早搏屬於心臟病嗎?該怎麼治療?

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早搏是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟的提早搏動,為最常見的心律失常。早搏可偶發或頻發,其中以室性早搏最常見,其次是房性。早搏可見於正常人,或見於器質性心臟病患者,如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。

早搏為常見的心律失常,其對患者的影響主要取決於有無心臟病基礎及心臟病的類型和程度。心臟早搏在生活中很常見,偶爾發現早搏並不等於心臟病,人人都發生過早搏,只是有人發現了,有人沒發現而已。

據臨床統計,24小時動態心電圖監測可發現80%的人可記錄到早搏。但多數人並無不適,或僅僅感到心臟異常跳動。但頻發早搏患者可有心悸、胸悶、疲乏等不適。目前,根據心臟基礎疾病,可將早搏分為功能性和器質性兩類。

1、功能性早搏:未有實質性病變,表現為偶發,症狀輕微或無症狀,多因精神緊張、疲勞、飲酒、喝濃咖啡或濃茶、藥物作用等導致。消除誘因後,症狀即消失。

2、器質性早搏:多見於冠心病、高血壓等患者,多為頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可轉化為嚴重心律失常,甚至可致心絞痛、心衰等,需及時進行治療。頻發早搏是指一分鐘之內發生次數在六次以上的室性早搏,常有高血壓、心肌病或冠心病。

對伴發於器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需繼續注射,穩定後可改口服藥物維持。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。   

3、藥物中毒性早搏:服用某些藥物如洋地黃、奎尼丁等可致早搏。洋地黃中毒引起的室性早搏,除停藥外,還需靜注苯妥因鈉或氯化鉀;低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀;奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的早搏,應立即停藥,選擇口服藥物如β受體阻滯劑、普魯卡因酰胺、心律平等治療。


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什麼是早搏?

早搏是一種最常見的心律失常,它可以簡單理解為心臟發生提前跳動。原本心臟跳動應該有固定的節律,但是偶爾會插入一個提前出現的心跳,有時病人自己可感覺到心跳節律有明顯停頓,或者有心悸感。

上圖用紅色方框標識出的就是兩次室性早搏,它搶在正常的心律之前出現,而其後出現了較長時間停頓的間歇。

出現早搏就意味著心臟病嗎?

早搏不一定意味著心臟出了問題。

讓我們來想象一下心跳的節奏是由一位“音樂家”來指揮的。早搏就是指揮的拍子出現了錯誤。出現這種情況有兩種可能性:

1 指揮家被其它的事情分心了,或者比較疲勞,所以出現了錯誤。如果讓他好好休息、注意力集中,避免被打擾,那麼整個樂隊還能夠回覆正常的節奏來,避免錯誤繼續出現。

2 指揮家如果生病了,或者衰老了,腦子不靈了,或者動作跟不上了。這個時候,他出錯的幾率可能比前一種情況更高。如果好好休息,可能會稍微好一點,但是今後的出錯可能仍然難以完全避免。

前一種情況我們一般稱之為“功能性病變”,後一種情況我們稱為“器質性病變”

只有器質性病變才是心臟真正出了問題。

哪些情況是功能性的早搏?

正常人也會發生早搏,只不過非常少。人一天心跳的總次數可達到10萬次左右,其間發生幾次或者十幾次早搏也是常有的現象。正如指揮家幹得多了,總有偶爾出錯的時候。

如果過度熬夜、勞累、或者心理壓力特別大、情緒緊張,早搏的次數有可能增多,但是多數情況下,休息可以得到緩解。

吸菸、飲酒、喝濃茶、咖啡也可能引起早搏。服用某些藥物也有可能誘發早搏。

某些全身的疾病,也可能影響到心臟,從而引起早搏。比如電解質紊亂、甲亢等等。

哪些情況是器質性的早搏?

所有的心臟疾病都有誘發早搏的可能。

比如冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、風溼性心臟病、心肌病等等。

如前面所介紹,早搏在大多數情況下都是有其它誘因的,它只是其它疾病的一個現象。治療早搏,主要是針對其病因治療。比如勞累引起的,就只需要注意休息;甲亢引起的,以治療甲亢為主;冠心病引起的,以治療冠心病為主。 與此同時,如果早搏發生的頻率比較高,也可以用一些抗心律失常藥物來適當控制症狀。

有一部分早搏屬於特發性的,誘因不明確,有固定的起源點,發作也特別頻繁。我們也可以通過射頻消融的方式把失去控制的這一個小“據點”破壞掉,也能達到治療的目的。

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  早搏簡單來講,就是心率失常,在普通人群中也是比較常見的。早搏雖是心臟的不規則跳動,但並不是都由心臟疾病造成的。因為心臟病以外的其他因素,也容易引起早搏。

  易引起早搏的情況主要有:

  一、長期情緒激動、神經緊張、疲勞、消化不良、焦慮、過多吸菸、大量飲酒、喝濃茶等因素刺激都可能引起早搏。

  二、不當用藥,服用了洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經類藥物、氯仿、環丙烷麻醉藥等可能會引起早搏。

  三、缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起早搏。

  四、冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等易發生過早搏動。

  雖然說早搏並不一定就是心臟病,但是早搏畢竟身體健康有害。因此一旦發現早搏,還需要引起注意,要儘快查找清楚造成早搏的因素和疾病,並且加以避免以及積極治療。還需要做到:

  一、調整心態。心臟的電生理的功能與人的情緒關係很大,過於抑鬱、焦慮、糾結的心情會誘發心律失常。

  二、及時去醫院檢查,檢查的項目主要有心臟彩超、長時心電圖、血壓、血糖及血脂。如果發現存在心血管問題,或早搏次數過多,就要十分重視,諮詢專科醫生明確病因、及時採取措施。如果存在高血壓、糖尿病、血脂異常,則需積極配合治療,積極處理基礎疾病。

  三、著重對生活方式和作息規律的調整,如少喝濃茶、咖啡,不要吸菸、飲酒,不熬夜,早睡早起,進行適當體育鍛煉等。

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早搏屬於心律失常心臟病中的一種。期前收縮又稱過早搏動(簡稱早搏),是指比竇性心律提早出現的異位搏動。起源於心房的稱為房性期前收縮(簡稱房早);起源於房室交界區的稱為交界性期前收縮(簡稱交界性早搏);起源於心室的稱為室性期前收縮(簡稱室早)。早搏頻發者,可出現心悸、胸悶、噁心、咽部不適等。大多數患者以心悸、胸悶、咽部不適為主訴。


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早搏是指心率提前波動,早搏又分為室早和房早。早搏是心脹病一種,發展到後期就是冠心病?。


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