約，如髕骨上下的韌帶就象自行車座子上的人字簧，牽拉著髂骨，肌腱的伸縮和韌帶的拉力確保膝關節的正常功能運動，由於側彎活動受限制，在日常生活中因外傷和超強度運動以及過於疲勞，都可使關節產生勞損傷。

2⃣️什麼是髕骨軟化？

不學解剖的人不知道膝關節以及髕骨是什麼樣子？實際你看到豬腿就知道，一樣有髕骨。臨床上四肢的病很常見，這髕骨除了在大批的因不小心跪地跌傷的病例多外，也有很多沒感到跌過，就只感到扭了一下，就走路障礙，通過有關檢查什麼也沒有，開點藥囑咐好好修養半個月，可病人認為都正常還息什麼？繼續體力勞動。幾天後病人又來複診，打開一看整個膝關節腫脹摸上去象海棉，髕骨漂移（稱浮髕）關節囊腔積水。正常的關節囊腔有少許液體供潤滑，但這太多的積液不抽不封閉藥物是不行的，必須正規治療！

膝關節一旦有了損傷再繼續堅持運動，又不治療，長期下去形成慢性創傷性關節炎，由於關節腔血供差，代謝就差，使髕骨長期慢慢的遭到營養障礙，丟失鈣質，從硬變軟，就失去正常功能，使局部變形，變軟化，膝關節功能才出現了明顯障礙。

學解剖時，老師把一把肋骨當皮棍彎給學生看，為什麼那麼脆性易折的肋骨能如此彎曲自由，就是因為去掉了鈣質的原因。

不是每個病人的膝關節病情都相似，有的形成了骨刺，有的關節間隙變窄，有的膝關節增大，有的因當初關節積液，休息和治療不當，造成了關節僵直，以上病症除了功能障礙外還同時伴有不同程度的疼痛。

膝關節的損傷可不能小瞧，必須引起重視，一旦症狀嚴重要到正規醫院進行合理的治療。

另外對慢性骨關節因勞損和創傷引起的疼痛及功能障礙要注意適當休息，保暖，熱敷，艾灸（不針），主要是增加局部代謝。

謝謝你的閱讀🙏！

【發幾張膝關節的解剖圖供你看看！】

關鍵字: 髕骨 健康 關節鏡