郭：郭樹忠教授 師：師俊莉醫生
郭：我最近發現你有相當數量的隆鼻術不用任何人工材料，全部用自體組織，出於什麼樣的考慮？
師：有些做綜合鼻整形的求美者不用人工材料是不得已而為之。
郭：此話怎講？
師：我現在接診的求美者中鼻修復佔了三分之二，這些人中有一部分是注射隆鼻的患者，取出注射材料後皮膚變得很薄，也有一些是假體隆鼻患者，因為鼻背皮膚過薄而來就診，這些求美者已經很難再用人工支架材料做鼻背墊高了，如果再次用假體材料，發生假體顯形的幾率會很高，選擇真皮脂肪瓣可以很好地規避這些問題，不會再出現假體顯形。
郭：我注意到有些求美者是初鼻，但仍然選擇真皮脂肪瓣墊鼻背，全耳軟骨做鼻尖，這些求美者為什麼不用人工材料？
師：鼻尖零假體是我的理念，因為鼻尖使用假體出問題的幾率過高，所以，我現在鼻尖整形中完全不用人工假體材料，只用自體軟骨，用得最多的是自體耳軟骨。鼻揹我還是經常使用人工材料，包括膨體和硅膠。但有些求美者排斥人工材料，所以選擇自體真皮脂肪瓣。
郭 ：為什麼這些求美者不願意用人工材料？
師：有些人是擔心人工假體的併發症，有些人是從內心排斥“假”的材料，或者怕用假體做出來的鼻子“顯假”，也有些人擔心人工材料在體內久了會不會發生變化，畢竟隆鼻是一輩子的事。
郭：關於後一點，他們有具體的顧慮嗎？
師：多數人並沒有清晰的理由，更多的是直覺，對人工材料長久留在體內有顧慮。但我有一次遇到一個搞化學的人，他問我人工材料在體內會不會“老化”。
郭：“老化”是高分子材料在使用過程中受到熱、氧、水、光、微生物、化學介質等環境因素綜合作用，其化學結構或者物理特性發生變化的一種現象。高分子材料老化現象日常生活中很常見，比如塑料桶在太陽下曬得久了變得很脆，塑料日用品壽命不長已經是常識。醫用假體多數是高分子材料，也有老化現象，比如用硅橡膠做的贗復體耳朵，過一段時間就會變色變脆，需要更換。我們置入人體的硅橡膠是由硅和氧原子交替構成的高分子物質，膨體是由四氟乙烯聚合而成的高分子，MEDPOR則是由乙烯聚合而成的高分子。這些高分子材料長期放在體內時，人體內環境對於這些人工材料並不一定比外部環境更友好，人體對異物有異物排斥反應，所以，老化是不可避免的。但老化是一個漸進的過程，從產品生產出來就開始了，只是不同高分子化學物質老化的速度有快有慢。
師：那位化工專家問我，既然是高分子，就有可能老化，放在體內安全嗎？這個問題似乎也有道理。
郭：這些置入人體的高分子不容易老化，但很少有化學家敢說這些材料不老化。有一篇文獻說硅橡膠的老化時間是五十年。聚四氟乙烯膨體的原材料與不粘鍋底的成份以及纏水管的防漏膠帶一樣，這些材料通常不容易老化，但科學地講，同樣會出現老化。製作MEDPOR的聚乙烯是日用塑料製品的主要成分，日常生活中的塑料製品老化司空見慣。
師：那求美者的顧慮不是一點兒道理沒有，應該說有一定道理。
郭：醫生們一般認為人的壽命有限，幾十年後假體老化了，人也老了。
師：可人的壽命越來越長，萬一假體老化了，人還沒有老該如何是好？難道我們要給一個七八十歲的老人再做鼻修復手術。
郭：所以，西方國家的醫生對用人工材料做鼻整形一直很謹慎。即使廣泛使用的乳房假體，也有的醫生主張每10年換一次。這不是一點道理沒有，因為我取出的十餘年的假體有的很容易破裂、包膜變得很脆、甚至變色了。
師：但鼻子假體要更換，難度大很多。
郭：硅膠和膨體的老化時間需要幾十年，不用太糾結。但聚乙烯的老化時間要短很多，這也是我不用人工材料做耳再造的一個原因。
師：我繼續在用膨體和硅膠做鼻整形，我只能告訴求美者老化是一個逐漸發生的緩慢的化學與物理反應，等假體老了人也老了。
郭：但願人體老化的時間短於假體材料老化的時間。
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