MissDing1232506425
在篩查和診斷癌症中，腫瘤標誌物檢測是一個很好的輔助。
很多腫瘤標誌物升高，即使病人並沒有什麼症狀，也能提醒醫生高度警惕，有目的地去篩查某種癌症，有利於早期發現。比如甲胎蛋白顯著升高，需要重點檢查肝臟和胚胎性腫瘤。
可是腫瘤標誌物升高，一定是得了癌症嗎？
不一定！腫瘤標誌物是有假陽性的。
比如癌胚抗原（CEA），是特異性比較高的腫瘤標誌物之一，如果兩次以上的複查均顯著升高，患癌的風險就很大了。
但有幾種情況會例外！
比如下圖這位中年男子，咳嗽咳痰胸悶，癌胚抗原升高6倍，CT發現左肺陰影，難道是肺癌了？
影像科醫生觀察到：這個陰影呈樹枝狀，與血管伴行，符合支氣管擴張並粘液栓，結合病人有哮喘病史，最終診斷為變應性支氣管肺麴黴菌病。
經對症治療後病變吸收，癌胚抗原也下降到正常值。
上圖這位女士也是相同的疾病，癌胚抗原50（升高10倍），並不是肺癌，經抗真菌和對症治療後病變吸收，腫瘤標誌物也降至正常：
某些炎症性因素會導致腫瘤標誌物升高，還有膿胸穿刺也常伴有癌胚抗原顯著升高，並不提示腫瘤。
有些癌症，不伴有腫瘤標誌物升高
我們在臨床中發現，很多確診的中晚期癌症病人，腫瘤標誌物仍然可以正常。
下圖這位確診的肺腺癌病人，腫瘤標誌物正常：
簡單總結來說，腫瘤標誌物升高，不一定是癌症；腫瘤標誌物正常，也不能除外癌症。
有讀者可能繞暈了，既然這樣，化驗腫瘤標誌物還有什麼意義呢？
通常情況下，病理是癌症診斷的金標準。而腫瘤標誌物檢測是一種輔助手段，可以協助診斷，有時還能指導預後。
比如小細胞肺癌，促胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）是一個非常重要的腫瘤標誌物。
小細胞肺癌患者初次治療時，該腫瘤標誌物水平越高（大於913），提示預後越差；而在治療一週期後，如果該指標顯著下降（小於89），則提示該患者治療效果好，可能有更長的生存期 。
這也解釋了為什麼同樣的小細胞肺癌患者，治療效果卻會差異很大。
最近幾年，人們逐漸認識到整體醫療和多學科會診的重要性，就是希望能更精準地掌握病人整體狀態，發揮多學科優勢，謀求更高的治療效果，醫學，要講究整體，不宜單打獨鬥！
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！
影像科豪大夫
1. 腫瘤標記物不代表腫瘤
很多朋友都會因為體檢之後腫瘤標記物有一項升高而抓狂，在網上查了一下更是嚇死了，例如“CA125”提高提示卵巢癌，“NSE”提高說明有小細胞肺癌……
其實在這些腫瘤標記物當中，最靠譜的就是CEA，叫做癌胚抗原。
腫瘤標記物的目的是為了把可能得腫瘤的患者都篩出來，所以它必須要定一個標準值，其實這些腫瘤的標記物不止是腫瘤會分泌，我們人體的細胞也一樣會分泌，特別是在感染等情況下，正常細胞分泌的不比腫瘤細胞少，所以當腫瘤標記物高的時候，我們只需要做相應的體檢就好 ，例如您的NSE很高，我們剛剛做完的胸部CT什麼事兒都沒有，這就說明NSE對您來說，是不夠準確的，用它的高低來衡量腫瘤不科學。腫瘤標記物不代表腫瘤，一切還是以照的片子為準。
2. 適當簡化腫瘤標記物的檢查
對於很多患者我都建議把腫瘤標記物儘量簡化，一些並不能很好反映腫瘤的標記物已經逐漸被淘汰。但現階段，因為腫瘤標記物的檢查存在一定的利益，因此大部分體檢機構都會以腫瘤標記物更加全面，來吸引很多老百姓選擇更昂貴的腫瘤套餐。其實套餐的昂貴很多時候並沒有實際的價值，反而會因為查出很多增高的腫瘤標記物，讓老百姓陷入緊張的情緒裡。
靠譜的腫瘤標記物很多，這裡就不一一描述，因為很多腫瘤標記物的使用也會根據每年指南的更新而發生變化。但是各位讀者只需要知道，腫瘤標記物並不代表腫瘤，只是提示我們做進一步的檢查，如果檢查沒事，我們不要去過分地在意，注意規律的生活即可。
本文摘錄自人民衛生出版社出版的《肺話》一書，作者為北京大學腫瘤醫院楊躍教授和王興醫師（狼醫生） 。腫瘤學狼醫生
不是
腫瘤標記物是指腫瘤發生發展過程中形成的特殊結構，預示有腫瘤形成，如常見的癌胚抗原，ph染色體等。
但大部分腫瘤標記物不夠專一，即它們不僅見於腫瘤患者，也見於良性疾病患者，如癌胚抗原AFP常見於肝癌患者，但也見於良性疾病如肝炎，肝硬化和腸炎，孕婦也可一時性升高。
但也有專一性腫瘤標記物，如ph染色體，即費城染色體，為慢性粒細胞性白血病的標記染色體。其它的如腫瘤特有的突變基因，包括遺傳性乳腺癌的突變的BRCA1和BRCA2，遺傳性非息肉病性大腸癌的突變的DNA錯配修復基因等。
基因與健康
腫瘤標記物有很多種，一般最常見的就是cea、AFP、ca125、ca199，ca153、ca724,還有前列腺癌的PSA。
體檢時候如果腫瘤標記物升高，病人及家屬都會非常緊張，都會以為是不是得癌症了！其實不是，一般如果檢查的值稍微高於正常值，絕大部分都是炎症引起
像cea正常是0-5，偏高不多的，一般是肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等
AFP正常值0-25，偏高不多的，一般是病毒性肝炎、肝硬化，值小於400.
ca125正常值0-25，偏高不多的，一般子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
ca199正常值0-37，偏高不多的，一般是急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。
ca153正常是0-28偏高的，一般肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病
PSA正常值是0-4，偏高不多的，一般是前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病
偏高不多的，一般是高於正常值十幾、都不要太擔心。如果高於正常值有幾十、幾百的，那患癌的危險性就大大的增高，一般是要結合影像學檢查來確診，如果影像學查出有腫塊，邊界清晰的，而腫瘤標記物又非常高的，患癌基本都能確診。
今幸樂樂
發現腫瘤標記物升高，不代表一定得了癌症，腫瘤標記物全部正常，也不代表一定沒有癌症。
1.什麼是腫瘤標記物？具體種類有很多，但總體也就是兩大類，一類是由腫瘤細胞直接產生的特性物質；一類是人體正常細胞應對體內環境變化而生成的特性物質。出現在血、尿、糞便、體液當中，正常人也有，只是水平比較低。所以，一般進腫瘤科檢查，首先就會抽血，採集尿和糞便。
2.腫瘤標記物的功能。第一條中已經說明了腫瘤標記物產生的原因了，從其生成機理就不難看出它的作用功能：其一，可以輔助診斷可疑腫瘤，常規體檢可能做不到面面俱到，我國的癌症治癒率低下的主要原因就是做不到早發現、早治療，發病通常都是中晚期，很難治癒，但通過體檢篩查腫瘤標記物，對絕大多數癌症患者都是敏感的，標記物超高，可以提示患者引起重視，做進一步詳細的檢查排查。其二，能為制定腫瘤治療方案提供參考，確診的癌症患者腫瘤標記物高，可以反應出癌細胞活動的特性，能為醫生制定治療方案提供有價值的參考。其三，能反應腫瘤活動性和治療效果，簡單的說，如果腫瘤患者，治療前標記物高，經過化療後，標記物顯著下降，說明治療有效果，腫瘤細胞活動性下降，反之則提示化療藥物不敏感，可能需要調整方案。其四，可以檢測腫瘤復發和評估預後，腫瘤患者經過根治性手術或化療後康復出院，在醫學上公認的復發危險期兩年和定期檢測期五年內，需要經常去醫院進行檢查評估，不可能每個月都做ct核磁等檢查，篩查腫瘤標記物就成為最重要和最經常使用的手段。
3.對腫瘤標記物的誤讀。其一，不能用於健康人群的大規模篩查，腫瘤標記物不是萬能的，健康人群也不需要做此類篩查，所以也沒有列為常規體檢的比要項目。其二，不能涵蓋到所有的癌症類型，很多癌症目前還沒有找到特異性明顯的理想標記物。其三，不能因腫瘤標記物升高而確診癌症，人體正常細胞在應對炎症等體內環境變化時，也會導致部分標記物升高，甚至是超高，但不代表就得了癌症，等炎症消退就自然下降了，只是如果體檢發展標記物升高，加上個體身體有感覺，就應該去醫院做進一步的檢查，通過超聲、CT、活檢病理等手段來確診或排除。其四不能應腫瘤標記物正常而排除癌症，有很多癌症患者標記物是不敏感的，所以如果身體有異常反應或感覺，但標記物正常，還是得通過超聲ct等手段來判斷。
4.標記物的種類。目前，醫學上臨床常規使用的標記物有很多種，對應關係也挺複雜，就不一一列舉了，有興趣的可以看下圖，對號入座，不能部位的癌症可能對應的敏感腫瘤標記物。
小邱牙醫也有大情懷
【 編號WD399】
腫瘤標誌物是一個讓人擔心讓人愁的物質，低、正常值以內排除不了癌症，高、不正常，這可咋辦呢？是誰都不能平靜吧，尤其是體檢這些偶然、意外發現異常升高的情況，該如何正確認識、看待呢？
腫瘤標誌物敏感性大小不太一樣，總體來說很差。消化道腫瘤常用的各種糖類抗原，比如CA125、CA199、CA724敏感性基本就40-50％；漿液性卵巢癌佔85％左右，CA125敏感性就要高些；乳腺癌較好的標誌物是CA153，敏感性大概也只有60％左右；原發性肝細胞癌標誌物甲胎蛋白AFP敏感性有80％以上；前列腺特異性抗原PSA其敏感性可以達到95％左右，但是假陽性率也不少。針對敏感性差，採取以聯合檢測標誌物的措施以提高腫瘤發現率。
腫瘤標誌物特異性大多也很差，一種癌症可有多種標誌物異常，一種標誌物也可能出現在多種癌症中。老牌標誌物CEA幾乎所有的癌症裡都可能升高，再比如CA125吧，在胃癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌都有可能升高，卵巢癌陽性率也是很高的。肺癌可有NSE、CY211、SCC、CEA、CA199、CA125等等標誌物異常。特異性相對較高的就是甲胎蛋白(原發性肝細胞癌)、前列腺特異性抗原(前列腺癌)。
腫瘤標誌物異常升高時存在良性疾病的可能，比如肝炎、胰腺炎、膽道梗阻時甲胎蛋白AFP可能有升高，前列腺炎、前列腺增生時可有前列腺特異性抗原升高，老菸民的CEA可能有些升高，七八十歲的老年人可能存在CA125、CA199這些糖類抗原升高，這些良性疾病腫瘤標誌物升高大多是輕度升高，如果明顯升高就要小心、警惕了！
體檢發現腫瘤標誌物升高，判斷其相關腫瘤有哪些，其他標誌物什麼情況，有沒有異常症狀、體徵？需要行相關影像、內鏡等進一步檢查，以排除問題，2-3個月後再次複查腫瘤標誌物，持續地增高、沒有降低或正常，我們是必須重視的！
我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區！
劉永毅醫生
腫瘤標記物是腫瘤在發生和發展的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。通過對腫瘤標記物的檢測，可以早期預警或輔助診斷、分析病程、指導治療、監測復發或轉移、判斷預後等。
需要明確指出的是，腫瘤標記物在正常組織及良性病變中也可表達，特別是單項指標水平的升高不代表就是患了癌症，需聯合檢測多種指標並結合臨床相關檢查綜合判斷。
磨影鬥士
段醫生答疑在線🌟聊聊腫瘤標記物🌟
腫瘤標誌物的檢測實際是一個很尷尬的存在，既不能診斷腫瘤，也不能排除腫瘤。在很大程度上，它的作用更傾向於反應復發，或僅僅給予提示。
那為什麼還要查呢？就是因為患癌是一件耗費巨大（包括財力、人員、精神等）的事情，人人都想早發現、早治療。
1.首先，先明確腫瘤標誌物是什麼？
腫瘤標誌物人體內的一種生物活性物質，它是由腫瘤細胞或是機體對異常組織做出反應而產生的。 當人體處於感染、某種應激狀態（大的創傷、手術等）、大量吸菸、使用某些藥物等時，也會產生大量的腫瘤標記物。根據來源可以歸納為以下幾種：①腫瘤細胞的壞死物質；②機體對腫瘤細胞所造成的反應性物質；③腫瘤細胞的代謝產物；④處於分化紊亂的細胞基因產物。
2.它真的能夠作為腫瘤的診斷指標嗎？
我們臨床中所得到的血清腫瘤標誌物雖然在來源上各有不同，但是任何的標誌物只能起到指示作用，而不能作為確診依據。我們在臨床檢查中會通過某項標誌物的升高來確定一下該病人的重點檢查方向，然後有針對性做進一步的篩查、診斷和治療。當然，如果某項標誌物不高，我們也不能完全排除該病人就不會有相關性腫瘤的發生，如果確實存在可疑臨床症狀，我們還得藉助其他輔助檢查及時加以排除，不能因為腫瘤標誌物低而麻痺大意、延誤治療。所以它的出現對腫瘤有一定的指示意義，卻達不到確診的程度。
3.影響因素及重點開展對象
當人體處於感染、某種應激狀態（大的創傷、手術等）、或是某些藥物的影響，會造成檢驗結果的準確性降低。所以遇到腫瘤標誌物異常時，正因為還有這些影響因素的存在，我們才提出根據患者臨床情況綜合判定、全方位考慮。當然，針對臨床症狀可疑的高危人群（有某些部位的明顯不適、已治療的癌症患者、家族有患癌史等等），我們是可以進行針對性的腫瘤標誌物檢測，不能因為它不能確診就全盤否定它，畢竟它還存在著創傷小、操作簡單、具有指示性等優點。
4.針對性檢查的標記物，前提一定結合臨床醫生意見
肝癌——AFP；
前列腺癌——PSA、PAP；
卵巢癌——CA125；
胃癌——CA724；
乳腺癌——CA153等等吧。
目前，根據專家共識：單一的腫瘤標誌物檢測因為敏感性和特異性不高，所以只有指示意義，還不能作為腫瘤診斷的依據。臨床中，有了標誌物的升高，我們必須還得對患者進行針對性的評估、檢查，才能得出確切的診斷！
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