1、相對胎頭過大：正常分娩時胎頭應從陰道娩出，但是對於胎頭過大或會陰過緊的這部分胎兒，其出口(陰道)相對過窄，這個時候也需要做側切。

　　2、會陰過緊：對於初次生產的孕婦來說其會陰往往較緊，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者，這個時候更傾向於採用會陰側切的方法保護會陰避免其過度的損傷盆底深部肌肉。此外，對於那些存在會陰硬韌或發育不良、炎症、水腫的孕婦，會陰不能充分擴張，這個情況也需要考慮側切。

　　3、產鉗或吸引器助產：需要助產的孕婦也需要側切。

　　4、會陰撕裂不可避免：對於一些會陰較緊，頭盆不稱，或是經產婦會陰側切開，修補後瘢痕較大，影響會陰進一步擴張的需要，經醫生評估會導致會陰撕裂的女性應採用會陰側切。

　　5、急需儘快結束分娩：

　　下面一組套圖有助於幫您瞭解會陰側切的過程：

　　圖1：正常外陰的結構

　　圖2：切口的位置為正中切口

　　圖3：分娩前後，後面圖示縫合後切口

起跑線母嬰

側不側切不是自己能決定的，是助產士憑經驗來決定的。側切傷口規則，縫合方便。撕裂的傷口不規則，縫合比較麻煩。

其實不用糾結側不側切，反正一般都是會有傷口，都需要縫合。放輕鬆，聽從醫生安排就好了，側切總好過於重度撕裂。

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所有產婦順產都要進行會陰切開術嗎？什麼情況下需要會陰側切呢？

順產的時候，助產士會全力保護產婦的會陰，避免生產過程中引發會陰撕裂，預防產後併發症。

會陰撕裂的主要誘因包括：生產時間過長導致會陰水腫不利於生產，會陰過緊缺乏彈性、胎兒頭部過大、胎兒娩出迅速、恥骨弓過低等。

並不是所有產婦都需要會陰側切。 如果會陰撕裂已經很難避免，或者孕婦狀況變化需要儘快結束分娩、胎兒過大、會陰過緊，都需要準確判斷時機，進行會陰切開。

會陰切開術主要包括：會陰正中切開術、會陰左側後-側切開術。前者出血少、術後癒合快，但是可能會自然延長至肛門的風險；後者出血稍多，胎盤娩出後即刻縫合。一般臨床選擇側切。

下圖是會陰側切及縫合的示意圖。

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孕媽媽為什麼多數要側切？醫生不想說的無奈

會陰切開術是婦產科中最常見的手術，用於第二產程，也就是躺在產床上生孩子的那個階段。

儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時，會陰處還是很容易發生撕裂的。

而一旦發生了撕裂傷，就有可能會遺留下不同程度的後遺症，如果裂傷到肛門括約肌和直腸，甚至會導致大便失禁、子宮脫垂等等，後果很嚴重，產婦到那時就會更痛苦。

如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述後遺症，而且能夠加速胎兒的娩出，對產婦和胎兒都有好處。

順產多數側切的4原因：

原因一：縮短產程，對於孕婦而言，不需要等待更長的時間，因為這期間越長造的罪越多，對於醫生來說，醫院每天生那麼多寶寶，當開了十指之後，上了分娩臺，不可能在一個產婦身上花費那麼多時間，別的孕婦還要生寶寶的，畢竟還是醫生少，孕婦多啊，對於寶寶，更快從媽媽身體出來，當然越快越好。

原因二：順產難度增加，總體來說，現在寶寶比幾十年前的寶寶更大，增加順產的難度，側切雖然是捱了一刀，如果不側切，寶寶過大，真的很難順產下來的，其中的危險會增加。

原因三：風險大，現在順產撕裂達到90%以上，多數都是從會陰處往肛門方向撕裂，分1234級別，12級別常見，損傷較小，34級別較大，大便可能會不能自理。

醫生的風險大

當醫生面對是否側切的時候，如果自信的不側切，結果是3級撕裂了，導致產婦大便不能自理，這個責任誰負？醫生沒有必要自己冒那麼大險，萬一判斷失誤，讓自己可能處於被告，可能失業的危險當中吧，如果側切了，還是撕裂了，說明醫生判斷的正確的，產婦也會感謝醫生，不側切撕裂更嚴重，更難恢復。

寶寶的風險

當寶寶卡在那裡，風險的幾率更大， 醫生不能因為僅僅的側切，拿寶寶生命做賭注啊，萬一有事故，問責起來，為什麼不側切，責任誰來負？所以醫生也難做的，安全而又折中的辦法就是側切，寶寶好，媽媽好，醫生好。

原因四：利益關係，指有個別醫院哈，為了利益關係，無論大小通通側切，因為側切畢竟是個手術，後期各種藥，各種護理，都存在利益關係的。

以下情況需要側切

但是，並不是在任何的情況下都是適合側切的，這也需要一個特定的條件，如果產婦出現以下任意一種情況，都需要進行會陰側切手術：

一、會陰部分肌肉缺乏彈性，或是陰道口狹窄，以及陰道出現水腫、炎症等症狀，需要進行側切術。

二、胎兒個頭大、胎位不正或產婦產力不足時，胎兒娩出容易在會陰處受到阻礙，這時應及時進行側切術，否則會造成產程延長或停滯，時間過久可能致使胎兒缺氧，損害產婦盆底肌肉。

三、第一次分娩的高齡產婦（超過35週歲），以及患有妊娠高血壓、心臟病者，為了保證母嬰安全，在胎頭降至會陰位置，醫生會進行側切術。

四、產程中出現意外情況，發現胎兒已經處於缺氧狀態，如胎心異常、羊水渾濁甚至會有胎糞等，此時應儘早做會陰側切，否則容易危及產婦及胎兒生命。

五、一旦產婦在生產中發生異常情況，需要藉助產鉗或胎頭吸引器來幫助分娩，應進行會陰側切。

綜上所述，每一個新生兒都是這個世界給予我們的禮物，但在寶寶降生的過程中，對產婦來說也是一次歷險記。

當存在以上情況時，側切是無法避免的，不過側切後的護理工作一定要做好，避免感染以及遺留下問題。

同時，不管選擇什麼樣的方法去迎接寶寶，都應該用最理性的方法去維護每一個生命。

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順產可不可以不側切？

並不是所有的順產都需要側切，只有在必要時才會進行，具體還得看產婦跟胎兒的情況。有關調查顯示，有近92%的順產產婦都接受過側切手術，當然也有8%的沒有側切過，可以說順產不側切的幾率非常低。

為什麼順產中常常遭遇側切？

因為分娩過程中，經常會遭遇各種情況，影響胎兒的順利分娩或者產婦的身體健康，而側切可能夠減小產道的阻力，加快分娩速度，還能夠防止產婦會陰撕裂嚴重，保護骨盆肌肌肉；而且側切傷口術後恢復癒合效果更好一些。

哪些情況會被側切？

1.產婦陰道比較緊緻、產道比較長、陰道有炎症、水腫或者組織硬韌、發育不良等等，會影響胎兒的順利分娩，或者造成會陰撕裂Ⅱ度以上；

2.因為各種原因，比如：胎兒偏大、頭盆不稱等原因，胎兒長時間分娩不出，需要藉助產鉗的幫助，為了避免會陰撕裂，必須側切；

3.胎兒早產或者宮內窘迫，得縮短分娩時間，需要側切來加快分娩速度；

4.產婦身體不適，患有心臟病、高血壓等疾病，必須縮短第二產程，需要側切來加快分娩速度；

叮麻當初分娩的時候，就是因為分娩時間過長，擔心胎兒缺氧，只好使用產鉗幫助分娩，結果被側切了2刀，還輕微撕裂。

如何預防側切？

1.胎兒的大小需要注意。通常5-7斤的寶寶更易順產，所以孕期媽媽們飲食必須注意，熱量脂肪不要太高，以免胎兒太大影響分娩；

2.增加會陰肌肉的彈性。經常看新聞某某高校學生在校內分娩嬰兒，不需要藉助醫生的幫助，自己就能生寶寶，大多分娩時間短疼痛度低，就是因為年輕女性會陰處肌肉的彈性好，所以孕晚期可以經常給會陰做一下按摩，平時適量的運動，增加會陰肌肉彈性；

最後，建議各位準媽媽產前瞭解側切的優勢，不要太恐懼排斥側切。很多產婦擔心側切會影響陰道彈性，造成夫妻生活不良，其實是不必擔心的，事實證明側切並不會影響到夫妻生活，反而側切的傷口更平整，相對比撕裂的參差不齊的傷口來說，更容易痊癒。

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　會陰側切術其實是會陰切開手術的形式之一，會陰切開術是在分娩第二產程末或者是分娩過程中，用剪刀或者手術刀切開會陰，並需要縫合修補的一種擴大陰道口的外科手術。

　　陰唇和肛門之間的部位是會陰。通常只有2-3cm長，但生產時可以拉伸至約10cm長。這是由於為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的。會陰側切術可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術容易修補和癒合的更好。

　　側切時機：醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術。

　　側切手法：會陰側切術兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。

需要側切的情況：

1、如果胎兒頭部較大，醫生需要稍大的空間來操作讓寶寶出生

2、會陰彈性差、陰道口狹小等情況，估計胎兒娩出時會發生撕裂的現象。

3、高齡產婦，或者有心臟病、妊娠高血壓等高危情況的產婦

4、宮頸口已開，胎頭較低，但胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

怎樣做可以儘量避免側切

孕期控制飲食

如果寶寶太大，在分娩過程中就會增加產程時間，所以在孕期要注意控制飲食進而控制好體重。

孕期注意身體鍛鍊

孕期鍛鍊是十分重要的，不但可以增強孕媽的身體抵抗力，更可以使自己在分娩時更有力量，分娩過程順利了，也就減少了會陰側切的幾率。

鍛鍊括約肌

繃緊陰道和肛門的肌肉，每次8--10秒，可以使產婦在分娩中更容易控制會陰處的肌肉。

分娩時學會配合

在第一產程階段，注意不要大喊大叫，保存體力，為第二產程做好準備。在第二產程時，更要全力配合醫護人員，該用力時用力，不該用力時就注意保持體力。

當然啦，也並不是每個生產都要側切，只是有必要時才進行側切，這是產科醫生權衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

好遊感覺

很多準媽媽會考慮順產還是剖腹產，怕剖腹產要挨一刀，所以選擇要順產，當聽到順產有可能需要側切時，很多人選擇天平都會偏向於剖腹產，生怕承受了自然分娩帶來的疼痛，還要去承受一刀之痛，所以寧願選擇忍受一刀之痛。

其實未必每位準媽媽順產都需要側切，而且側切的疼痛與剖腹產的疼痛感不是在一個級別的，不要過分的擔心。

會陰側切術是防止產婦會陰撕裂以及保護盆底肌肉的一種手術，在陰部一次做一斜形切口，切口長度一般為4到5釐米，待孩子生出後，再將切口縫合。

什麼情況下需要做會陰側切術呢？

1、胎兒較大、胎頭過大、胎頭位置不正；

2、高齡初產、妊辰高血壓、有心臟病的孕婦；

3、陰道狹窄、會陰部位彈性較差、陰部有炎症水腫等情況。

側切疼嗎？又如何護理？

其實側切的疼痛在分娩時劇烈疼痛面前幾乎是微乎其微的，而且一般側切前都會進行局部的麻醉，很多產婦在側切時幾乎都沒有感覺到切開的疼痛。

產後如何護理，側切的傷口並非很大，於是恢復起來並不是很困難，在恢復期間要避免勞作，保持傷口部位的清潔，多吃蔬菜水果，預防出現便秘現象，便秘現象極容易導致傷口因用力過度裂開，平時對於傷口的處理，可以塗些一些生肌膏，可以促進傷口的癒合以及避免傷口感染。

希望能我回答對各位準媽媽們能起到幫助的作用。

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對於這樣的問題，作為一名醫生，我當然會負責任地告訴大家，答案當然是——具體情況具體分析。醫務人員（主要是助產士）在進行陰道助產時會對母體和胎兒的情況進行評估，根據產時的情況決定是否需要側切。因為會陰側切畢竟是一個手術操作，是有其嚴格的醫學指徵的。

一般來講，需要進行會陰切開的情況

主要包括：

1、初產婦的會陰體緊張、彈性差、會陰體長、組織硬韌或發育不良、陰道口狹窄、發生急產導致會陰未充分擴張、會陰及陰道有較重的水腫、炎症等，估計胎兒娩出時難免會發生會陰嚴重裂傷時；

2、對於高齡孕婦同時產力較差，或者有高度近視、視網膜脫落、心臟病、妊娠期高血壓疾病等高危情況，需減少產婦體力消耗、縮短產程時；

3、當胎兒突然發生羊水糞染、胎心率異常等明顯的缺氧跡象或嚴重胎兒窘迫，需要儘快使胎兒脫離母體缺氧環境時；

4、預計胎兒體重較大或胎頭位置不正，胎兒娩出可能在會陰處受阻或難以娩出時；

5、早產、宮內生長受限等胎兒，不能耐受長時間陰道擠壓時；

6、臀位助產，或者由於各種原因需要藉助產鉗、胎吸等特殊

7、經產婦既往會陰縫合的瘢痕較大，彈性較差，影響會陰擴張時。

如果沒有以上的各種異常情況，產婦的會陰條件良好，胎兒大小中等，一般是不需要進行側切手術的。

如何避免會陰側切？

規律產檢，均衡飲食，適當運動，控制體重，減少產科併發症例如高血壓、糖尿病、巨大兒的發生；

加強鍛鍊：加強盆腹部肌肉力量及關節柔韌性；

會陰部按摩：增加會陰部彈性；

找一個舒服的體位躺著（兩腿分開，膝蓋彎曲）；

使用維生素E油、杏仁油或者椰子油，不要使用凡士林或者其他礦物油；

大拇指放入陰道內，分別向下、向兩邊、向上慢慢拉伸會陰部肌肉；

從34周開始每天一次，每次10分鐘左右。

注意：

按摩前一定要進行手部的徹底清潔，用力不宜過大，避免損傷和感染；

如果您有陰道炎，不能進行會陰按摩；

如果您在按摩過程中出現會陰部疼痛不適，就要立即停止。

產程中與助產士配合。

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